хирург Александр Осадчий

Скорая помощь «ФАКТОВ»

Сосудистый хирург Александр Осадчий: «Чай из липового цвета содержит природный аспирин, разжижающий кровь»

08.12.2012

Размер текста: Абв  Абв  Абв  

«Ваши сосуды должны быть чистыми!» Призыв купить средство от атеросклероза многие люди, страдающие сосудистыми проблемами, воспринимают как руководство к действию. Рекламная листовка, полученная у метро, уверяет, что с помощью растительных добавок сосуды можно «почистить», как засорившуюся трубу под кухонной раковиной. Так ли это на самом деле? Почему возникает атеросклероз? Что такое аневризма аорты? Как не пропустить начало варикозной болезни? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» во время прямой линии ответил доцент кафедры хирургии № 4 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, сосудистый хирург Республиканской клинической больницы Минздрава Украины кандидат медицинских наук Александр Осадчий.

— Здравствуйте, Александр Ильич! Вас беспокоит Татьяна Владимировна из Киева, мне 74 года. Проверяла сосуды в двух клиниках. В одной написали, что у меня аневризма брюшной аорты, в другой заверили, что ничего страшного нет. Как уточнить диагноз?

— Думаю, еще раз сделать доплерографию — исследование кровотока на УЗИ с эффектом Доплера. Если специалист хорошо владеет этим методом диагностики, заключение будет максимально достоверным. К тому же следует учитывать, что результаты обследования брюшного отдела аорты могут исказить, например, газы в кишечнике. Перед тем как идти на осмотр, советую на день-два исключить пищу, содержащую грубую клетчатку и углеводы (капусту, фасоль, сдобу), а накануне принять несколько таблеток активированного угля. Тогда врач сможет хорошо рассмотреть состояние аорты и точно определить размер аневризмы.

В норме просвет брюшной аорты не превышает двух с половиной сантиметров. При увеличении диаметра вдвое речь идет об аневризматическом расширении аорты. Это нарушение опасно тем, что со временем сосудистые стенки могут «дать течь» и даже разорваться. Если расслоилась стенка аорты, больного нужно немедленно оперировать, а в случае разрыва сосуда жизнь человека зависит от того, окажется ли он на операционном столе в считаные минуты.

— Можно ли самому понять, что аорта не в порядке?

— В появлении аневризмы, как и большинства сосудистых заболеваний, тоже виноват атеросклероз. Однако просвет сосуда не сужается, как обычно бывает при накоплении атеросклеротических бляшек, а расширяется. Из-за ухудшения питания сосудистая стенка истончается, растягивается, становится хрупкой и ломкой, и со временем может случиться разрыв поврежденного места. Особое коварство аневризмы в том, что она не всегда проявляется ярко выраженными симптомами. Нужно насторожиться и пройти обследование, если возникают приступы внезапной боли за грудиной, при которых не помогает нитроглицерин, немеют конечности, беспокоят головокружение, слабость, вплоть до потери сознания. Во время осмотра на УЗИ врач оценит размеры аорты и выяснит, есть ли связь с другими недугами сердечно-сосудистой системы — ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.

При аневризме брюшного отдела аорты (она встречается в два-три раза чаще, чем патология грудного отдела) может возникать боль, ощущается пульсация в животе. Помню пожилого мужчину, который, собирая урожай груш, упал с дерева. Заметив «пульсирующий мячик» в животе, обратился к хирургу. Пораженный участок аорты ему заменили синтетическим протезом, и человек вскоре ушел домой здоровым.

— «ФАКТЫ»? Звонит Валентин Георгиевич, 74 года. Живу в Херсоне. Начали сильно мерзнуть ноги, и врач говорит, что артерии не работают — забиты. Несколько лет назад сделали операцию на сонной артерии, а теперь, выходит, на очереди ноги?

— Окончательный ответ даст обследование: нужно сделать УЗИ нижних конечностей, брюшной аорты. Вам устранили сужение сонной артерии, нарушающее кровоток, однако и другие сосуды поражены атеросклерозом. Из-за того что артерии забиты бляшками, кровь не циркулирует нормально и вы мерзнете.

Повышенная чувствительность к холоду — один из главных признаков сосудистого нарушения. Если холодеют конечности, особенно в позе «нога на ногу», появляется ощущение «мурашек» на коже или изменяется ее цвет, нужно проконсультироваться у сосудистого хирурга. Можете обратиться в Республиканскую клиническую больницу Минздрава Украины. Время консультации предварительно уточните по телефону 0(44) 486-16-35.

— Добрый день! Это Нина Всеволодовна из Днепропетровска. Проходила обследование, и оно показало сужение сонной артерии на 90 процентов. Но я боюсь делать операцию...

