Отступит ли коронавирус перед гриппом и какие штаммы гриппозного вируса следует ожидать в эпидемическом сезоне: рассказывает вирусолог

«Новый штамм „Омикрон“ более заразен, но судить о его протекании пока рано»

— Здравствуйте, Алла Петровна! Звонит Тамара из Киева. Многие говорят о новом виде коронавируса «Омикрон»: мол, заразнее предшественников. Но труднее ли будут болеть люди?

— Еще ничего не известно, ведь тех, кто болен им или переболел, слишком мало. Поэтому не беспокойтесь и не попадайте на крючок спекуляций. Да, новый вид более заразен. Но будут ли снова болеть те, кто уже переболел? Неизвестно. Будет ли тяжелее течение инфекции? Ответа нет.

Сейчас превалирует «Дельта». Но этот вид коронавируса накапливает мутации и исчерпывает себя, как, кстати, каждый вирус. Когда микроорганизм изменился до неузнаваемости и совсем не похож на тот, что был в начале, это путь к его удалению (элиминации).

— Меня зовут Елена, живу в Киеве, уже на пенсии. COVID-19 не болела, поэтому хочу сделать прививку. Но боюсь: есть аллергия, проблемы с венами ног (тромбоз) и аутоиммунное воспаление щитовидной железы.

— У вас довольно опасный «букет» болезней, который при заражении коронавирусом может вызвать тяжелое течение инфекции. Если хотите вакцинироваться, считается, что лучше это сделать вакциной, изготовленной по старой технологии, известной уже 70 лет, и под защитой антигистаминных лекарств. Относительно тромбоза вен, прежде чем вакцинироваться, следует сделать коагулограмму и посоветоваться со своим семейным врачом.

— Мария из Броваров Киевской области. Каждый вид коронавируса чем-то отличается от предыдущих. «Дельта» больше поражает, в частности, желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею. Недавно выяснилось, что у некоторых людей еще и ухудшается слух. Почему?

— Из-за поражения нервной системы. Нервные рецепторы страдают — и теряется обоняние. То же может быть и со слухом. Также возникает головная боль. Больные жалуются, что голова так болит, что никакое лекарство не помогает. Очень сильные мышечные боли.

Читайте также: Как отличить симптомы COVID-19 от простуды, что делать, если обоняние не возвращается после выздоровления: отвечает отоларинголог

— Звонит Ольга из Житомирской области. Всегда читаю ваши прямые линии. Есть ли надежда, что пандемия пойдет на спад и этот зловещий коронавирус станет сезонным?

— Конечно, заболеваемость начнет постепенно снижаться. Легче будет переболевшим: в их организме выработался иммунитет к живому вирусу. Правильное решение для тех, кто не болел — вакцинация. А все остальные люди в зоне риска: новые штаммы, которые будут появляться, на них «разгуляются».

— Нужна ли вакцинация переболевшим?

- Почти каждая вакцина поступает сначала в кровь, лимфатическую систему и так далее. А природный респираторный вирус сразу попадает на слизистую носоглотки, где подключаются разные факторы, идет реакция. И здоровый человек, не имеющий иммунодефицита, не принимающий химиотерапию (как онкобольные) или иммуносупрессию (после трансплантации), защищен после перенесенной инфекции.

Если же человек получил прививку против коронавируса, то в крови у него есть антитела, возможно даже высокие титры, однако респираторный тракт не защищен. Местный иммунитет не выработался так, как во время атаки природной инфекции. Обычно такие люди могут болеть повторно, но легче: болит горло, насморк (может и не быть), кашель. Сколько раз вакцину не вводили в кровь, человек может быть уязвим перед вирусом. Вот в Китае уже придумали вакцину, которая распыляется в носу. Есть надежда, что появится защита и на входных воротах.

Прививать бесконечно нельзя, ведь запас иммунокомпетентных клеток исчерпывается. Современные вакцины сделаны на основе фрагмента РНК в липидной оболочке, который сливается с оболочкой клетки и проникает внутрь. РНК встраивается в молекулу генетической информации клетки и эта клетка синтезирует вирусные белки. Именно на чужеродные белки иммунная система отвечает образованиям антител. А где тормоза? Это прекратится, когда погибнет клетка? Непонятно.

Вместе с журналистами мы провели увлекательный эксперимент. 16 человек, переболевших COVID-19, затем привились разными вакцинами и сдали анализ на антитела. У двух человек тест-система «увидела» так много антител, что прибор, «читающий» результат, не справился.

Читайте также: Как восстановить здоровье ребенка после COVID-19 и чем помочь во время дистанционного обучения: отвечает педиатр

— Как вы относитесь к вакцинации от коронавируса детей?

— Считаю, детей вообще нельзя трогать: они легко переносят болезнь, быстро выздоравливают. Есть, конечно, дети с тяжелыми хроническими болезнями, например, с сахарным диабетом. Здесь требуется тщательный индивидуальный подход. Поэтому нужно прививать взрослых, в первую очередь из групп риска.

Важно знать

После перенесенной болезни формируется надежный иммунитет, а вот людям из групп риска желательно заранее привиться.

«Коронавирус погибает в кислой среде желудка»

— Прямая линия? Это Валерия из Черниговской области. Насколько безопасно сейчас посещать стоматолога?

