Прямая линия

Педиатр Антон Асонов: «Ребенка, которого укусил клещ, нужно осматривать две-три недели»

8:00 24 мая 2018   1285
Антон Асонов
Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

На улице почти лето — любимая пора детворы. Но в то же время детей подстерегает немало опасностей: укус клеща или пчелы, пищевое отравление, травма, тепловой или солнечный удар. Как удалить клеща? Чем опасны ранние овощи и фрукты? Какие признаки ацетонемического синдрома? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил педиатр, ассистент кафедры педиатрии последипломного образования Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Антон Асонов.

«Выбирая средство от комаров и других насекомых, проверьте, разрешено ли оно для детей»

*— Здравствуйте, Антон Алексеевич! Вам звонит Наталия из Киева. У меня трое внуков, и младшенький только начал ходить. Что делать, если ребенка укусил клещ?

— Как можно быстрее удалить его, чтобы ребенок не заразился боррелиозом (болезнью Лайма). Такое происходит, если клещ был инфицирован боррелиями. Кстати, встретиться с клещами можно не только в лесу, но и в городском сквере или парке, даже во дворе.

— Как правильно удалить клеща?

Если под рукой есть пинцет, задача упрощается: нужно ухватить клеща как можно ближе к коже и вытянуть его. Можно извлечь паразита, сделав петельку из нити. Никаких вращательных движений делать не нужно, как и мазать место укуса растительным маслом. Это приведет к тому, что клещ будет дольше находиться в коже, увеличивая вероятность заражения бактериями.

Если при удалении головка клеща осталась в коже, то нужно попытаться ее извлечь, например, тем же пинцетом, после чего обработать ранку спиртом или спиртовым раствором. Обычно клещ внедряется неглубоко, поэтому вытащить его несложно.

За ребенком, которого укусил клещ, нужно наблюдать две-три недели. Если на месте укуса появилось покраснение, а затем кольцевидная эритема (красноватое пятно в виде кольца), повысилась температура, нужно как можно быстрее обратиться к инфекционисту.

Укус клеща легко пропустить. Паразит впрыскивает обезболивающее вещество, к тому же на стадии нимфы он очень мелкий, микроскопический. Поэтому после каждой прогулки малыша следует внимательно осмотреть, желательно при дневном освещении, обращая особое внимание на складочки, волосистую часть головы. Если вернулись домой вечером, то осмотр нужно повторить и утром.

— Как защититься от клещей?

— Используйте репелленты, но выбирайте те, которые разрешены для детей. Читайте, как правильно применять средство: можно ли наносить на открытые участки тела или только на одежду, через какое время следует повторить обработку. На прогулку, особенно в парк, надевайте детям подходящую одежду: вместо шорт — штанишки с резинками внизу и носочки поверх, кофточка должна быть с длинными рукавами и плотными манжетами. Голову обязательно прикройте панамкой или кепкой. Подойдет и капюшон — он защитит шею.

*— Это Ольга из Бобровицы Черниговской области. У трехлетней дочки все тело в следах от комариных укусов. Там, где она расчесала кожу, появились шишечки. Как ребенку помочь?

— Если на месте укуса комара осталось красное пятно и затвердение, можно смазывать кожу несколько дней антигистаминным гелем. Симптомы уменьшатся и через пару дней исчезнут. Также помогут таблетки или капельки, снимающие аллергическую реакцию. Перед выходом на улицу используйте репелленты, но только те, которые подходят детям.

*— Беспокоит Екатерина из Бучи Киевской области. Чем помочь ребенку, если его ужалила пчела?

Сначала нужно удалить жало, а затем приложить охлаждающую примочку. Можно носовой платок или кусочек бинта, смоченные холодной водой или содовым раствором. Это уменьшит отечность, снимет зуд.

Укус пчелы может быть опасным, если развивается анафилактический шок. Он проявляется нарушением работы сердца, спазмом сосудов, затрудненным дыханием, обмороком. Это состояние угрожает жизни, поэтому при первых признаках следует немедленно вызвать «скорую». До ее приезда пострадавшему нужно обеспечить доступ кислорода (открыть окна и двери, обмахивать свернутой газетой, полотенцем). Хорошо, если под рукой есть антигистаминный препарат: его прием поможет выиграть немного времени, пока врач не введет адреналин.

