ПОИСК
Прямая линия

Как избежать осложнений сахарного диабета и правильно применять интервальное голодание: рассказывает эндокринолог

5:55 24 февраля 2022
ЕНДОКРИНОЛОГ ОЛЬГА ОРЛИК
Многие любят сладости. Родители, чтобы порадовать ребенка, предлагают ему конфеты, пирожные, мороженое, сладкие газированные напитки. Употреблять их становится привычкой и у взрослых, которые лакомятся вкусностями, пьют кофе с сахаром, «заедая» и «запивая» стресс. А поводов для того, чтобы нервничать, у каждого может быть предостаточно. Если же определенные факторы риска (ожирение, нервозность, генетическая предрасположенность и другие) объединятся, то могут спровоцировать возникновение сахарного диабета — коварной и опасной болезни.

От каких привычек следует избавиться? Помогает ли похудеть интервальное голодание и как правильно его применять? К каким осложнениям может привести сахарный диабет? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-эндокринолог высшей категории, диетолог, ассистент кафедры диабетологии Национального университета здравоохранения Украины имени П. Л. Шупика, кандидат медицинских наук Ольга Сергеевна Орлик.

«При диабете встречается безболевая форма инфаркта»

— Добрый день! Беспокоит Наталья из Киева. Родственнице в 53 года поставили диагноз диабет второго типа. Что это значит? Чем она отличается от первого типа?

— Первый и второй — два основных типа диабета, хотя есть и другие. К примеру, диабет беременных. У пациентов с диабетом первого типа (их 5—10 процентов) нет своего инсулина, он не производится из-за аутоиммунной агрессии, направленной на поджелудочную железу. Таким пациентам приходится много раз в день колоть инсулин, имитируя его естественную секрецию. У сахарного диабета второго типа другой механизм: свой инсулин в организме есть, но ткани его плохо ощущают. Здесь нужно лечение таблетированными препаратами. Но если у пациента очень высокий уровень сахара, то ему могут предложить инсулинотерапию на постоянной основе или на время, пока уровень сахара нормализуется. Дальше можно рассматривать другую терапию.

— Валентина Николаевна из Винницы. Слышала такое: если диабетом болеет один из родителей, то с вероятностью 25 процентов диабет будет у ребенка, если оба родителя — 50 процентов. Это так?

— Есть разные данные, но я не рекомендую измерять риск в процентах. Просто нужно знать, что определенные факторы, в том числе наследственные, влияют на возникновение сахарного диабета. Если в семье диабетом болеют родители, сестры или братья ребенка, то он в группе риска, значит, следует проходить обследование, в частности, проверять уровень глюкозы в крови, даже если ничего не беспокоит. Также едва ли не самым важным в профилактике сахарного диабета является соблюдение диеты — исключение из рациона сладкого и изделий из муки. Диабет — коварная болезнь, часто бессимптомная. Сдавать анализ на сахар следует здоровым людям, начиная с 40−45 лет. Если он в норме, проверяться следует раз в три года. Но хочу подчеркнуть: чтобы установить степень риска, сдавать анализ на глюкозу крови нужно в лаборатории, а не измерять сахар домашним глюкометром, которым пользуются больные диабетом. Информативным является анализ на гликированный гемоглобин — с его помощью можно установить, был ли повышен сахар в течение трех последних месяцев.

РЕКЛАМА

Читайте также: Чем полезен холестерин и можно ли снизить его уровень с помощью диеты: рассказывает кардиолог Ольга Пантась

— Какие факторы риска наиболее распространены и к каким последствиям может привести диабет?

Известно, что диабет и ожирение тесно связаны. Плохо, если человек мало двигается, не ходит пешком, не занимается другими физическими нагрузками.

РЕКЛАМА

У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто повышается уровень сахара, но они попадают в поле зрения эндокринолога, когда произошел инфаркт — так называемая безболевая форма. Значит, человек давно болеет диабетом, но об этом не знал. Его сосуды пострадали. Так же часто диабет могут заподозрить офтальмологи — на глазном дне они видят поврежденные сосуды.

