Какие проблемы сердца и сосудов могут появиться после COVID-19 и что делать, если назначенное лекарство не помогает унять давление: рассказывает кардиолог
«COVID-19 прицельно бьет по сердечно-сосудистой системе»
— Здравствуйте, Анна Витальевна! Беспокоит Юлия, 42 года. Два месяца назад перенесла COVID-19, но до сих пор досаждает одышка и тахикардия (пульс 89−98), иногда появляется ощущение, будто жжет в груди. Давление — в норме. Как улучшить самочувствие?
- Тахикардия и даже аритмия — частые осложнения COVID-19. Советую вам обратиться к кардиологу. Врач при необходимости проведет обследование, например, холтер — суточный мониторинг кардиограммы, назначит препараты, такие как бета-блокаторы. Думаю, через два-три месяца самочувствие улучшится. Напомню, что отказываться от бета-блокаторов следует осторожно — постепенно уменьшая дозу.
— Олеся из Винницы. Многие знакомые стали жаловаться на проблемы с сердцем и сосудами. К этому причастна коронавирусная инфекция?
— Да. Условно пациентов можно разделить на две большие группы. Первая — раньше здоровые, у которых после COVID-19 начались расстройства нервной системы: повысилось давление, участился пульс. Также пациенты жалуются на тревожность, бессонницу, ведь инфекция затронула вегетативную регуляцию. Другая большая группа — пациенты, страдающие сердечно-сосудистой патологией. Они часто жалуются на ухудшение привычных симптомов или появление новых. Особенно страдают те, кто знал (или не знал) о своих проблемах и не лечился. Если человек с повышенным давлением, аритмией, ишемической болезнью принимает необходимые лекарства, то болеет COVID-19 легче и имеет меньше осложнений.
Читайте также: Как справиться с последствиями COVID-19 — паническими атаками, ухудшением памяти, приступами головной боли: отвечает невролог
— Это Игорь из Вишневого. После COVID-19 на ровном месте возникает одышка. Как от нее избавиться?
— В кардиологии есть тест, которым врачи пользуются уже больше ста лет. Человек идет в течение шести минут, и в зависимости от преодоленного расстояния специалисты выделяют стадии сердечной недостаточности. Сейчас многие, даже молодые, спортивные, после COVID-19 жалуются на одышку, причем при незначительной физической нагрузке. Это может быть связано с поражением легких, которое не обошло почти каждого пациента (на КТ мы видим специфические изменения, напоминающие «матовое стекло» — воспаление и отек легочной ткани). Чтобы легкие задышали в полную силу, некоторым пациентам нужно два-три месяца.
В это время нежелателен активный спорт. Мы назначаем дыхательную гимнастику, рекомендуем лежать и спать на животе, чтобы улучшить работу легких, больше гулять, делать легкую гимнастику, но избегать чрезмерных физических нагрузок. Если есть другие симптомы — отеки, аритмия, то лучше обратиться к кардиологу, чтобы исключить миокардит.
— Как делать дыхательную гимнастику?
— Надувать игрушки: мячик, детский круг, но не резиновые шарики (это иногда тяжело даже здоровому человеку). Полезно выдыхать через пластиковую трубочку в стакан с водой.
— Татьяна, Черновцы. У меня повышенное давление из-за того, что я нервничаю (есть определенные проблемы с родственниками). Семейный врач назначила препарат, но в аптеке его нет. Что посоветуете?
— Я сторонник того, чтобы назначать пациенту не конкретный препарат, а указывать действующее вещество. Следует знать, что антигипертензивные препараты оказывают накопительное действие: начинают работать в полную силу через две-три недели. Если принимать их правильно — каждый день в одно и то же время, не уменьшая дозу, то давление должно стабильно держаться ниже 130 на 80 миллиметров ртутного столбика. Если же подскакивает, например, когда человек понервничал или при магнитной буре, перемене погоды, то нужно обратиться к врачу, чтобы специалист скорректировал лечение.
Как справиться с одышкой
- Надувать резиновые игрушки.
- Спать на животе.
- Больше гулять на открытом воздухе.
- Делать легкую гимнастику, но избегать значительных физических нагрузок.
«Измеряя давление, ориентироваться следует на ту руку, где показатели выше»
— Звонит Инна из города Ирпень. О своем повышенном давлении я узнала случайно — коллега измеряла и предложила мне. Семейный врач подтвердил гипертензию. Меня удивило, почему при показателях 150 на 96 я не испытывала никаких симптомов. Это организм приспособился?
— Да. Сосуды головного мозга — большие консерваторы, которые любят постоянство. Человеку становится плохо, когда давление непривычно высокое или низкое, но он не замечает, если оно повышается постепенно. И это намного хуже, чем когда пациенты приходят с жалобами, например, на сильную головную боль. Врач измеряет давление, и когда оно повышено, подбирает лекарство.
Человеку, у которого нет жалоб, трудно объяснить, почему нужно лечиться. Люблю, когда пациенты приходят на профилактические осмотры: сдают анализы, проверяют давление, работу сердца. Если же появились жалобы, то органы-мишени, по которым стреляет гипертония (глаза, сердце, сосуды, мозг, почки), уже поражены.
Читайте также: Чем полезен холестерин и можно ли снизить его уровень с помощью диеты: рассказывает кардиолог Ольга Пантась
— Надежда из города Кролевец Сумской области. У отца повышенное давление, назначили таблетки. Но дома давление изредка превышает норму. Так бывает?
— Никто не отменял гипертензию белого халата, однако опытный кардиолог не спутает ее со стойкой гипертонической болезнью. Иногда требуется суточный мониторинг давления, причем ходить с аппаратом надо не в выходной, когда люди много времени лежат на диване перед телевизором, а в обычный стрессовый рабочий день. У некоторых стремительное повышение давления бывает во второй половине ночи и под утро (именно тогда случается наибольшее количество инсультов).
