Надо разрешать делать кесарево сечение по желанию женщины, предупредив ее о рисках операции, — акушер-гинеколог Дмитрий Говсеев

«У нас в роддоме есть курсы, где и женщина, и мужчина готовятся к родам»

 — Добрый день! Это Елена из Киева. Мне 36 лет. Первая поздняя беременность, третий месяц. Очень волнуюсь, хотя врачи говорят, что оснований нет.

— Поздняя беременность — понятие относительное. Когда-то ранней считалась около 16-ти лет, а поздней — ближе к 50 годам. Но с развитием репродуктивных технологий многое изменилось. Состояние здоровья женщины оценивается независимо от ее возраста. Учитывается генетическая состоятельность конкретной беременности. Чем старше женщина (именно женщина), тем больше вероятность генетических нарушений у плода. Есть тесты, с помощью которых это можно проверить. Их проводят в 11—12 и в 18—19 недель. Если все хорошо, можно быть спокойной.

— У вас такие анализы делают?

— Да, в нашем роддоме есть лаборатория, в которой можно сдать все анализы любого уровня сложности. Специалисты сразу их оценивают. Чтобы не тревожиться, можно выбрать врача, который будет наблюдать вас всю беременность.

— Муж готов быть со мной во время родов. А я в связи с возрастом предпочла бы кесарево сечение. Как лучше поступить?

— Возраст не является показанием к кесареву сечению. А в вашем случае — в 36 лет — для операции должны быть веские основания, например, если роды могут негативно повлиять на ребенка, если есть риск гипоксии у плода.

Я хотел бы предостеречь всех, кто считает, что, идя на кесарево сечение, можно решить любые акушерские проблемы. Это не так. Кесарево сечение — достаточно серьезная операция. Кроме того, врач выбирает дату и время рождения, вмешиваясь в естественный процесс. Но если женщина настаивает, ей надо разрешить выбирать, что для нее лучше, предупредив о рисках. Я за то, чтобы официально признать причину операции: «кесарево сечение по желанию». Тогда не придется врачам записывать в карточку несуществующие диагнозы.

Читайте также: Акушер-гинеколог Сергей Савченко: «Если беременная хочет выпить чашку кофе или съесть кусочек селедки — пожалуйста»

— Александра Анатольевна из Киева. В мыслях никогда не было рожать с мужем, это считалось неприличным. А сейчас внучка говорит, что хочет на программу «Домашние роды». Да еще вместе с мужем. Что делать, если будет осложнение? У вас все предусмотрено?

— Конечно. Есть симптомы, по которым врач видит: нужна помощь. А новые подходы можно только приветствовать. Беременность и роды — не болезнь, а естественный процесс. Психологически он переносится легче, если рядом близкие люди. У нас в роддоме есть курсы, так что и женщина, и мужчина готовятся к родам. А наша задача — сделать все, чтобы роды стали радостным событием.

Когда надо пройти тесты

Генетический скрининг проводится дважды: на 11—12 и на 18—19 неделях беременности.

«Присутствие мужа помогает роженице легче перенести боль»

 — Здравствуйте, это Алина из Киева. Мне 25 лет, первый триместр беременности. Как записаться на программу «Домашние роды в роддоме»?

— На нашем сайте, на страничках роддома в «Фейсбуке» и «Инстаграме» есть вся информация, контактные телефоны, можно побывать на онлайн-экскурсии. А можно прийти в роддом с обменной картой, чтобы врач и акушерка с вами познакомились, увидеть своими глазами, как выглядят комнаты для родов. У нас действительно создана домашняя обстановка — комната с обычной мебелью, есть ванная. В воде либо под теплым душем схватки проходят легче. Пугающих гинекологических кресел, медицинских кроватей, инструментов для манипуляций здесь нет. Хотя, если возникли осложнения, все необходимое для оказания помощи маме и ребенку находится рядом: отдельная операционная, манипуляционная.

— Осложнения бывают часто?

— Приблизительно в двух процентах случаев. Иногда приходится прибегать к кесареву сечению. Но крайне редко.

Проект «Домашние роды в роддоме» существует уже пять лет, и желающих в нем участвовать все больше. Если в первый год таких родов было 150, то за полгода 2021-го уже 600. Уходит страх перед больничными условиями, снижается риск подхватить инфекцию, женщина не боится остаться одна, без поддержки родных.

Читайте также: Чай, музыка и свечи: как проходят домашние роды в киевском роддоме

— Можно быть и с мужем, с мамой?