Если не лечить артериальную гипертензию (давление у взрослого выше 140/90), это тоже плохо сказывается на сосудах. Давление и уровень сахара надо доводить до целевых показателей. А еще — проверять холестерин и, при необходимости, снижать его, чтобы не попасть в группу риска. Среди наиболее частых осложнений — диабетическая полинейропатия (повреждение нервных волокон), из-за чего теряется чувствительность в конечностях, возникают другие симптомы.

Сахар может повыситься во время беременности. Половина таких женщин — кандидаты на развитие в будущем диабета второго типа. Но если после рождения ребенка женщина будет соблюдать диету (ограничивать употребление легких углеводов — сладкого и мучного), будет физически активной, она может выздороветь. В группе риска и женщины, родившие ребенка весом более 4,5 килограмма. Проверяться нужно тем, у кого диагностирован поликистоз яичников.

РЕКЛАМА

Кому нужно проверить уровень глюкозы в крови

  • Тем, у кого в семье есть больные диабетом.
  • Людям с избыточным весом.
  • Тем, у кого есть болезни сердца и сосудов, а также повышен холестерин.
  • Пациентам офтальмологов.
  • Тем, кто предрасположен к депрессии, изменениям настроения.

«На уровень глюкозы влияет стресс»

— Оксана Николаевна из Черкасс. Мне 60 лет. Часто слышала, что нужно пить много воды. Я так и делаю, потому что меня мучает жажда. Но прочла, что это может быть симптомом диабета. Так ли это?

— Лучше всего вам проверить уровень глюкозы в крови. Жажда может действительно быть симптомом диабета, а может и нет. Насторожить должны ночное мочеотделение (так организм пытается вывести высокий сахар через почки), выраженная общая слабость, беспричинная потеря веса, сыпь и воспаление на коже (глюкоза — хорошая среда для развития бактерий и грибов), появление молочницы даже в зрелом возрасте. Если у человека одно или несколько таких проявлений, следует обратиться к эндокринологу.

— Какой уровень сахара в крови должен насторожить?

— Надо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Его норма 5,7 процента. Если уровень выше 6,5, врач ставит диагноз диабет. Бывает еще преддиабет. Хорошо, если удалось «ухватить» болезнь на этом этапе и начать действовать: соблюдать диету, активно двигаться, принимать назначенное лекарство. Только так можно затормозить развитие болезни и предотвратить осложнения.

Читайте также: Всего пять шагов: стало известно, как пациенты с диабетом смогут получить инсулин по электронным рецептам

— Беспокоит Валентина из Борисполя. Мне 55 лет. Когда-то попала в аварию. В больнице зашивали рану на голове, сделали анализы и обнаружили высокий уровень сахара в крови. Но у меня раньше не было диабета. Мог ли он начаться из-за стресса?

— Стресс может повлиять на уровень сахара. Но в вашем случае, если со временем сахар не снизился, то, скорее всего, диабет у вас был, и его случайно обнаружили. Так происходит часто, потому что болезнь может долго не проявляться. Опасность в том, что она уже могла натворить беды в организме — повредить сосуды. У вас уровень сахара остался высоким?

— Через несколько дней после аварии стал меньше, но все равно повышен. Что делать, чтобы не понадобился инсулин?

— Необходимо консультироваться с врачом, который сможет подобрать схему лечения. Стрессов вам следует избегать или научиться их снимать. В этом помогают физические нагрузки — упражнения, прогулки, прием успокаивающих фитопрепаратов. Обязательна диета.

Важно знать

Чтобы выяснить, есть ли у человека диабет, следует сделать в лаборатории анализ на гликированный гемоглобин, а не ориентироваться на показатели домашнего глюкометра.

«Должны быть три приема пищи в день, без перекусов»

— Это Алексей из Кременчуга. Можно ли справиться с диабетом, соблюдая диету? Какой она должна быть?

