Какие прививки нужны детям и что делать при инфекции: отвечает педиатр

Эксперты Всемирной организации здравоохранения бьют тревогу: из-за пандемии коронавируса почти 23 миллиона детей в мире пропустили в прошлом году плановую вакцинацию. Не исключение и Украина. Как наверстать упущенное? Какие прививки рекомендуется сделать дополнительно? Чем уменьшить местную реакцию после введения вакцины? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-педиатр высшей категории, ассистент кафедры педиатрии Киевского медицинского университета Наталья Гуркина.

«Малышу, который отреагировал на прививку высокой температурой, следует дать жаропонижающее»

— Здравствуйте, Наталья Васильевна! Вас беспокоит киевлянка Надежда Ивановна, бабушка семилетнего мальчика. Ему не сделали вовремя прививку против кори, паротита и краснухи. Что делать?

— Не волноваться, а обратиться к педиатру или семейному врачу. Максимального интервала между введениями вакцины нет, как и срока давности для последующей прививки. Не стоит бояться, что антитела, которые уже выработались, куда-то делись — просто надо сделать еще одну прививку.

— Это Иванна из Львовской области. Знаю не один случай, когда детям покупают справки о прививках — для садика, школы. Мне обидно за своего ребенка. В чем опасность таких справок?

— Липовые справки — медвежья услуга ребенку, его семье и окружающим. Ведь тот, кто не привит, может заболеть в любой момент и заразить других детей. Конечно, если вокруг все защищены от дифтерии, кори, полиомиелита, других инфекций, передающихся от человека к человеку, то можно и не заболеть. Но заражение столбняком, например, не зависит от прививок у окружающих. Невидимый микроб может попасть в организм и при незаметной микротравме. И даже если своевременно ввести сыворотку, болезнь может обернуться тяжелыми последствиями. Стоит ли рисковать?

— Меня зовут Елена, звоню из Киева. Нужно привить полуторагодовалую дочку, но боюсь реакции на прививку. Если место укола припухнет, можно положить компресс?

— Ни в коем случае! Никаких компрессов, капустных листов, примочек, йодных сеток, мазей. Местные реакции проходят самостоятельно и не представляют опасности. В тот же день можно купаться и вести обычный образ жизни.

— Какими бывают реакции?

— Местными и общими. При первых может быть уплотнение, покраснение, отек в месте инъекции. Для общей реакции характерно в первую очередь повышение температуры. Могут отреагировать нервная система, желудочно-кишечный тракт.

Если температура высокая, поможет жаропонижающее. Иногда у чувствительных деток сильнее выражен болевой синдром — местной реакции нет, но рука болит, причем сильно. Тогда можно дать обезболивающий препарат, даже и при нормальной температуре.

— Это Екатерина. Когда мы с мужем планировали беременность, гинеколог посоветовала провериться на коклюш, а мне еще и на краснуху. Зачем?

— Если вы во время беременности заболеете краснухой, то ребенок может заразиться внутриутробно, что приведет к порокам развития нервной системы, глаз. А вакцину от коклюша малыш получит, только когда ему исполнится два месяца. До этого времени важен «кокон защиты» — привитые родные, которые общаются с ребенком. Коклюш смертельно опасен именно для детей первых месяцев жизни — за счет особенностей дыхательных путей у них болезнь протекает тяжело. Это часто требует госпитализации, причем с реанимацией и кислородной поддержкой.

Пропущено время плановой вакцинации?

• Обратиться к педиатру или семейному врачу.
• Пройти осмотр, спланировать вакцинацию.
• Сделать прививку, причем можно даже не одну.

«Штамм коронавируса „дельта“ особенно опасен для детей и молодежи»

— Прямая линия? Лариса из Кривого Рога. Прочитала, что сейчас специалисты рассматривают возможность прививать детей от коронавируса начиная с 12 лет. Вы поддерживаете?

— Вакцинация детей — правильный шаг. Подростков уже прививают в Израиле, США. Более того, идут исследования, которые должны показать, можно ли защищать прививками детей начиная с шести лет. Ведь дети и молодые люди тоже могут тяжело болеть, не говоря уже о том, что часто заражают родственников, среди которых пожилые люди или имеющие хронические заболевания.

— Но с начала эпидемии нам внушали: дети переносят коронавирус легко…

— Во-первых, вирус мутировал, и штаммы «дельта» и «дельта плюс» как раз активнее поражают детей с 12-летнего возраста и молодежь до 29 лет. Это тревожный звоночек. Во-вторых, нельзя предугадать, как тот или иной ребенок перенесет коронавирусную инфекцию.

— Беспокоит Ольга из Хмельницкого. Мы — сознательные родители. Вовремя вакцинируем старшего сына, а теперь новорожденную дочку хотим привить помимо обязательных рекомендованными вакцинами. Какие посоветуете?

— Нужна защита от пневмококковой, ротавирусной и менингококковой инфекций. Пневмококковая вакцина вскоре войдет и в Национальный календарь вакцинации. Пневмококк — бактерия, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает пневмонии, отиты, бронхиты, синуситы. Может быть энцефалит — тяжелейшее поражение мозга.