— Если артерия сужена более чем на 70 процентов, нужно устранить препятствие, мешающее кровообращению. Без вмешательства, к сожалению, не обойтись. Врач после обследования определит, что лучше сделать в вашем случае. Можно установить в самом узком месте специальный расширитель (стент) или «отремонтировать» пораженный участок. Каждый метод имеет свои преимущества. Стентирование — менее травмирующее вмешательство, хотя более дорогостоящее. Однако после установки стента выше риск закупорки сосудов (эмболии). Доктор, приступая к операции, должен учитывать это осложнение и предусмотреть, как его избежать.

— Прямая линия? Беспокоит Алексей Григорьевич. Мне недавно исполнилось 55 лет, а где-то с 40 начало скакать давление. В последнее время частенько болит голова, появляется головокружение, слабость. С чем это может быть связано?

— Вы напрасно игнорируете скачки давления. Обязательно обратитесь к семейному доктору или кардиологу, чтобы подобрать лекарство от гипертензии. Кроме того, нужно проверить состояние сонных артерий. Если они сужены, в головной мозг плохо поступает кровь и он посылает сигнал тревоги. Приступы слабости и головокружения могут быть проявлением транзиторной ишемической атаки — первого звонка приближающегося инсульта.

Чтобы посмотреть на УЗИ сонные артерии, врачу понадобится пять-семь минут. Но по результатам этого исследования можно сделать выводы, есть ли проблемы в других сосудах, а при необходимости — назначить углубленное обследование. Думаю, вам надо проверить и уровень холестерина в крови. Практика показывает: почти у каждого второго мужчины после 40-45 лет повышен уровень липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина) — опасного вещества, которое откладывается в сосудистой стенке и способствует формированию бляшек. Если липидограмма покажет избыток опасных жиров в крови, нужно принимать препараты-статины, придерживаться низкохолестериновой диеты.

— Мне говорили, что статины вредны для печени и поджелудочной железы...

— Поверьте, намного хуже, если из-за инсульта человек превратится в беспомощного инвалида, требующего ежедневного ухода.

— Здравствуйте! Меня зовут Владимир, звоню из Киева. Я слышал, что надо принимать аспирин — тогда кровь разжижается и не будет ни инфаркта, ни инсульта. Может, лучше сто грамм каждый день? Тоже хорошо сосуды чистит, не надо тех добавок, которые рекламируются на каждом шагу...

— По поводу «сто грамм» — это не ко мне. Поощрять вредные привычки и пропагандировать нездоровый образ жизни не хочу и не буду. Относительно средств, чистящих сосуды, то вы сами понимаете, что действие биологически активных добавок вряд ли «достанет» и «удалит» из сосудистой стенки атеросклеротическую бляшку. А надо ли вам принимать аспирин, решит участковый терапевт или семейный врач. Бездумно пить таблетки нельзя. Аспирин, например, противопоказан при язвенной болезни желудка, эрозиях кишечника.

Если это лекарство вам назначат, советую принимать аккуратно, не пропуская ни дня. В таком случае оно будет «работать», предотвращая инфаркт или инсульт, нарушения кровотока в периферических артериях. Доказано, что поступление в организм ежедневных ста миллиграммов аспирина препятствует «слипанию» тромбоцитов и улучшает текучесть крови, ее проходимость по сосудистому руслу. Однако природную ацетилсалициловую кислоту содержат и многие растения: ивовая кора, цветки и листья бузины, липовый цвет. Если у человека нет серьезных проблем со здоровьем, нужные для сосудов вещества можно получать, заваривая травяные чаи, — это вкусно и полезно.

— Добрый день! Вас беспокоит Антонина из Киева. Обследование сосудов показало, что у мамы (ей 65 лет) сужена сонная артерия на 95 процентов. Недавно поставили расширяющий стент, но вскоре после операции мама начала жаловаться на головокружение, скачки давления. Это такой неизбежный побочный эффект?

— Нужно время, чтобы организм адаптировался к нормальному кровообращению. Он за долгие годы приспособился к работе суженного сосуда, мозг привык существовать в режиме кислородного голодания. Когда кровоток возобновился, развилась так называемая возвратная гипертензия, связанная с перенасыщением головного мозга кислородом. Бывает, через два-три месяца после операции стентирования приходят пациенты и жалуются на головные боли, приступы головокружения. Я объясняю, что это происходит из-за повышенного давления и надо обратиться к неврологу, кардиологу, чтобы правильно подобрать нужное лекарство.

— Доктор, к вам обращается Юлия из райцентра Иванков Киевской области. Мне 47 лет. После сильного ушиба голени образовался тромб. Нога часто отекает, появляется неприятное ощущение холода. Что в таком случае порекомендуете?

