ПОИСК
От чего может увеличиваться показатель паратгормона? Какие анализы сдать?

Добрый день! 46 лет, вес норма. В 2004 г. впервые выявлен повышенный Т4 = 16,3 дл/мл (Н 4,2 — 12,0 дл/мл)), щитовидка увеличена диффузно (последнее УЗИ было в 2006 г.). Принимала бета-блокаторы, «мерказолил». В 2005−06 г. г. показатель тиреотропных гормонов норма, но симптомы характерные гипертиреозу остались. С 2006 г. анализы на тиреотропные гормоны не сдавала, лишь принимала изредка ½ табл. «мерказолила» в месяц. И вот, в 2015 г. решила сдать ряд анализов. 4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) — 15.02 пмоль/л (норма 9.0 — 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) — 4.42 пмоль/л (норма 4 — 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе — 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ — 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 — 5.0 мМЕ/мл). Показатели Т3 и ТТГ ближе к нижней границе. Осенью 2016 г. принимала «L-тирозол». 4.07.2015 г. Кальций общий (сыворотка) — 1,7 ммоль/л (норма 2,1 — 2,6 ммоль/л). Сразу же купила и начала принимать минеральный комплекс «Кальций с витамином D3» производителя «Элит-Фарм» 100 табл.+80 табл. 7.12.2015 г. пакет «Паратиреоидный» (паратгормон оказался повышен): паратгормон -74.8 пг/мл (норма 15.0 — 65.0 пг/мл) (!); кальций ионизированный (сыворотка) — 1.24 ммоль/л (норма 1.16 — 1.32); фосфор 0.96 ммоль/л (взрослые норма 0.81 — 1.45). 4.07.2015 г. Глюкоза (норма) — 4,2 ммоль/л (3,9−6,2 ммоль/л). Беспокоят симптомы — головокружения, головные боли, тахикардия, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки, утомляемость, потливость, желудочно-кишечные расстройства, шаткость при ходьбе, могу споткнуться на ровном месте, слабость в ногах, онемение в левой руке, спазмы мышц бедер, боли в позвоночнике, скованность суставов; ломящие боли в лучезапясных и коленных суставах, пояснице; при стоянии более 3−5 мин. боль в ногах и пояснице, проблемы с зубами и деснами, слоятся ногти. В этом году обнаружила снижение роста с 165 см до 162 см. Молочные продукты не употребляю из-за непереносимости. В анамнезе: гипертоническая болезнь 2 ст., недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, признаки диформирующего артроза) и грудного отделов позвоночника, хр. тонзиллит, гормональная перестройка, врожденный вывих бедра (леченный, но иногда дает о себе знать). В 2005 г. на рентгене выявлена кроме остеохондроза, деформация (компрессия неизвестного происхождения) Th8 позвонка (тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере). Проблемы с позвоночником с 22 лет, выраженные боли с 2004 г. Подскажите, пожалуйста, от чего может увеличиваться показатель паратгормона? Какие анализы сдать? Более информативен анализ на общий кальций, или ионизированный? Спасибо за консультацию!!!

Отвечает
Панькив Владимир Иванович эндокринолог
Панькив
Владимир
Иванович

Добрый день, уважаемая Наталья! Постараюсь ответить на ваш вопрос. В 2015 году анализы по щитовидной железе были в норме. При этом непонятно: что такое «L-тирозол» — такого в природе не существует. Если речь идет об L-тироксине, то в нём необходимости не было. Тирозола также не надо. Однако все это было давно и на сегодня не имеет никакого значения. Итак, что надо сделать (анализ крови): ТТГ, свободный тироксин, антитела к рецептору ТТГ, паратгормон, кальций общий и ионизированный, витамин D (общий), калий, натрий, хлориды, ревмопробы. УЗИ щитовидной железы. Осмотр гинеколога. Делали ли Вам денситометрию? Дальнейшие обследования (в зависимости от результатов анализов) у эндокринолога и специалистов по остеопорозу (Институт геронтологии, центр остеопороза). Желаю успеха!