Чтобы врач мог грамотно назначить лекарство, советую вести дневник давления в течение недели, измеряя его дважды в день. Вообще первичная консультация врача, особенно кардиолога, должна длиться час. Тогда можно правильно измерить давление, рассказать пациенту, как нужно это делать дома. Многие не знают, что ориентироваться следует на давление той руки, где показатель выше.
— А как проявляется гипертоническая болезнь?
— Это могут быть головные боли, головокружение, звон или шум в ушах, повышение утомляемости, снижение выносливости к физическим нагрузкам. Но не стоит опираться только на симптомы — у многих их нет. Поэтому каждому после 35 лет хотя бы раз в месяц желательно измерять давление. Особенно тем, у кого среди родственников были случаи гипертонической болезни, инфаркты, инсульты, а также сахарный диабет.
Читайте также: Повышенное давление коварно тем, что часто человек его не ощущает, — кардиолог
— Это Мария из Хмельницкого. Всю жизнь была гипотоником и только в менопаузе давление поползло вверх. Почему?
— Сосуды с годами теряют эластичность, и гипотоники могут становиться нормотониками или даже гипертониками. Если давление долго было 90 на 60, то даже идеальный уровень — 120 на 80, появившийся со временем, может быть слишком высоким и сопровождаться значительным ухудшением самочувствия. Иногда врачи говорят, что гипотония — это первая стадия гипертонии. Многие бывшие гипотоники ходят по кругу — от невролога к лору, потом к кардиологу, потому что врачи не могут понять, что происходит. Пациенты жалуются на головные боли, усталость, шум и звон в ушах, головокружение. Врач измеряет давление, которое составляет 120 на 80 и советует заниматься спортом, больше спать, гулять на свежем воздухе. А выход в том, чтобы назначить пациенту маленькую дозу антигипертензивного препарата.
Важно знать
Для гипотоника даже идеальное давление (120 на 80) может быть слишком высоким, поэтому после обследования следует принимать небольшие дозы антигипертензивных лекарств.
«Гипертонику желательно употреблять ежедневно не более четырех граммов соли, учитывая ту, что содержится в готовых продуктах»
— Беспокоит Ольга из города Козелец Черниговской области. Мама — давний гипертоник. Врач сначала говорил, что давление нужно сбивать до 140 на 90. А теперь заявил, что оптимально — 130 на 80. Почему изменились показатели?
— Критерии ужесточились, потому что все больше пациентов погибают от повреждения сосудов, инфарктов, инсультов. Исследования показывают — даже давление 130 на 80, а не то что 140 на 90, которое продолжается годами, может подтачивать сосуды. Если присоединятся другие факторы риска — повышение холестерина, глюкозы в крови, неправильное питание, курение, чрезмерное употребление трансжиров, то, вероятно, человеку грозит сердечно-сосудистая катастрофа.
— Людмила из города Дубно. У меня повышенное давление из-за болезни надпочечников. Оно снизится, если удастся вылечить основной недуг?
— Это может сказать только врач, изучивший результаты обследований. Приблизительно у пяти процентов пациентов повышенное давление из-за какого-то заболевания — симптоматическая гипертензия. Она сопровождает болезни почек, эндокринных желез, в том числе надпочечников. Давление обычно поднимается до высоких значений: до 170 и 190, а болезнь имеет кризисное или очень устойчивое течение. Распространенные препараты часто не помогают.
Чтобы подтвердить диагноз, кардиологи назначают анализы, например КТ почек и надпочечников, почечных сосудов с контрастом. Бывает, что атеросклеротическая бляшка «сидит» в сосуде, питающем почку. И когда артерия, которая несет кровь с кислородом, питательными веществами, перекрыта, то почка на фоне постоянного кислородного голода (ишемии) начинает производить вещества, повышающие давление.
Читайте также: Почему из-за проблем в шейном отделе позвоночника возникают головные боли, головокружение, немеют руки: отвечает невролог
— Это Елена из Светловодска. У свекра произошел гипертонический криз, хотя ничто этому не предшествовало. Какие признаки гипертонического криза?
— Самые распространенные симптомы — головная боль, тошнота, рвота, головокружение, может морозить. Важно обращать внимание на любые жалобы со стороны сердца или нервной системы, возникшие впервые или внезапно. Во время криза не следует дополнительно пить привычные препараты, особенно длительного действия. Заранее следует выяснить у врача названия лекарств скорой помощи. Они оказывают более сильное, но непродолжительное действие, лучше их принимать под язык. Давление нельзя снижать стремительно (не более 40 миллиметров ртутного столба), чтобы не получить инсульт.
Если человек аккуратно пьет таблетки, но у него частые кризы, то врач должен откорректировать назначение. Нужно ограничить соленую пищу. Не всегда гипертонические кризы случаются на фоне магнитной бури или стресса. Достаточно съесть небольшой кусочек сельди или немножко квашеной капусты, выпить томатный сок с солью, чтобы начал развиваться криз. Если суточная норма соли для взрослого человека — пять-шесть граммов (чайная ложка без горки), то гипертонику требуется четыре грамма и меньше, учитывая скрытую соль, содержащуюся в готовых продуктах, таких как хлеб или сыр.
Поберегись!
Гипертонический криз может начаться из-за того, что человек попробовал соленую сельдь или выпил томатный сок с солью.
Ранее во время прямой линии «ФАКТОВ» заслуженный врач Украины Сергей Пелешок рассказал о первых симптомах инсульта и что делать, если произошел мозговой удар.
Фото Оксаны ЛЕВЧУК, «ФАКТЫ»
6773Читайте нас в Facebook
