Как избежать осложнений сахарного диабета и правильно применять интервальное голодание: рассказывает эндокринолог

«При диабете встречается безболевая форма инфаркта»

— Добрый день! Беспокоит Наталья из Киева. Родственнице в 53 года поставили диагноз диабет второго типа. Что это значит? Чем она отличается от первого типа?

— Первый и второй — два основных типа диабета, хотя есть и другие. К примеру, диабет беременных. У пациентов с диабетом первого типа (их 5—10 процентов) нет своего инсулина, он не производится из-за аутоиммунной агрессии, направленной на поджелудочную железу. Таким пациентам приходится много раз в день колоть инсулин, имитируя его естественную секрецию. У сахарного диабета второго типа другой механизм: свой инсулин в организме есть, но ткани его плохо ощущают. Здесь нужно лечение таблетированными препаратами. Но если у пациента очень высокий уровень сахара, то ему могут предложить инсулинотерапию на постоянной основе или на время, пока уровень сахара нормализуется. Дальше можно рассматривать другую терапию.

— Валентина Николаевна из Винницы. Слышала такое: если диабетом болеет один из родителей, то с вероятностью 25 процентов диабет будет у ребенка, если оба родителя — 50 процентов. Это так?

— Есть разные данные, но я не рекомендую измерять риск в процентах. Просто нужно знать, что определенные факторы, в том числе наследственные, влияют на возникновение сахарного диабета. Если в семье диабетом болеют родители, сестры или братья ребенка, то он в группе риска, значит, следует проходить обследование, в частности, проверять уровень глюкозы в крови, даже если ничего не беспокоит. Также едва ли не самым важным в профилактике сахарного диабета является соблюдение диеты — исключение из рациона сладкого и изделий из муки. Диабет — коварная болезнь, часто бессимптомная. Сдавать анализ на сахар следует здоровым людям, начиная с 40−45 лет. Если он в норме, проверяться следует раз в три года. Но хочу подчеркнуть: чтобы установить степень риска, сдавать анализ на глюкозу крови нужно в лаборатории, а не измерять сахар домашним глюкометром, которым пользуются больные диабетом. Информативным является анализ на гликированный гемоглобин — с его помощью можно установить, был ли повышен сахар в течение трех последних месяцев.

Читайте также: Чем полезен холестерин и можно ли снизить его уровень с помощью диеты: рассказывает кардиолог Ольга Пантась

— Какие факторы риска наиболее распространены и к каким последствиям может привести диабет?

— Известно, что диабет и ожирение тесно связаны. Плохо, если человек мало двигается, не ходит пешком, не занимается другими физическими нагрузками.

У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто повышается уровень сахара, но они попадают в поле зрения эндокринолога, когда произошел инфаркт — так называемая безболевая форма. Значит, человек давно болеет диабетом, но об этом не знал. Его сосуды пострадали. Так же часто диабет могут заподозрить офтальмологи — на глазном дне они видят поврежденные сосуды.

Если не лечить артериальную гипертензию (давление у взрослого выше 140/90), это тоже плохо сказывается на сосудах. Давление и уровень сахара надо доводить до целевых показателей. А еще — проверять холестерин и, при необходимости, снижать его, чтобы не попасть в группу риска. Среди наиболее частых осложнений — диабетическая полинейропатия (повреждение нервных волокон), из-за чего теряется чувствительность в конечностях, возникают другие симптомы.

Сахар может повыситься во время беременности. Половина таких женщин — кандидаты на развитие в будущем диабета второго типа. Но если после рождения ребенка женщина будет соблюдать диету (ограничивать употребление легких углеводов — сладкого и мучного), будет физически активной, она может выздороветь. В группе риска и женщины, родившие ребенка весом более 4,5 килограмма. Проверяться нужно тем, у кого диагностирован поликистоз яичников.

Кому нужно проверить уровень глюкозы в крови

• Тем, у кого в семье есть больные диабетом.
• Людям с избыточным весом.
• Тем, у кого есть болезни сердца и сосудов, а также повышен холестерин.
• Пациентам офтальмологов.
• Тем, кто предрасположен к депрессии, изменениям настроения.

«На уровень глюкозы влияет стресс»

— Оксана Николаевна из Черкасс. Мне 60 лет. Часто слышала, что нужно пить много воды. Я так и делаю, потому что меня мучает жажда. Но прочла, что это может быть симптомом диабета. Так ли это?

— Лучше всего вам проверить уровень глюкозы в крови. Жажда может действительно быть симптомом диабета, а может и нет. Насторожить должны ночное мочеотделение (так организм пытается вывести высокий сахар через почки), выраженная общая слабость, беспричинная потеря веса, сыпь и воспаление на коже (глюкоза — хорошая среда для развития бактерий и грибов), появление молочницы даже в зрелом возрасте. Если у человека одно или несколько таких проявлений, следует обратиться к эндокринологу.

— Какой уровень сахара в крови должен насторожить?

— Надо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Его норма 5,7 процента. Если уровень выше 6,5, врач ставит диагноз диабет. Бывает еще преддиабет. Хорошо, если удалось «ухватить» болезнь на этом этапе и начать действовать: соблюдать диету, активно двигаться, принимать назначенное лекарство. Только так можно затормозить развитие болезни и предотвратить осложнения.

Читайте также: Всего пять шагов: стало известно, как пациенты с диабетом смогут получить инсулин по электронным рецептам

— Беспокоит Валентина из Борисполя. Мне 55 лет. Когда-то попала в аварию. В больнице зашивали рану на голове, сделали анализы и обнаружили высокий уровень сахара в крови. Но у меня раньше не было диабета. Мог ли он начаться из-за стресса?

