За 40 минут врачи установили в сердце 10-летней леры «зонтик», избавив девочку от многочасовой тяжелой операции

«Заплатка» из особого сплава

-- Известие о том, что у Леры врожденный порок сердца и нужна срочная операция, стали для нас с мужем полной неожиданностью, -- рассказывает Валентина, мама девочки. -- Мы и подумать не могли, что дочкины жалобы на усталость и головокружения могут быть симптомами такого тяжелого заболевания. Чтобы зашить отверстие в межпредсердной перегородке, пришлось бы вскрывать грудную клетку и останавливать сердце. И вдруг, во время повторного УЗИ, доктор обнаружила, что у Леры дефект удачно расположен и от него можно избавиться при помощи нового бескровного метода.

-- Когда Лера поступила в наше отделение, коллеги из Братиславы привезли несколько уникальных систем -- окклюдеров, -- рассказывает заведующий отделом рентгенохирургической диагностики и лечения болезней сердца Института сердечно-сосудистой хирургии АМН Украины профессор доктор медицинских наук Юрий Паничкин. -- Благодаря им мы смогли уже четырем больным устранить дефекты межпредсердной перегородки. Окклюдер представляет собой двухслойную заплатку из проволочных дисков. Они изготовлены из особого сплава (нитинола), который не отторгается организмом человека и обладает уникальной памятью формы. Чтобы установить в сердце «заплатку», нужно «упаковать» ее в катетер диаметром всего 2,5 миллиметра, а потом «выпустить на волю» в месте дефекта. Там устройство должно принять заданную форму, похожую на двойной зонтик. Катетер с баллоном из тончайшей резины вводится в сердце через небольшой прокол в бедренной вене. Под контролем рентгенографии он проходит сначала в правое предсердие, а затем, через отверстие в межпредсердной перегородке, попадает в левое. Через три-шесть месяцев «заплатка» настолько врастает в сердечную ткань, что только маленький «хвостик» напоминает об имплантате.

-- Прежде чем решиться на операцию, я несколько ночей искал в Интернете информацию об этом пороке сердца, -- говорит папа девочки Вадим. -- Выяснил, что при дефекте межпредсердной перегородки отверстие между желудочками не зарастает, и кровь перетекает из левого предсердия в правое. Часто в детстве эта врожденная патология никак не дает о себе знать, а проявляется только годам к тридцати. К этому возрасту одышка и быстрая утомляемость становятся правилом, появляются другие болезни, связанные с перегрузкой сердца. Поэтому, чем раньше избавишься от дефекта, тем лучше… Узнав, что после обычной операции восстановительный период длится не одну неделю, а новый метод позволяет вернуться к привычной жизни уже через пару дней, мы с женой решили рискнуть.

Через день после операции американский мальчик катался на велосипеде

-- До недавнего времени единственным способом лечения дефекта межпредсердной перегородки была очень сложная и травматичная операция на открытом сердце, -- рассказывает Юрий Паничкин. -- Вживление «зонтика» длится около 40 минут, через день больной уже может идти домой, а затем приходит к врачам через месяц, три месяца и через полгода. Через три дня Леру уже выписали домой. Но если классическая операция на открытом сердце обходится пациенту примерно в 600 долларов, то имплантация стоит около 5 тысяч долларов. Для первых украинских пациентов операция была бесплатной.

На западе имплантацию окклюдера делают не только плановым больным. «ФАКТЫ» писали о четырнадцатилетнем американском мальчике, который упал грудью на руль велосипеда и повредил сердце: на нем образовался разрыв чуть больше полутора сантиметров. Уже на следующий день после операции парнишка пытался ездить на велосипеде.

Но прежде чем лечиться, нужно выявить патологию. Порой сделать это бывает сложно. У Леры, например, даже шумы в сердце почти не прослушивались.

-- Ультразвуковое исследование и кардиограмма позволяют установить врожденную патологию, в том числе дефект межпредсердной перегородки. У взрослых диагностика почти всех заболеваний сердца должна начинаться с коронарографии -- исследования сердца с применением контрастного вещества, -- говорит Юрий Паничкин. -- К этому выводу пришли кардиологи всего мира. Только такой метод может дать точный ответ на вопрос, какое лечение необходимо больному -- будь то прием медикаментов, тромболитиков (препаратов, разрушающих тромбы), ангиопластика и стентирование или аорто-коронарное шунтирование.

Однако это дорогостоящее исследование, которое обходится в среднем в 300 долларов. Дело в том, что все необходимые для него инструменты -- импортные.

-- Коронарография опасна?

-- Какой-то минимальный риск есть, как и при любом другом исследовании. Не пытаясь установить точный диагноз, человек рискует намного больше. Так что приходится делать выбор.