— Удастся обойтись без лекарств или нет, решит врач, но шанс есть. Диета очень важна, поэтому мы обязательно ее рекомендуем пациентам с диабетом. Важно запомнить: от сахара необходимо отказаться полностью. Ни меда, ни сладких фруктов тоже есть не советую. Даже сухофрукты, которые продаются на рынке, крайне нежелательны — изюм, курагу, манго часто вываривают в сахарном сиропе. Конечно, все мы люди, а не работы. Иногда, на праздник, можно позволить себе кусочек любимого тортика, но не каждый день. Тем, кто любит выпечку, советуем готовить ее дома, не добавляя сахара, используя муку грубого помола или с отрубями. Но употреблять как можно реже. Конечно, один пирожок с капустой не повредит. Вот только нужно следить за весом.

Еще одно важное предупреждение: в сетях супермаркетов есть полочки с так называемыми диабетическими продуктами, в частности сладостями, но опыт показывает, что это только маркетинговый ход. Прошу это учесть.

— А свежие фрукты можно есть?

— Несладкое и небольшое количество — не больше 300 граммов в день. Речь идет о яблоках, грейпфрутах, гранатах, киви. Ягоды можно есть зимой замороженные, а летом свежие (горстка в день), добавлять их в йогурт или творог. Иногда разрешается съесть один-два кубика черного шоколада, но не натощак, а после еды.

— Что же можно есть?

— Блюда из мяса, рыбы, овощей (запекать, а не жарить), разнообразные салаты, заправленные растительным маслом. Картофель — изредка. Подходят каши — гречневая, перловая, овсяная, пшенная, киноа, амарант. Ограничиваем «белые крупы»: белый рис, булгур, кус-кус, манку. Полезны орехи, в том числе подсушенные грецкие, семена. Количество — горсть в день. Главное — чувство меры во всем.

Читайте также: Как избавиться от лишних килограммов и чем опасно быстрое похудение к празднику: рассказывает диетолог Инна Бутько

— Виктория из Винницы, 37 лет. Страдаю диабетом, вешу более 100 килограммов. Как избавиться от лишних?

Есть современное инъекционное лекарство от ожирения при диабете, которое помогает похудеть, но надо, чтобы его назначил специалист, обсудил с пациентом дозы, технику введения, другие особенности. Кроме этого, необходимо соблюдать правила питания. По последним рекомендациям, если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни, то должно быть три приема пищи в день без перекусов: завтрак, обед, ужин. Следует давать своему организму отдых от еды.

Если убрать из рациона сладости и мучные изделия, уменьшить количество еды, то талия вырисовывается буквально за неделю-две, человек начинает терять лишние килограммы. Нужно также больше двигаться, интенсивность нагрузок — по самочувствию.

Если нет противопоказаний, можно использовать интервальное голодание, то есть делать большие перерывы между приемами пищи. Своим пациентам советую дважды в неделю питаться следующим образом: в течение восьми часов принимать пищу три раза (например, завтрак в 9:00, обед в 14:00, а ужин в 18:00). После этого делаем 16-часовую паузу до завтрака следующего дня, то есть до 10:00. В этот период можно пить только воду или травяной чай, но есть не следует. Таких дней — два в неделю, подряд или вразброс. Когда есть такие перерывы, то в этот период времени запускается механизм аутофагии. За его открытие ученый Ёсинори Осум получил Нобелевскую премию. Интервальное голодание активирует аутофагию, а это хороший способ избавиться от так называемых мусорных белков, больных клеток — очистить организм от всего лишнего. И это, конечно, поможет похудеть. Необходимо помнить: чтобы добиться желаемого результата, нужно постоянно соблюдать правильное питание.

Интервальное голодание

Метод применяется для очистки организма от «ненужных клеток»: интервал в приемах пищи должен быть 16 часов (например, ужин в 18:00, а завтрак на следующий день в 10:00). Во время голодания можно пить воду или ромашковый чай.

Ранее во время прямой линии эндокринолог, сомнолог Константин Зуев рассказал, почему нужно лечиться тем, кто храпит, как диагностировать апноэ и в чем его опасность.

Фото Игоря ЕМЕЛЬЯНЕНКО, «ФАКТЫ»

3856

Читайте нас в Facebook

РЕКЛАМА
Заметили ошибку? Выделите её и нажмите CTRL+Enter
    Введите вашу жалобу
Следующий материал
Новости партнеров