— Нужно выяснить, насколько опасен тромб, а для этого сделать УЗИ, сдать анализы. Если тромб сорвется, он с током крови может попасть в легочную артерию и вызвать ее закупорку. К сожалению, во многих случаях невозможно вовремя распознать острый тромбоз. Человек ушибся, но прошла неделя-другая, и появление отеков или непонятного кашля трудно связать с недавней травмой. Кстати, довольно часто тромбозом глубоких вен страдают пациенты, перенесшие травматологические операции. Например, при замене поврежденного тазобедренного сустава почти у каждого третьего больного развивается это осложнение.

Тромбоз нередко возникает у женщин во время беременности, родов, особенно если была какая-то гинекологическая операция. Риск заболевания выше у тех, кто проводит много времени в авиаперелетах. У медиков появился даже специальный термин «синдром эконом-класса». Пассажир вынужден длительно сидеть на одном месте — и кровь в ногах застаивается, сгущается. Чтобы предотвратить случаи тромбоза на борту, на трансконтинентальных рейсах некоторые компании начали предоставлять клиентам компрессионные чулки. Советую и вам пользоваться такими изделиями или эластичным бинтом.

— «ФАКТЫ»? Звонит Наталия Александровна из Киева. У беременной невестки выявили варикоз. Что посоветуете делать, чтобы он не прогрессировал?

— Варикозное расширение вен часто бывает у беременных. Венозный отток нарушается из-за того, что растущая матка давит на нижнюю полую вену, а прибавка в весе увеличивает нагрузку на ноги. Кроме того, у будущей мамы изменяется состав крови — она становится более вязкой, течет медленнее. Чтобы улучшить венозный отток, нужно принимать лекарства, носить компрессионные чулки или колготки.

— А что делать при сосудистой сеточке на лодыжке?

— «Паучки», «звездочки», «сеточка» являются больше косметическим дефектом, нежели признаком болезни. Синевато-фиолетовые узоры — это маленькие венозные сосуды, куда из-за повышенного давления перетекает кровь. Внутрикожный варикоз в начальной стадии довольно хорошо лечится методом склеротерапии — «склеивания» сосуда изнутри с помощью специального препарата. Процедура выполняется под контролем аппарата УЗИ, потому что неправильное введение склерозата чревато некрозом кожи.

— Александр Ильич, беспокоит Елена из Киева. Мне всего 35 лет, но юбку, открывающую ноги, я не ношу — на голени видны узловатые вены. Если их удалить, могут появиться другие?

— Кровообращение возьмут на себя более глубокие вены. К сожалению, вы пропустили время, когда можно сделать максимально щадящую операцию. Не устаю повторять, что при первых признаках заболевания — появления к концу дня тяжести в ногах, ночных судорог, отеков и боли в голенях, лодыжках — нужно идти к сосудистому хирургу. Диагностика не занимает много времени, однако человек сразу знает, есть ли изменения в венах, хорошо ли работают их клапаны, а врач — определяется с лечением.

В большинстве случаев болезнь «идет» сверху: 70 процентов пациентов поначалу страдают от расширенных вен на бедре. С помощью лазера можно убрать пораженные сосуды, и красота ног не пострадает. В вашем случае операция нужна не только для того, чтобы удалить некрасивые «гроздья» на голени, но и упредить изъязвления кожи. Над растянутой выпуклой веной она становится тонкой, хрупкой, как папиросная бумага. Если запущенный варикоз не лечить, даже пустяковая царапина может привести к трудно заживающей язве.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Заметили ошибку? Выделите её и нажмите CTRL+Enter


Подписка онлайн SELECTORNEWS
Coca-Cola помогла жителям Лапландии поделится снежным Рождеством с сингапурцами
Coca-Cola помогла жителям Лапландии поделится снежным Рождеством с сингапурцами
Coca-Cola объединила жителей отдаленных уголков планеты.
В Будапеште установили благотворительную рождественскую ель
В Будапеште установили благотворительную рождественскую ель
Уникальная рождественская елка из 5000 деревянных полен установлена в Будапеште, в Венгрии.
Телеканал BBC просит правительство увеличить финансирование, чтобы противостоять российской пропаганде
Телеканал BBC просит правительство увеличить финансирование, чтобы противостоять российской пропаганде
Экс-глава службы мировых новостей BBC Питер Хоррокс озабочен значительным увеличением финансирования российских и китайских телеканалов
Дэвид Уизи, AAI: В будущем правительства будут оказывать все больше влияния на отрасль и вводить жесткие ограничения
Дэвид Уизи, AAI: В будущем правительства будут оказывать все больше влияния на отрасль и вводить жесткие ограничения
Дэвид Уизи о работе консалтинговых групп, правилах рекламного рынка в Европе и о необходимости выстраивать собственные агентские бренды