— Вы переболели или сделали прививку?

— Болела прошлой осенью, а в августе вакцинировалась.

— Вам нечего бояться: вы и переболели, и привиты. В кабинете стоматолога встречаются другие риски — вирусные гепатиты В и С. Но они нивелируются благодаря качественной стерилизации.

— Можно ли покупать ягоды, фрукты, которые невозможно хорошо вымыть? Опасаюсь, что так можно заразиться, ведь люди без перчаток их щупают и перебирают.

— Коронавирус — болезнь, передающаяся воздушно-капельным или аэрозольным путем. Достаточно тщательно вымыть плоды. Когда они попадают в кислую среду желудка, вирус гибнет. Так что опасности заразиться из-за продуктов нет.

Читайте также: Суставные боли после ковида: ортопед-травматолог объяснил, что делать и как снять обострение артроза

— Елена из Пирятина Полтавской области. От чего зависит тяжесть COVID-19?

— От возраста человека, который еще и обременен сопутствующими болезнями. Тяжелее болеют COVID-19 гипертоники, ведь имеют много специфических рецепторов, к которым прикрепляется вирус. У детей их очень мало, поэтому и болеют они день-два с невысокой температурой, иногда бывает насморк.

— Имеет ли значение, какое количество вируса попадает в организм?

— Хотя и имеет, но на тяжесть заболевания не всегда влияет. Может быть мало вируса, однако если он активно размножился и вызвал реакцию организма, называемую цитокиновый шторм, то ситуация усложняется. При цитокиновых штормах медиаторы иммунитета, которых производится гораздо больше, чем нужно для спасения больного, вызывают дисбаланс. И от бурной реакции люди, даже молодые, умирают. Знаю, что сейчас на испытании находится препарат, блокирующий так называемые тучные клетки (они являются активными участниками в возникновении цитокинового шторма).

Больной должен понимать, что следует вовремя обратиться к врачу и начинать что-то делать, а не лежать и ждать, пока «само пройдет». Если это банальная простуда, то состояние улучшится, когда пить много воды, принимать жаропонижающее. Однако с коронавирусом шутки плохи.

Путь передачи коронавируса

Воздушно-капельный или аэрозольный.

«Если не замкнут границы, то к Новому году может появиться грипп»

— Оксана, звоню из города Ивано-Франковск. Симптомы многих ОРВИ схожи. Как понять, что это грипп, а не коронавирус?

— У этих инфекций разное начало. При гриппе обычно повышается температура, потом присоединяются респираторные симптомы, могут беспокоить боли в мышцах (миалгия). COVID-19 чаще всего начинается с респираторных симптомов: першит в горле, закладывает нос. Температура сразу может и не повышаться, но затем поднимается, ухудшается самочувствие.

— Беспокоит Руслана из Киева. Моя мама несколько дней назад сделала прививку от гриппа. Сколько времени снижен иммунитет?

— Прививка делается не для того, чтобы иммунитет снизился, а чтобы его приобрести. Человек через две недели после прививки против гриппа уже защищен.

Читайте также: Как укрепить иммунитет, чтобы меньше болеть: советы врача

— Какой грипп ожидаем?

— Думаю, что будет превалировать грипп А/Камбоджа (H3N2). Он выделен в прошлом году во время вспышки заболевания в Камбодже, но в Украину из-за заторможенных или остановленных миграционных процессов не попал. В Европе тоже наблюдалось совсем мало случаев гриппа, а сейчас — уже полторы тысячи. В США хотя и меньше обычного, но гораздо больше прошлогоднего количества. То есть грипп никуда не исчез. Если снова не закроют границы, то грипп будет. Возможно, на фоне ограничительных мер он не вызовет бурную эпидемию, но будет циркулировать.

— Для кого этот грипп особенно опасен?

— Для людей постарше и тех, кто имеет хроническую патологию. Следует беречься, потому что возможны серьезные осложнения. Советую им привиться.

— Людмила из города Умань Черкасской области. Есть ли уже случаи гриппа?

— Мы провели первую серию тестов (нам собрали 18 образцов: десять детских и восемь взрослых). Из них десять оказались коронавирусом, остальные восемь — на COVID-19 отрицательные. Теперь их будем тестировать на грипп. Скорее всего, гриппа пока нет. Сейчас действуют ограничительные меры, люди носят маски. В Киеве дети недавно пошли в школу, а до этого сидели дома. А грипп обычно начинается со школьников.

— Так когда ждать гриппа?

— Думаю, новый штамм H3N2 (А/Камбоджа) появится где-то к Новому году, а пик придется на конец января и февраль. Но если страны закрывают границы из-за нового вида коронавируса, то ситуацию, как будет развиваться эпидемия гриппа на фоне пандемии коронавируса, трудно предсказать. Для обоих вирусов есть одно место действия — дыхательные пути. Если один вирус оккупировал их, то второй одновременно не попадет.

Как отличить грипп от коронавируса

• Грипп начинается стремительно: резко повышается температура, появляются слабость, боль в мышцах.
• Коронавирус стартует с респираторных симптомов: першит в горле, закладывает нос, появляется невысокая температура.

Напомним, в аптеках Киева запускают вакцинацию от гриппа. «ФАКТЫ» сообщали, где можно сделать прививку.

Фото Оксаны Левчук, «ФАКТЫ»