«дядя доктор, каким клеем вы приклеите мне новую кожу на щеку и куда денете старую? « — расспрашивал перед операцией четырехлетний женя, у которого было родимое пятно в пол-лица
«Принимайте сына!» — с такими словами заведующий отделом анестезиологии и интенсивной терапии Института хирургии и трансплантологии АМН Украины Андрей Мазур вошел в палату. На руках он держал четырехлетнего Женю. Уложив мальчика в постель и проконтролировав работу капельницы с глюкозой, доктор обратился к родителям:
- Операция закончилась два часа назад, она прошла нормально, кровопотеря была минимальной. Вскоре Женю можно будет покормить.
- Как он перенес пересадку кожи? Как отходил от наркоза? — спрашивает отец мальчика Александр.
- Женя, покажи язык, покрути ручками, — в ответ на это просит Андрей Мазур своего маленького пациента, а тот послушно все выполняет. — Кто к тебе должен сегодня прийти?
- Катя, Юра, Боря и Наташа. И еще крестный! — эти ответы убеждают родителей в том, что с сыном все в порядке. — Мама, а что за жидкость мне капают? И почему на прозрачных трубочках есть красная кнопочка? Зачем она? — маленький почемучка забрасывает вопросами взрослых.
- В банке — глюкоза, твоя сила, — отвечает мама Вероника. — Красной кнопочкой эту силу можно закрыть.
- Прико-о-ольно, — говорит малыш.
- Прежде чем делать маленькому пациенту операцию, мы наблюдали его около года, собирали консилиум, — объясняет главный пластический хирург Минздрава Украины, руководитель отдела трансплантации кисти и сложных комплексов тканей Сергей Галич. — Гемангиома — это врожденная аномалия развития сосудов. Причем видимую ее часть можно сравнить с верхушкой айсберга: главные нарушения скрываются глубоко в тканях. И чтобы гемангиома не росла, нужно удалить ее полностью. Перед вмешательством мы сделали Жене эмболизацию ветвей нарушенной сонной артерии, то есть специальным веществом закупорили их, чтобы гемангиома не наполнялась кровью и уменьшилась. Кроме того, с помощью баллона растянули у Жени кожу на шее, возле правого уха. Во время операции иссекли гемангиому и пересадили на ее место здоровую кожу. Этот этап был одним из самых важных в лечении. Теперь мальчику предстоит несколько пластических операций.
- Накануне вмешательства сын просил Сергея Галича: «Дядя доктор, покажите клей, которым вы приклеите мне новую кожу! А куда денете старую?» — улыбается Вероника. — Ему жалко было расставаться с частью кожи, которую врачи планировали убрать. Но мы объяснили Жене, что это необходимо.
«Женя обожает технику, поэтому его первым словом было «тратор»
Я невольно стала свидетельницей того, как Женю принесли в палату после операции. Перед этим родители мальчика рассказали мне, что привело их в больницу.
- Сын родился с сосудистой сеткой на правой щеке, — говорит Вероника. — Врачи в роддоме объяснили: это гемангиома, за ее ростом и развитием должны наблюдать специалисты. К трем месяцам родимое пятно выросло и поднялось над кожей, приобрело ярко-красный цвет. С тех пор Женю лечат сосудистые специалисты. Сначала ему вымораживали гемангиому, затем известная доктор Ольга Богомолец провела шесть этапов лечения лазером.
- Вы, наверное, оберегали сына от малейших травм? Ведь удар в область родимого пятна мог привести к кровотечению…
- Мы это понимали, но обкладывать Женю подушками не собирались. Он бегал и прыгал, как его сверстники. Однажды упал и разбил лоб, даже швы наложили. Конечно, мы переживали за здоровье сына, но наше беспокойство не должно сказываться на его развитии.
- Когда Женя подрос, он начал замечать свое отличие от других детишек?
- Честно говоря, мы ждали вопроса: «Почему у меня такое лицо?» Но сын его не задавал. Он не ощущает себя не похожим на других. У Жени много друзей, он очень общительный. Хотя мы не раз на улице слышали: «Смотри, какой странный ребенок». Дети могли ткнуть пальцем в сторону Жени. Эти возгласы вызывали у него удивление: «Почему они обзываются?»
