Как правильно снижать повышенное давление?

Андрей из Никополя, 49 лет. Недавно оказалось, что у меня давление — 149 на 99, хотя я никак его не ощущаю. Врач сказал, что это мое рабочее давление, но его все равно надо снижать. Это так? У брата было 190, и когда оно снизилось, то он дней пять плохо себя чувствовал, ничего не мог делать. (Вопрос был задан на прямой линии «ФАКТОВ»)

Отвечает
Клебан Ярослав Иванович кардиолог
Клебан
Ярослав
Иванович

Врач прав, кроме одного момента. Мы давно отказались от термина «рабочее давление». Когда приходит человек, у которого на тонометре верхняя цифра 190, а его ничего не беспокоит, то можно с уверенностью сказать, что болезнь давняя. Возможно, поначалу болела голова, но человек пил обезболивающее и считал, что все в порядке. Постепенно организм адаптировался к высокому давлению. Вот почему пациент, который начинает пить таблетки, снижающие давление, нередко чувствует себя плохо: возникают головокружение, вялость, ухудшается работоспособность — организм «бунтует». Прекращает прием лекарств — давление поднимается, и больной оживает.

Мы объясняем пациентам: плохо только в первые 10—15 дней, а затем организм перестраивается. Зачастую первый этап лечения при больших цифрах проводим в стационаре. Снижаем давление постепенно: при цифрах 180—200 в первые сутки-двое сбиваем всего на 40 миллиметров ртутного столба. Если падает ниже, проводим коррекцию. Даже в палатах интенсивной терапии врачи не торопятся резко снижать давление — максимум до 160, чтобы на этом фоне не возник ишемический инсульт.

Связь инсульта с давлением убедительно доказана. Чем выше уровень, тем больше вероятность получить мозговой удар. Допустим, у человека нормальное давление. Но из-за эмоциональной или физической перегрузки его уровень подскочит до 160—180. А если изначально уже было 160, то превысит 200, подвергая сосуды риску.