ПОЛИКЛИНИКА
Вопрос-ответ


Размер текста: Абв  Абв  Абв  

пациент

О чём могут свидетельствовать боли в сердце, на что обратить внимание?

Здравствуйте!

Время от времени, примерно несколько раз в неделю, болит сердце. Характер болей разный: сдавливающие, колющие, ноющие. Локализация тоже разная. У кардиолога не была, ЭКГ показало слегка учащённое сердцебиение (перед процедурой волновалась, бегала по этажам). В подростковом возрасте (сейчас мне 25) с помощью флюорографии диагностировали митральную форму сердца, также ставили ВСД. Часто нервничаю. У матери тоже низкое давление. О чём могут свидетельствовать боли, на что обратить внимание, какие процедуры пройти?

Батушкин Валерий Владимирович

Отвечает кардиолог
Батушкин Валерий Владимирович

По всей видимости, боли в области сердца — это кардиалгии. Есть 20 различных болей в сердце, которые так называются. Их могут вызывать любые причины. Эти боли, как правило, не являются какими-то страшными в плане прогноза. Есть истинные кардиологические боли (они называются стенокардитическими, ангинозными), их, конечно, надо лечить, иначе они приведут к инфаркту миокарда. Все остальные — кардиалгии разного генеза. Бывают боли кардиального и экстракардиального (не сердечного) происхождения. Кардиального происхождения — это может быть невроз сердца, как раньше называли (определенная несогласованность вегетативной нервной системы, это определяется специальными тестами), пролапс митрального клапана (он бывает у молодых женщин такого возраста), но это физиологично, это не порок сердца, а пролапс, который просто наблюдается. Только если есть очень сильные клинические проявления боли, которые ухудшают качество жизни, назначают специальное лечение. Также могут быть врожденные пороки сердца, но они у нас диагностируются на раннем этапе, в подростковом возрасте.

Экстракордиальные кардиалгии, прежде всего, это могут быть гормональные и нейрогормональные. Нарушения ритма может давать щитовидная железа — ее дисфункции очень часто встречаются даже у молодых людей. Это может быть на фоне половых гормонов — когда месячные нерегулярные, более длительные, обильные. Нехватка соотношения прогестерона и андрогенов может определенным образом влиять на эти боли. И, конечно, третий массив — вертеброгенный характер болей. Это встречается очень часто. У молодой женщины, возможно, есть деформации позвоночника (сколиоз, остеохондроз). От позвоночного столба идут межреберные нервы, и боль проецируется на переднюю область — область сердца.

В данном случае надо разбираться. Сделать рентген, а еще лучше МРТ грудного отдела позвоночника. Обязательно обследоваться у эндокринолога, еще лучше — у эндокринолога-гинеколога. Сделать ЭКГ. И, конечно, золотой стандарт — это нагрузочный тест (кардиограмма с нагрузкой). Разработаны определенные критерии, есть специальная номограмма, где согласно возрасту, весу и полу определяется, сколько вы должны крутить педали, какую выполнить нагрузку, и в это время снимается кардиограмма. Если ишемии нет, значит, это не стенокардия, то есть боли не сердечные. Когда человек такое слышит, ему сразу становится легче — причины его боли другие, менее опасные. Но это не значит, что их не надо искать и лечить.


Версии