— Стресс может повлиять на уровень сахара. Но в вашем случае, если со временем сахар не снизился, то, скорее всего, диабет у вас был, и его случайно обнаружили. Так происходит часто, потому что болезнь может долго не проявляться. Опасность в том, что она уже могла натворить беды в организме — повредить сосуды. У вас уровень сахара остался высоким?

— Через несколько дней после аварии стал меньше, но все равно повышен. Что делать, чтобы не понадобился инсулин?

— Необходимо консультироваться с врачом, который сможет подобрать схему лечения. Стрессов вам следует избегать или научиться их снимать. В этом помогают физические нагрузки — упражнения, прогулки, прием успокаивающих фитопрепаратов. Обязательна диета.

Важно знать

Чтобы выяснить, есть ли у человека диабет, следует сделать в лаборатории анализ на гликированный гемоглобин, а не ориентироваться на показатели домашнего глюкометра.

«Должны быть три приема пищи в день, без перекусов»

— Это Алексей из Кременчуга. Можно ли справиться с диабетом, соблюдая диету? Какой она должна быть?

— Удастся обойтись без лекарств или нет, решит врач, но шанс есть. Диета очень важна, поэтому мы обязательно ее рекомендуем пациентам с диабетом. Важно запомнить: от сахара необходимо отказаться полностью. Ни меда, ни сладких фруктов тоже есть не советую. Даже сухофрукты, которые продаются на рынке, крайне нежелательны — изюм, курагу, манго часто вываривают в сахарном сиропе. Конечно, все мы люди, а не работы. Иногда, на праздник, можно позволить себе кусочек любимого тортика, но не каждый день. Тем, кто любит выпечку, советуем готовить ее дома, не добавляя сахара, используя муку грубого помола или с отрубями. Но употреблять как можно реже. Конечно, один пирожок с капустой не повредит. Вот только нужно следить за весом.

Еще одно важное предупреждение: в сетях супермаркетов есть полочки с так называемыми диабетическими продуктами, в частности сладостями, но опыт показывает, что это только маркетинговый ход. Прошу это учесть.

— А свежие фрукты можно есть?

— Несладкое и небольшое количество — не больше 300 граммов в день. Речь идет о яблоках, грейпфрутах, гранатах, киви. Ягоды можно есть зимой замороженные, а летом свежие (горстка в день), добавлять их в йогурт или творог. Иногда разрешается съесть один-два кубика черного шоколада, но не натощак, а после еды.

— Что же можно есть?

— Блюда из мяса, рыбы, овощей (запекать, а не жарить), разнообразные салаты, заправленные растительным маслом. Картофель — изредка. Подходят каши — гречневая, перловая, овсяная, пшенная, киноа, амарант. Ограничиваем «белые крупы»: белый рис, булгур, кус-кус, манку. Полезны орехи, в том числе подсушенные грецкие, семена. Количество — горсть в день. Главное — чувство меры во всем.

Читайте также: Как избавиться от лишних килограммов и чем опасно быстрое похудение к празднику: рассказывает диетолог Инна Бутько

— Виктория из Винницы, 37 лет. Страдаю диабетом, вешу более 100 килограммов. Как избавиться от лишних?

— Есть современное инъекционное лекарство от ожирения при диабете, которое помогает похудеть, но надо, чтобы его назначил специалист, обсудил с пациентом дозы, технику введения, другие особенности. Кроме этого, необходимо соблюдать правила питания. По последним рекомендациям, если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни, то должно быть три приема пищи в день без перекусов: завтрак, обед, ужин. Следует давать своему организму отдых от еды.

Если убрать из рациона сладости и мучные изделия, уменьшить количество еды, то талия вырисовывается буквально за неделю-две, человек начинает терять лишние килограммы. Нужно также больше двигаться, интенсивность нагрузок — по самочувствию.

Если нет противопоказаний, можно использовать интервальное голодание, то есть делать большие перерывы между приемами пищи. Своим пациентам советую дважды в неделю питаться следующим образом: в течение восьми часов принимать пищу три раза (например, завтрак в 9:00, обед в 14:00, а ужин в 18:00). После этого делаем 16-часовую паузу до завтрака следующего дня, то есть до 10:00. В этот период можно пить только воду или травяной чай, но есть не следует. Таких дней — два в неделю, подряд или вразброс. Когда есть такие перерывы, то в этот период времени запускается механизм аутофагии. За его открытие ученый Ёсинори Осум получил Нобелевскую премию. Интервальное голодание активирует аутофагию, а это хороший способ избавиться от так называемых мусорных белков, больных клеток — очистить организм от всего лишнего. И это, конечно, поможет похудеть. Необходимо помнить: чтобы добиться желаемого результата, нужно постоянно соблюдать правильное питание.

Интервальное голодание

Метод применяется для очистки организма от «ненужных клеток»: интервал в приемах пищи должен быть 16 часов (например, ужин в 18:00, а завтрак на следующий день в 10:00). Во время голодания можно пить воду или ромашковый чай.

Ранее во время прямой линии эндокринолог, сомнолог Константин Зуев рассказал, почему нужно лечиться тем, кто храпит, как диагностировать апноэ и в чем его опасность.

Фото Игоря ЕМЕЛЬЯНЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Facebook

Сделайте «ФАКТЫ»
избранным источником
в Google News