Искусственная печень спасает пациентов от неминуемой гибели
«Врачи уже даже не брались меня лечить… »
-- До 16-ти лет я был крепким, здоровым парнем, -- рассказывает Саша. -- Занимал на соревнованиях по бегу первые места. Мои беды начались с того, что как-то у меня сильно заболел живот. По скорой я попал в больницу, где мне прооперировали аппендикс. Но оказалось, что он не был воспален, таким образом у меня проявилась корь.
После операции температура под сорок держалась у парня больше недели. Антибиотики позволили ее нормализовать, но в то же время привели к развитию тяжелейшего лекарственного гепатита. Саша был так плох, что полгода не вставал с кровати, то и дело попадая в больницу. Однако облегчение приходило лишь на месяц. Затем вновь одолевали слабость, тошнота, возвращалась желтуха, а два года назад ему поставили убийственный диагноз -- цирроз печени. В последнее время врачи даже не брались лечить его, советуя обращаться к специалистам нетрадиционных методов лечения. Пробовал -- безрезультатно. Поддерживала его дух теперь только любимая девушка, недавно ставшая заботливой женой.
Тем временем болезнь не отступала и на днях в тяжелейшем состоянии этот 23-летний парень был госпитализирован в Киевский городской центр хирургии печени, которым руководит академик Земсков. Там его подключили к искусственной печени -- аппарату, который способен заменить работу больного органа и помочь ему восстановиться.
-- Я был желтый, как лимон, когда сюда поступал, -- рассказывает, улыбаясь, Саша. -- Через два дня после процедуры ушли желтизна, тошнота и слабость, перестали беспокоить кожный зуд и тянущее чувство в области печени. Раньше, после консервативного лечения в стационаре, облегчение наступало только через месяц.
К аппарату больного подсоединяют с помощью катетеров. Один из них вводят в подключичную вену, откуда кровь поступает в колонки с сорбентами и очищенная возвращается через катетер на руке. За одну процедуру, которая может длиться от 3 до 10 часов, пропускают 4-5 объемов крови (25-30 литров). Больной не привязан навсегда к аппарату, как тот, кто находится на искусственной почке (гемодиализе). Ведь печень, в отличие от почки, способна восстанавливаться. Достаточно нескольких процедур. Что важно: после очищения на аппарате дозу препаратов снижают.
-- За сеанс искусственная печень удаляет до 60 процентов токсинов, -- говорит заведующий отделением эфферентной терапии Киевского городского центра печени Виталий Черномыз. -- Это позволяет в 15-20 раз снизить смертность при острой печеночно-почечной недостаточности, панкреатитах, тяжелых аллергических реакциях, а также отравлениях бытовыми ядами, алкоголем и грибами.
Чистить кровь, не разрушая
Такие средства очищения организма, как искусственная почка (гемодиализ), гемофильтрация, а также сорбционные методы, усовершенствованным вариантом которых стала искусственная печень, считаются выдающимися достижениями уходящего века. Импульсом к их разработке была бесперспективность лекарственной терапии при печеночной недостаточности, гепатитах, циррозе, панкреонекрозе, а также появление аллергических и аутоиммунных заболеваний, вызванных медикаментами.
Главный недостаток предшественника искусственной печени -- обычной гемосорбции -- в несовершенстве сорбентов, разрушающих клетки крови. Это опасно. Например, Саше такая процедура противопоказана. Из-за заболевания селезенки у него и без того свертываемость крови нарушена.
-- Нужно было максимально совместить биологически сорбент и организм, что удалось сотрудникам отдела физико-химических механизмов детоксикации под руководством профессора В. Николаева (Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиологии им. Р. Кавецкого), -- продолжает Виталий Дмитриевич. -- Теперь процедура проходит более мягко. И в то же время выводится больше токсинов -- например, снизить до нормы билирубин удается уже за 2-3 недели. А раньше требовалось не меньше 3--4 месяцев.
Используя для искусственной печени аппараты сорбционной терапии и сочетая сорбцию с ультразвуком, ультрафиолетовым облучением или лазером, специалисты добиваются впечатляющих результатов.
По словам доктора Черномыза, новые сорбенты позволяют разъединить белок и токсины. При обычной сорбции это невозможно -- в итоге пациент теряет белок не только из-за болезни, но и от процедур. Это заканчивается печеночной недостаточностью и даже смертью пациента. Специалисты смогли справиться с этим недостатком.
Три модели искусственной печени, собранные сотрудниками Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Кавецкого, используются, прежде всего, в лечении гепатитов и циррозов, в том числе и осложненных брюшной водянкой.
-- Раньше никогда на печень не жаловался, -- говорит пациент клиники, 50-летний Анатолий Иванович. -- А четыре месяца назад так припекло! Стало надувать живот, отекли ноги, появилась желтуха. Обычное лечение не очень помогло. А вот после того, как подключили к искусственной печени, почувствовал себя лучше.
-- Процедура позволяет не только эффективно вывести токсины, но и не дает накапливаться жидкости в организме, -- говорит Виталий Черномыз.
Самое известное из устройств, очищающих организм, -- искусственная почка -- было создано голландским ученым Уильямом Колфом в 1942 году и спасло много тысяч больных, которые до этого изобретения погибали. Достижения искусственной печени пока скромнее, но спасенных жизней с каждым годом все больше.
«Facty i kommentarii «. 14-Декабрь-2000. Медицина.
3407Читайте нас в Facebook