Бывает, что аллергическая реакция проявляется отеком Квинке. Ребенок остается в сознании, но у него отекают гортань, подкожная жировая клетчатка в области шеи, появляется шумное дыхание. Помогут антигистаминное лекарство и гормональный препарат.

Как защитить ребенка от клещей

  • Собираясь на прогулку в парк или лес, пользуйтесь репеллентами.
  • Штанишки лучше заправить в носки и надеть кофточку с длинными рукавами и плотными манжетами. Одежду лучше выбирать светлую и простого кроя — без складочек и оборочек.
  • Вернувшись домой, осмотрите детей.


«Парниковые овощи малышам есть не стоит»

*— Добрый день! К вам обращается Тамила из Белгород-Днестровского Одесской области. Можно ли ребенку (сыну три года) при поносе дать препарат против диареи?

Понос, как и рвота, — это защитная реакция на действие токсина, от которого организм пытается избавиться. Однако такая чрезмерная защита опасна сильным, угрожающим жизни обезвоживанием. Если малыш потеряет около 15 процентов своего веса, то может умереть.

Что нужно делать при поносе? Восполнять жидкость (для этого под рукой всегда должны быть глюкозно-солевые растворы) и давать сорбент, который сможет «потянуть» токсин на себя. Сегодня большой выбор сорбентов в разных формах: капсулы, гели, порошки, которые разводятся в воде и нравятся детям.

— Если глюкозно-солевого раствора нет?

Подойдет узвар, минеральная вода или любая другая жидкость. Можно сделать раствор самому, взяв на литр кипяченой воды одну чайную ложку соли и шесть — сахара. Каждые 15—20 минут ребенку в зависимости от возраста дают от пяти до 15 миллилитров жидкости. Например, трехлетнему нужно пять миллилитров — чайная ложка. Если диарея продолжается, то придется применять антидиарейный препарат. Но лучше, чтобы его назначил врач.

*— Меня зовут Марина, живу в пригороде Харькова Песочине. Интересует, можно ли давать клубнику годовалому малышу?

Если вы вырастили ягоды сами, без использования агрессивных удобрений, вдали от выгребной ямы, и уверены, что у ребенка нет аллергии, то почему нет? Предварительно ошпарьте ягоды, ведь многие из них лежат на земле и обсеменены яйцами глистов. Но думаю, что лучше вначале дать попробовать ребенку клубничное пюре из баночки детского питания или клубнично-ягодный сок, предназначенный для детей (эта продукция проверена и безопасна). Если реакция будет нормальной, то можно лакомиться и свежей ягодой.

*— Елена из Кропивницкого. С начала весны стараюсь давать детям витамины: свежий огурчик или помидор. Но соседка говорит, что от ранних овощей больше вреда, чем пользы. С какого возраста дошкольникам можно есть парниковые овощи?

Дошкольникам и младшим школьникам первые весенние овощи давать не стоит. Даже взрослым их нежелательно есть каждый день. Овощи, выросшие на грядках в открытом грунте, намного полезнее и безопаснее, ведь в парниках интенсивно используют минеральные удобрения и стимуляторы роста, активно обрабатывают растения химикатами, защищая от вредителей и болезней. Кстати, из грунтовых овощей малышам первого года жизни не стоит давать помидоры, но можно немножко измельченного огурца.

*— «ФАКТЫ»? Светлана Васильевна, киевлянка. Прочитала в анонсе, что малышам вредны продукты, промаркированные как «детские» — кетчуп, майонез. Но дети так их любят!

— Лучше приготовьте заправку из свежих помидоров или приправьте по вкусу домашнюю томатную пасту. А майонез — вообще не детский продукт, даже если на упаковке указано, что он предназначен для детей. Можно, конечно, приготовить этот соус дома, но в его состав входит сырое яйцо, что может грозить сальмонеллезом. Если нужно заправить салат, можно взять сметану и добавить немножко горчицы, измельченной зелени.

— А вареное яйцо можно давать ребенку?

