ПОИСК
Нужно ли постоянно принимать антикоагулянты при аритмии?

Владимир Петрович из Киева. Мне 70 лет, я давно страдаю мерцательной аритмией. Врач говорит, что должен постоянно принимать антикоагулянты, чтобы не было инсульта. Но при чем здесь аритмия? (Вопрос был задан на прямой линии «ФАКТОВ»)

Отвечает
Мельник Владимир Степанович невролог
Мельник
Владимир
Степанович

Ваш доктор прав. Мерцательная аритмия возникает, потому что желудочки сердца сокращаются правильно, а предсердия сбиваются с ритма и «трепещут». При этом в их полости могут образовываться тромбы. Когда ритм восстанавливается, первое полное сокращение предсердия грозит привести к тому, что тромб оторвется и попадет в желудочек, который посылает его дальше в сосуды.

Назначая лечение для восстановления ритма, врач должен учитывать продолжительность аритмии. Если нарушение длилось более суток, то вначале следует проверить, нет ли в полости сердца тромбов (провести чреспищеводную эхокардиографию), и в случае необходимости назначить препараты, разжижающие кровь. Иначе постоянно появляющиеся небольшие сгустки крови будут закупоривать артерии, что приведет к очагам ишемии. Однако со временем может возникнуть и тяжелый инсульт. Среди перенесших ишемический инсульт примерно 25--30 процентов составляют больные с нарушениями ритма сердца.

Чтобы предупредить повторный инсульт, такие пациенты должны постоянно принимать антикоагулянты под контролем врача. Некоторые недорогие лекарства нельзя совмещать с витамином К, который усиливает свертываемость крови. Если человек съел, например, много капусты или другой пищи, богатой этим витамином, нужно увеличить и дозу препарата, а это может вызвать кровотечение.