Чем опасен мист-синдром, возникающий у детей после COVID-19, и грозит ли им штамм «Дельта»: отвечает педиатр

«Новорожденным еще в роддоме следует дать витамин К»

— Здравствуйте, Анна Владиславовна! Звонит Марина из Полтавской области. У внучки (ей семь месяцев) случился странный приступ: когда дочь дала мне ее подержать, не было никакой реакции. Начала девочку трясти — и спустя несколько секунд она открыла глаза и сильно закричала. Что это могло быть?

— Думаю, потеря сознания. Вы должны показать ребенка педиатру, а также неврологу, который направит на нейросонографию — УЗИ головного мозга через родничок. Исследование выявит, была ли у ребенка во время родов или после рождения гипоксия головного мозга либо кровоизлияние. Надеюсь, малышке в роддоме дали витамин К, чтобы предупредить ранние и поздние послеродовые кровотечения, неврологические нарушения. Мы долго боролись, чтобы это назначение ввели в протокол. Сегодня в Украине начато и собственное производство витамина К.

— Ольга из Умани Черкасской области. Говорят, что штамм «Дельта» больше поражает детей. Читала, что после заболевания может возникнуть мультисистемный воспалительный синдром. Как часто это бывает?

— Такие случаи есть, хотя их сложно диагностировать.

COVID-19 у большинства детей протекает легче, чем у взрослых. Но спустя две-три недели может наступить тот самый мультисистемный воспалительный синдром (мист-синдром). Он очень коварен, первый же пациент поразил меня нестыковкой всех симптомов. Сложность была в том, что родители не знали о перенесенном сыном COVID-19. Когда выявили позитивные антитела, мама сказала, что две-три недели назад у ребенка на несколько часов поднялась температура. Но ему не давали никаких лекарств, просто обильно поили водой. Утром температура была в норме, и мальчик пошел в школу.

У этого ребенка посыпалось все: пострадали почки, сосуды, случались панические атаки. Сильно воспалился кишечник, ничем не снималась боль в животе. Скакало давление: оно резко снижалось, а через 20 минут было уже 160 на 100 миллиметров ртутного столба.

Читайте также: После перенесенного коронавируса у подростков ослабевает память, — педиатр Галина Бекетова

— А как вы лечите таких детей?

— Этого ребенка мы вытащили. Но поскольку классического течения COVID-19 нет, то общей схемы лечения мист-синдрома не существует. Мы облегчаем симптомы, даем гормоны, используем весь эффективный арсенал лекарств.

Также спустя две-три недели могут возникать и бактериальные воспаления, вплоть до сепсисов. Об этой форме осложнения, к сожалению, мало говорят. Девочка-подросток, моя пациентка, переболела COVID-19 легко, а спустя две недели возникла ангина, которая спровоцировала септическое состояние. После трех дней антибиотикотерапии ребенок потерял сознание и в таком состоянии попал к нам. У девочки оказался сепсис, и мы лечили ее больше двух недель.

Поберегись!

Спустя две-три недели после COVID-19 у ребенка может возникнуть бактериальное осложнение или мультисистемный воспалительный синдром.

«Под маской вирусной инфекции может скрываться аллергия»

— Прямая линия? Беспокоит Ирина. У внука-третьеклассника на улице начинают чесаться и слезиться глаза, бежит из носа. Что это может быть?

— Взрослые грешат на вирусную инфекцию, но под этой маской часто скрываются легкие формы аллергии, которые еще просто «не выросли» в бронхиальную астму или классический поллиноз. Если ребенок страдает минимальной дыхательной формой аллергии, то будет бесконечно хватать инфекции и часто болеть. Его следует обследовать у аллерголога.

Дыхательная и пищевая аллергия определяются по анализу крови. Но этим способом невозможно выявить реакцию на красители одежды, металлы, моющие средства. Выход появился недавно — разработаны специальные патчи (они называютя европатчи), содержащие до ста основных химических веществ. Человек надел новую одежду, и ему плохо: кашляет, чихает. Думает, что-то съел, а на самом деле у него аллергия на краситель. У одного моего пациента была мультикомплексная астма, с которой мы никак не могли справиться. Сделали такой патч, и оказалось — аллергия на кобальт и определенные красители, применяемые в производстве джинсов. А он носил их постоянно.

— Екатерина из Бучи Киевской области. У знакомых ребенку около двух лет, и он страдает атопическим дерматитом. Сухая кожа на ручках, вокруг рта. Ребенка кормят «взрослой» пищей. Это может быть причиной атопии?

— Атопический дерматит связан не с питанием, а с незрелостью различных систем организма. Примерно у 30 процентов детей с атопией параллельно есть аллергия. Например, при стрессе в организме идет выброс различных биологически активных веществ, в том числе гистамина. Организм взрослого человека с этим справится: переработает и выведет излишек. А у малыша этого не происходит, и результат отражается в том числе на коже.

Атопический дерматит заканчивается в среднем к пяти годам, и надо правильно пройти этот период, чтобы помочь организму избежать фурункулов, инфицирования. Когда кожа не выполняет свои защитные функции, она становится входными воротами для инфекции.