— Яичный желток вводится как прикорм грудничкам. Желток содержит множество микроэлементов, в том числе необходимое малышу железо. Более аллергенный белок, как и яйцо целиком, можно давать детям после года. Но при появлении аллергической реакции лучше снова вернуться к желтку. Если у вас возникнут еще какие-то вопросы, пишите на мою страничку в «Фейсбуке».

Рецепт глюкозно-солевого раствора

На один литр кипяченой воды взять одну чайную ложку соли и шесть чайных ложек сахара. Пить часто, но маленькими дозами.


«Соленая, вяленая и копченая рыба может содержать токсин ботулизма»

*— Вас беспокоит Нина из Никополя. Сын, которому семь лет, любит вместе с папой пожевать вяленую рыбку, хотя я против. Но ведь это не детская еда?

Вы правы. Детям лучше не давать вяленую, сушеную и копченую рыбу, даже если она промышленного изготовления: были случаи заражения ботулизмом. При домашней засолке, когда используется большое количество соли, рыба бывает и безопасной, но чрезмерно соленой, что тоже нехорошо для детей.

Коварство ботулизма в том, что он протекает не так, как другие кишечные инфекции. Там на первом плане диарея, а при отравлении ботулотоксином — проблемы с нервной системой: возникают пелена перед глазами, резкая слабость, головокружение.

— Чем можно помочь больному дома?

— При подозрении на ботулизм нужно сразу же вызвать «скорую». До ее приезда пострадавшего следует усиленно «наводнить» и постараться вызвать рвоту, дать сорбент, если возможно — поставить клизму.

*— Прямая линия? Звонит Татьяна из Корсунь-Шевченковского района Черкасской области. У дочки (ей сейчас одиннадцать лет) время от времени слышен запах ацетона изо рта. Прочитала, что так проявляется ацетонемический синдром. А в чем причина?

Бывают ситуации, когда организму мгновенно требуется большое количество глюкозы, а ее запас у детей обычно невелик. Чтобы получить энергию, организм переключается на расщепление жиров. Но дело в том, что ферментов печени для этого не хватает. Поэтому образуются кетоновые тела, токсичные для нервной системы и всего организма. При их высокой концентрации в выдыхаемом воздухе отчетливо слышен запах ацетона. Ацетонемический синдром может проявиться не только на фоне стресса или истощения организма, которому не хватает глюкозы, но и сопровождать другие заболевания — тогда он называется вторичный.

— Первый раз запах ацетона появился, когда у дочки был день рождения — восемь лет.

— Это своего рода стрессовая ситуация, хотя и не выглядит необычной. Ребенок переволновался, активно играл с другими детьми, переел или вовремя не поел.

— Девочка перерастет?

Обычно так и происходит. С каждым годом проявления ацетонемического синдрома возникают все реже или совсем исчезают: активнее работает поджелудочная железа, увеличивается количество ферментов печени и улучшается ее работа.

Но важно знать: если приступы будут продолжаться, нужно тщательно обследовать ребенка, особенно эндокринную систему. Обязательно следует проверить уровень сахара, гормональный баланс. Накопление кетоновых тел нередко бывает при сахарном диабете, возникает при сбоях в работе щитовидной железы, других органов.

*— Леся из Ковеля Волынской области. Что такое ацетонемический синдром, я знаю, однако всегда считала, что он бывает только у детей. Но через пару часов после завтрака пышками и сырокопченой колбасой (мы уезжали домой с отдыха на озерах) сын-студент начал жаловаться на слабость, тошноту, головную боль, а я почувствовала в его дыхании запах ацетона. Почему этот синдром проявился у взрослого парня?

— Думаю, причина в том, что на голодный желудок ваш сын съел много жирной пищи: жареные во фритюре пышки и колбасу с салом. Организм пытался этот жир утилизировать, а недостаток ферментов привел к появлению ацетонемического синдрома.

Признаки ацетонемического синдрома

  • Тошнота и многократная или неукротимая рвота.
  • Запах ацетона изо рта.
  • Слабость и вялость, заторможенность.
  • Потеря аппетита.
  • Боль и дискомфорт в животе.
  • Бледность кожи.
  • Головная боль.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте также
Новости партнеров

Если на стене одесской квартиры висит картина Айвазовского, то комната автоматически считается с видом на море!