— По вашему желанию. Кстати, мы обратили внимание, что присутствие на родах мужа помогает и женщине, и врачу. А вообще ответов «можно» у нас в роддоме стало больше, чем «нельзя». Женщины спрашивают: «Можно рожать в воде?» — «Можно. Это физиологично. Дети прекрасно себя чувствуют». «Можно выписаться в первые же сутки после родов?» — «Да, если нет осложнений». Самой ранней у нас была выписка через… шесть часов после рождения ребенка. Есть специальная анкета, благодаря которой мы можем учесть пожелания женщины. Используем все факторы, помогающие в родах: дыхательные техники, упражнения на мяче, специальные лианы. Помогая в родах, акушерка создает спокойную атмосферу. Тихая музыка, свечи, чай. Правильный подход — не вмешиваться в естественное течение родов, не ускорять процесс. Природой все предусмотрено.

— Но «тревожная кнопка» есть?

— Конечно. Если появляются тревожные симптомы, врач реагирует на них моментально. Вся команда специалистов включается в работу.

— Наталия из Харькова. Мне 28 лет. Нас с мужем очень заинтересовали домашние роды в роддоме. У меня восьмой месяц беременности. Надо ли сейчас приехать на осмотр или можно все решить онлайн?

— Если не получается приехать заранее, чтобы пройти осмотр, можно познакомиться онлайн. У нас сегодня география домашних родов огромная. Женщину можем госпитализировать за несколько суток до предполагаемых родов в ту палату, где все и будет происходить.

— Собираемся рожать с мужем. Но побаиваюсь, не потеряет ли он сознание?

— У нас не было таких случаев. Муж обычно активно участвует в процессе, поддерживает женщину, следует советам акушерки. Психологически для мужчины важно принять ребенка, увидеть, как он появляется на свет, услышать первый крик. Такое не забывается. Но однажды я был свидетелем, как мужчина почти непрерывно решал какие-то вопросы по телефону и практически не участвовал в том, что происходит. С тех пор задаю вопрос: «Зачем вам это надо?» Мужчина должен понимать, какова его роль в процессе, или вообще в нем не участвовать.

Есть мнение

Правильный подход у врача такой: если не возникли осложнения, вмешиваться в естественное течение родов и пытаться их ускорить не надо.

«Наши медицинские программы оплачиваются национальной службой здоровья»

 — Валентина, Киев. У меня был страшный опыт: первого ребенка потеряла по вине врачей. Сейчас второй месяц беременности. Хочу заключить договор с роддомом. Это возможно?

— Да. Идею проекта «Один врач на всю беременность» нам подсказали женщины. Если при первой встрече, в первом триместре, возникает доверие к доктору, они просят его о том, чтобы сопровождал их до появления ребенка на свет, участвовал в родах. А после рождения малыша возникают вопросы: что-то тянет в боку, резко прибыло молоко и есть угроза мастита… Лучше, если на вопросы ответит врач, который знает, что было с женщиной до родов и во время их. Теперь женщина заключает договор и обращается к своему врачу в течение 18 месяцев: вынашивая ребенка, а затем еще девять месяцев восстанавливая организм.

— А если вопрос возникает ночью? Не может ведь один человек постоянно брать трубку!

— У нас есть телефон горячей линии. Если ситуация неотложная, дежурный врач принимает решение. Когда же можно подождать, на связь выйдет доктор, с которым подписан договор.

Читайте также: «Во время схваток я была в полусне»: в киевском роддоме проходят роды под гипнозом

— Артем, 27 лет, Киев. Заключая договор с врачом, можно ли быть уверенным, что он в любое время приедет в роддом. Хватит ли у вас врачей?

— Мы подсчитали, что одновременно врач может вести десять беременных в одном сроке. И пока врачей хватает. Но если понадобится, пригласим на работу еще. Кроме того, у нас работает команда, и вы можете не сомневаться, что вашу жену без помощи не оставим.

— Сколько надо заплатить, подписывая договор?

— Обе программы — «Один врач на всю беременность» и «Домашние роды в роддоме» — бесплатные. Роддом получает на них финансирование от Национальной службы здоровья Украины — 10 тысяч гривен за родоразрешение любой сложности.

— Евгения из Кривого Рога. Мне 36 лет, я на пятом месяце. Насколько опасен ковид для беременных? Я не прививалась. Если заболею сейчас, беременность надо прерывать?

— Если тест подтвердит, что это коронавирус и есть высокая температура, дыхательная недостаточность, тогда беременность, возможно, придется закончить преждевременно. Но если угрожающих симптомов нет, ребенок родится здоровым. Мы пролечили 251 беременную с диагнозом COVID-19. У некоторых течение было тяжелым и приходилось делать кесарево сечение. Но все дети появились на свет здоровыми и получили от мамы антитела к коронавирусу. То есть они внутриутробно вакцинировались.

Невероятно, но факт

Дети, чьи мамы во время беременности болели COVID-19, получили «прививку» внутриутробно: родились здоровыми, с антителами к коронавирусу.

Ранее акушер-гинеколог кандидат медицинских наук Ирина Баранецкая рассказала на прямой линии «ФАКТОВ», как подготовиться к беременности и что делать при бесплодии.