ПОИСК
Сложный диагноз!

Добрый день! Бывают приступы — головокружение, звон в ушах, шаткость при ходьбе, выраженная слабость в ногах, онемение преимущественно в левой руке и левой ноге, затуманенность зрения, головная боль распирающего характера (в затылке с переходом на висок и на лобную часть), тошнота, повышенное потоотделение, нарушение равновесия и координации движений, сдавление в области шеи. Длится от 40 мин. до нескольких часов. Первые симптомы стали появляться в 2004 г., ежегодно прогрессируют. Сейчас возникают частенько. Вчера, 17.03., АД повысилось до 197/112 мм рт. ст., пульс 91 уд./мин., сопровождалось шаткостью при ходьбе, сильным сдавлением в обл. сердца и шее, что-то типа удушья, сухой кашель, тахикардия. Приняла таблетку «Бисопрола» + 25 мг «Лозапа», позже 10 капель «Экстракта барвинка». Ранее несколько раз было повышение АД выше 190 мм рт. ст. систолическое, в 2016 г. АД было 198/103 мм рт. ст, пульс 110 уд./мин., но удушья, сухого кашля и такого сильного сдавления в обл. сердца и шее не было. Вот уже более 2-х недель не могу справиться с тонзиллитом и присоединившимся сухим кашлем (проблем с легкими и бронхами нет). Анамнез: гипертоническая б-нь 2 ст., диффузный зоб, хр. тонзиллит. Еще в 2002 г. выставлен диагноз — хр. недостаточность мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне на фоне шейного и грудного отделов позвоночника. Мне 46 лет, вес норма, проблемы с позвоночником с 22 лет, приблизительно с этого же возраста впервые узнала о повышенном АД. С 2001 г. наблюдаюсь у невропатолога и кардиолога. На МР ангиограммах: ВСА справа 3,6 мм, слева 3,5 мм; позвоночная артерия справа 2,2 мм, слева 2,2 мм, основная артерия 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА. МРТ ШОП — остеохондроз, осложненный протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов. Рентгенография ГОП 2005 г.: Тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Остеохондроз, в области Th7−10 определяются маргинальные остеофиты. Th7−8 — Th10−11 межпозвонковые щели сужены. Холтеровское мониторирование ЕКГ: Тахикардия >110 28 мин. 07 сек. Максимал. ЧСС 125/м. Минимал. ЧСС 56/м. Аритмия 17 сек. QRS: всего 102 330, желудочковых 234, наджелудочковых 481, непригодных 462. Вечером редкие одиночные предсердные экстрасистолы. Независимо от частоты синусового ритма — разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне тахикардии — депрессия сегмента ST 0,5−1 мм. На УЗИ сердца в 2006 г.: Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в диастолу 9,0 мм (Н до 0,7 см). Передняя перегородка митрального клапана уплотнена. Выраженная синусовая тахикардия. Ударный объем 45 мл. Хочу пройти УЗИ сосудов шеи. Какие еще обследования нужно пройти для постановки диагноза? Огромнейшее спасибо за консультацию!

Отвечает
Комашко Александр Юрьевич
Комашко
Александр
Юрьевич

Могу посоветовать сдать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. Консультацию эндокринолога. При необходимости, по рекомендации эндокринолога, УЗИ щитовидной железы. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови (липидный профиль). Не указано, когда было сделано МРТ обследование, если давно, то необходимо повторное, для сравнения, плюс консультация нейрохирурга или вертебролога.