Читайте также: Почему штамм «Дельта» ухудшает пищеварение, как принимать витамины и чем опасен избыток арбуза в рационе: отвечает диетолог

— Звонит Оксана из Городенки Ивано-Франковской области. Раньше витамин D давали грудничкам. Теперь говорят, что этот витамин очень ценный и его полезно принимать круглогодично и детям, и взрослым. Но я прочитала в Интернете, что опасна передозировка. Помогите разобраться.

— Лучше начинать, как говорится, танцевать от печки: сначала сделать анализ, чтобы понимать, есть ли дефицит. Важна золотая середина — вредны как нехватка, так и избыток витамина D. Он жирорастворимый, и его передозировка приводит к токсическому состоянию — в отличие от водорастворимых витаминов, излишек которых выводится с мочой.

При дефиците витамина D легко развиваются аллергические реакции, а также депрессия (это витамин счастья). Если летом днем загорать на солнце хотя бы полчаса или вечером подольше побыть под рассеянными солнечными лучами, то можно получить примерно суточную дозу. Тем, кто не загорает, следует принимать профилактическую дозу витамина D.

В основном у детей и взрослых наблюдается дефицит витамина D, причем значительный. Глубокая нехватка, как ни странно, бывает у грудничков, с которыми много гуляют на улице, но коляска настолько закрыта и зашторена, чтобы не попали мухи или комары, что солнце туда не проникает.

На заметку

Прежде чем принимать витамин D, нужно сдать анализ на его содержание.

«Из-за длительного дистанционного обучения ожидаем всплеск ОРВИ у школьников»

— «ФАКТЫ»? Это Елена из Киева. Нужно ли заставлять ребенка завтракать или можно отпустить в школу на пустой желудок?

— Насилие в еде недопустимо. Биологические часы работают разумно: если мы плотнее завтракаем, то меньше съедаем в течение дня. Важно, чтобы накануне ребенок получил правильную физическую нагрузку, хорошо выспался, а мама утром красиво накрыла стол, поставила вкусный завтрак. Тогда у школьника будет прекрасный аппетит. Он с удовольствием позавтракает и, бодрый, не думающий о конфетах, чипсах и другой вредной пище, продуктивно проведет школьный день.

— Алина из Днепра. Многие дети последний год учились дистанционно, а сейчас учебный год начался традиционно. Не вызовет ли это всплеск заболеваемости?

— Ваши опасения оправданны. Существует такое понятие, как набор первичного иммунитета. После многих перенесенных инфекций антитела сохраняются пожизненно. Но есть и другие инфекции, с которыми мы сталкиваемся регулярно: парагрипп, риновирус, аденовирус. После них формируется не длительный иммунитет, а только на несколько лет. И если ребенок долгое время не встречается с тем или иным вирусом, то может легко заболеть снова.

Малыш в полтора года впервые встретился, например, с аденовирусом и переболел тяжело: с высокой (до 40 градусов) температурой, типичным симптомом, сопровождающим этот вирус, — конъюнктивитом. Аденовирусная инфекция длится до десяти дней, и за это время случаются осложнения — отиты, бронхиты, пневмонии, гаймориты.

После болезни у ребенка появляются защитные антитела. Как только проходит несколько месяцев, их уровень снижается. Но снова заполучив этот вирус, ребенок переболеет намного легче.

Читайте также: «Не допускать в учреждения образования детей, которые не вакцинированы»: имеют ли школы право требовать справки о прививках

Из-за коронавируса многие дети были длительное время изолированы. Они не контактировали активно друг с другом, поэтому фактически полтора года не встречались с простыми вирусами. Эти возбудители все равно есть в популяции, просто им нужна почва, чтобы быстро разгуляться. А антитела у детей потеряны, их немного, ведь иммунитет естественным путем снизился — циркуляции вирусов не было, и работа иммунной системы ничем не подстегивалась.

Мы ожидаем, что в предстоящем сезоне будет массовый поток ОРВИ. С началом учебного года заболеваемость начнет резко повышаться. «Поднимут голову» обычные респираторные вирусы, которые носят чаще сезонный характер и только у отдельных детей вызывают сложности.

— Звонит Лидия из города Каменец-Подольский. Дети идут в школу и дружно начинают болеть. Врачи говорят: ничего страшного, а мне все равно тревожно. Можно ли избежать простуд?

— Родители не хотят, чтобы дети болели. С другой стороны, иного способа, чем контакт с вирусом, чтобы держать в тонусе иммунитет, природа не придумала. Болеть 10—12 раз в год нормально — вирус должен циркулировать. В случае когда переболевший ребенок посещает детский коллектив, где крутится этот же вирус, повторно он заболеет легче. Таким образом антитела сохраняются на хорошем защитном уровне.

Три правила для хорошего завтрака

• Правильная физическая нагрузка накануне.
• Спокойный крепкий сон.
• Красиво накрытый стол и вкусная еда.

Ранее врач-педиатр высшей категории Наталья Гуркина рассказала, какие прививки нужны детям и что делать при инфекции.

Фото Игоря ЕМЕЛЬЯНЕНКО, «ФАКТЫ»