Сейчас нам доступны вакцины и против четырех штаммов менингококка. Еще одна — против распространенного штамма менингококка В — пока не зарегистрирована в Украине. Менингококки вызывают воспаление мозговых оболочек (менингит) и генерализованные формы с молниеносным течением, что опять-таки опасно для малышей.

Не забудьте о ветряной оспе. Эта инфекция может протекать с очень грозными осложнениями, среди которых энцефалиты, тяжелые поражения кожи. Против коварного вируса нет лечения, поэтому лучше заранее защититься. Вакцина вводится дважды с интервалом в четыре-шесть недель. После года ребенка можно привить против гепатита А, а когда подрастет — с 9 лет — защитить от заболеваний, вызванных папилломавирусом.

— Людмила из Днепра. В детстве переболела гепатитом А. Теперь хочу сделать прививку своей дочери. Это возможно?

— Да. У нас есть вакцина против вирусного гепатита А — заболевания, при котором поражается печень. Вирус передается фекально-оральным путем, как кишечные инфекции: через грязные руки, продукты, воду. Это очень распространенный путь передачи. Защитить может вакцинация. Если ребенку исполнился год, рекомендуется сделать две прививки с интервалом минимум полгода.

— София, киевлянка. Осенью дочка пойдет в детский сад, хочу привить ее от гриппа. Не навредит ли это малышке?

— Наоборот, поможет и защитит. Вакцинация против гриппа проводится с шести месяцев, ведь у малышей грипп часто протекает тяжело. Многие родители уповают на противовирусные препараты, но предупредить болезнь всегда легче, чем лечить. Советую перед началом эпидемического сезона вакцинироваться всем членам семьи.

Важно знать

• Чтобы надежно защитить ребенка от инфекций, лучше сделать и рекомендованные прививки.

«При кишечной инфекции поить младенца лучше из шприца без иглы или дозатора, вводя жидкость между десной и щечкой»

— «ФАКТЫ»? Это Алина из Мукачево. Сестра часто покупает сыну по стаканчику ягод, и несколько штук сразу дает, мол, живые витамины. Это правильно?

— Это опасно — из-за немытых ягод можно заразиться. Лето — пора кишечных инфекций, которые чаще вызываются вирусами, хотя встречаются и бактериальные, например, дизентерия. Любые ягоды и фрукты надо хорошо мыть чистой проточной водой. Полезно некоторые ягоды на время замачивать, а потом тщательно промывать.

— Чтобы не заполучить кишечный грипп?

— Кишечным гриппом в народе называют ротавирусную инфекцию. По данным ВОЗ, более 95 процентов малышей до пяти лет хотя бы единожды перенесли ротавирусную инфекцию. В отличие от обычных летних кишечных инфекций, подъем инфицирования ротавирусом регистрируется в холодное время года — с ноября по апрель.

Пути передачи ротавирусной инфекции — водный, пищевой, контактно-бытовой (через грязные руки, игрушки, посуду, полотенца). Группа риска — дети младшего возраста, именно они болеют чаще и тяжелее остальных. Специфических лекарств против ротавирусной инфекции нет, но есть вакцина для профилактики. Поэтому лучше привиться двумя дозами вакцины до пяти с половиной месяцев, причем без опозданий. Это обеспечит защиту на весь «опасный» относительно заражения ротавирусом период, который приходится на раннее детство — возраст до пяти лет.

— Вероника из Киевской области. У полугодовалой дочки начались рвота, понос. Малышке невозможно дать даже половинку чайной ложки воды. Как ее напоить?

— Если вы кормите грудью, то материнское молоко — лучшее, что можно предложить ребенку. Это и еда, и питье, и защитные антитела против многих инфекций. Старайтесь кормить ребенка чаще, но небольшими порциями. Обязательно обратитесь к педиатру, особенно если малышу не исполнился годик.

Врач дополнительно назначит оральные растворы для регидратации (восполнения потерянной жидкости). Удобно поить ребенка из шприца или дозатора: жидкость вводится между десной и щечкой, а не на корень языка, поэтому нет рвотного рефлекса. Такое выпаивание гораздо эффективнее, чем внутривенное введение жидкости, и более физиологично.

— Когда нужно обращаться за экстренной помощью?

— При возникновении тревожных сигналов — красных флажков. Если рвота не прекращается, несмотря ни на какие усилия, как и неукротимая диарея. Если не снижается температура, и ребенок вялый, апатичный или наоборот чрезмерно возбужден. Также, если возникли судороги. Нужно обращать внимание на все то, чего раньше не было, и теперь не имеет внятного объяснения для окружающих взрослых.

Когда нужна экстренная помощь при кишечной инфекции

• Рвота не прекращается.
• Неукротимая диарея.
• Высокая температура не снижается.
• Судороги.
• Ребенок вялый, апатичный, сонливый или, наоборот, возбужден.

Ранее во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» на вопросы читателей ответила детский иммунолог Алла Волоха. По ее словам, дети могут болеть ОРВИ 10−12 раз в год, и это нормально. Однако в период пандемии надо понимать: даже если ребенок перенес COVID-19 бессимптомно, не исключен воспалительный синдром, который может развиться спустя три — шесть недель.

Фото Оксаны ЛЕВЧУК, «ФАКТЫ»

1413

Читайте нас в Facebook