ПОИСК
Артроз коленных суставов III степени.

Кравченко Г. Л., 87 лет, г. Киев. У меня артроз коленных суставов III степени. Болею с 2001 г. Хрящи стерты полностью. При сгибании слышно, как кость трется о кость. Сильные боли, особенно с утра после сна. Все время принимаю хондропротекторы — протекон, терафлекс, иногда обезболивающие (нимесулид, диклофенак и др.), делали в колено уколы гиалуроновой кислоты. Ничего не помогло. Сейчас ноги стали более толстыми и начали деформироваться, изгибаться в стороны, т. е. «косолапить». Все равно стараюсь по возможности давать нагрузки, ходить. Что мне делать? Ждать, пока нога вообще сломается? Ходить можно или максимально ограничить? Заранее благодарен.

Отвечает
Яровой Дмитрий Михайлович ортопед-травматолог
Яровой
Дмитрий
Михайлович

Здравствуйте, Георгий Львович!

К сожалению, хрящевая ткань не восстанавливается, потому задачей консервативного лечения является сохранение того хряща, который остался, предотвращение дальнейшей деформации и симптоматическое лечение. При Вашей стадии артроза и неэффективности консервативного лечения наилучшим вариантом (при отсутствии противопоказаний и наличии возможностей) есть лечение хирургическое, в объеме эндопротезирования коленных суставов.

В силу анатомических предпосылок, при артрозе коленного сустава происходит больший износ хряща внутреннего отдела сустава, потому, действительно, на поздних стадиях происходит, т.н. варусная деформация нижней конечности в коленном суставе. Полностью корригировать эту деформацию можно, опять же, только хирургическим путём в объеме корригирующей остеотомии или, лучше, во время эндопротезирования. Из консервативных мер предотвращения дальнейшей деформации и установки конечности в более выгодное положение стоит также попробовать ношение вальгусного коленного ортеза. Их существует множество модификаций, лучше говорить о его необходимости, подбирать его и настраивать видя Вас и рентгенограммы. Также попробуйте физиотерапевтическое лечение в объёме, например, 10 процедур озокерита. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты лучше повторять раз в год, об их целесообразности тоже можно говорить лишь видя снимки.

Ходить нужно в меру, то есть руководствоваться болевым синдромом — если определенная нагрузка вызывает острые боли, значит от неё пока лучше отказаться и поработать над лечением этой боли. Необходимость и объём нагрузок при такой патологии — это всегда сложный вопрос. Ответ на него индивидуален и приходит в процессе лечения пациента.