Наталья: Добрый день! Женщина 46 лет, вес нормальный. Бывают приступы (ночью, неожиданно, после приема «Бисопрола» через 10−15 минут постепенно проходят): ускоренное сердцебиение (с перебоями), чувство сжатия в сердце головокружение, чувство нехватки воздуха, повышение АД, холодный пот. Днем те же симптомы, только присоединяются слабость в ногах и шаткость при ходьбе. С мая по сентябрь (2014−2016 г. г.), отек голеней и стоп. При умеренной физ. нагрузке (велотренажер) резко повышается АД (иногда до 180−190 систолическое). Любая физическая нагрузка вызывает слабость. В анамнезе: гипертоническая болезнь 2 ст., диффузный зоб, хронический тонзиллит, недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВВБ) на фоне шейно-грудного остеохондроза, гормональная перестройка. После перенесенной в декабре 2004 г. простуды (2 раза были приступы удушья, кашель, повышенная температура, боль в горле; на флюорографии — норма) появилась скованность в суставах (больше, в лучезапястных и коленных) и позвоночнике. В сентябре 2016 г. прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ на фоне приема бета-блокаторов (установили на дому), приступов не было: Тахикардия >110 00:28:07. Максимал. ЧСС 125/м. Минимал. ЧСС 56/м. Аритмия 00:00:17. QRS: всего 102 330, желудочковых 234, наджелудочковых 481, непригодных 462. Вечером редкие одиночные предсердные экстрасистолы. Синусовый ритм с частотой от 60 в ночью, днем до 64 до 112 уд/м. Недостаточное снижение ЧСС в ночное время. Минимал. R-R 200, максимал. R-R 2317. Минимал. R-R (NN) 232, максимал. R-R (NN) 1190. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма — разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синус. тахикардии — депрессия сегмента ST 0,5−1 мм. Второй раз за 2 года прохожу Холтер ЭКГ, где выявляется «разноамплитудность и полиморфность зубца Т» и «депрессия сегмента ST». Это ишемия? Или связано с давней стойкой гипертонией? В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., пульс 110 уд/мин. — шатало ужасно и давило в груди (приняла 50 мг «Лозап» и ½ табл. «Бисопрол», снизила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался. Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения? На днях, перед сном, померяла АД и пульс (электронным тонометром), АД как всегда повышено, а пульс оказался 40 уд/мин. (у меня чаще тахикардия!), бывал пульс несколько раз 53−58 уд/мин. (на фоне приема бета-блокаторов)… Через пару минут опять измерила, пульс был 75 уд/мин., а еще через 3−5 мин. — 82 уд/мин. Может ли пульс за 2 минуты измениться с 40 до 75 уд/мин. (за сутки до измерения принимала «Бисопрол» ½ табл., а в тот же день ½ табл. «Амлодипин»)? Благодарю за консультацию!