- В таких случаях мы отвечали: «Тебе же тоже, бывает, кто-то не нравится, но ты вслух об этом не говоришь, а другие себе такое позволяют. Есть невоспитанные взрослые и дети, они говорят глупости», — продолжает папа мальчика Александр.
- Вы объясняли Жене, зачем ему нужна операция?
- Сказали, что надо заменить часть кожи, — отвечает Вероника. — После всех процедур, которые сыну сделали в младенчестве, красного пятна на лице уже не было. Остался след, будто от ожога, и рубцы. Но Женя перед операцией говорил: «Мне и так хорошо!» Правда, терпеливо перенес процедуру растягивания кожи: эспандер, который подшили в шею, стоял у него полтора месяца. Жене было интересно, как раздувают это приспособление, чтобы на нем нарастала кожа. Сын вообще обожает технику, машины. Первым его словом было «тратор»!
- С этим пациентом, несмотря на его юный возраст, сюсюкать нельзя, — говорит Сергей Галич. — Мы разговариваем с ним на равных, как со взрослым. Он внимательно все выслушивает, задает точные вопросы. Бывало, не соглашался на какие-то манипуляции. «Послушай, — говорил Женя медсестре, которая готовила перевязочные материалы. — Я не дам обрабатывать рану. Мне больно. Можешь не стараться… »
«Первые домашние фотографии сделаем, когда личико сына станет чистеньким, без рубцов»
Родители Жени разрешили нам сфотографировать ребенка так, чтобы его лицо нельзя было хорошо рассмотреть.
- У нас даже семейных снимков Жени нет, — призналась Вероника. — Мы сознательно его не фотографируем. Правда, фото сына есть в архивах врачей — так они фиксируют изменения, произошедшие в ходе лечения. Думаю, первые домашние фотографии у нас появятся, когда Женя пойдет в первый класс. Тогда у него будет чистое лицо, без рубцов.
Женю оперировали в День святого Николая, поэтому прикроватная тумбочка была заставлена подарками и сластями. «Мама, дай мне шоколадного Деда Мороза», — попросил мальчик. «Сыночек, врачи разрешили тебе съесть конфетку только после того, как уберут капельницу», — ответила Вероника. Ребенок не стал капризничать и канючить. Знает: надо подождать.
- Здорово, что мы встретили нужных специалистов и хирургов, которые умеют помогать в таких случаях, — говорит Вероника. — Раньше я не замечала на улицах людей с гемангиомами, а теперь сразу вижу. Врач детской поликлиники, которая наблюдает Женю с рождения, говорит, что на ее участке гемангиомы есть у четырех из пяти детишек.
- Людей с подобными проблемами действительно много, — продолжает Сергей Галич. — Но многие обращаются к врачам, когда сосудистая опухоль (так называют гемангиому) невообразимо разрастается, начинает кровоточить, появляются язвы. В последние годы к нам все чаще приводят маленьких детей. Молодые родители ищут информацию о гемангиомах, консультируются с врачами, а не отмахиваются: «Может, само пройдет». На ранних стадиях не всегда нужна операция, поверхностные образования можно удалить с помощью лазерной технологии. Но иногда приходится срочно назначать вмешательство годовалому малышу, так как процесс очень агрессивен и быстро охватывает соседние сосуды.
Хирург показал мне снимки взрослых пациентов, которым удалили гемангиомы. 20-летний студент с огромной сине-фиолетовой опухолью выглядит лет на 20 старше. На следующем его фото видно: от образования не осталось и следа, кожа гладкая. Правда, заметно, где пересажен лоскут, есть шрам на лбу.
- Этот снимок сделан еще до косметических процедур, которые шлифуют и сглаживают рубцы, — комментирует Сергей Галич. — Когда парень пришел ко мне через полгода после операции, о наших вмешательствах практически ничего не говорило. Пациент даже паспорт поменял. Ведь на той фотографии, которая была в документе, он с уродующей гемангиомой. Теперь ее нет. А вот снимки женщины, которая пришла к нам, когда ей было 46 лет. Она всю жизнь просидела в четырех стенах, выходила на улицу только в темное время суток, чтобы на нее поменьше обращали внимания.
У врача в компьютере хранится и детский снимок этой пациентки. Левой части лица практически нет. Она «съедена» гемангиомой.
- Процесс шел активно, опухоль проникала в более глубокие слои, уничтожила левый глаз, — объясняет Сергей Галич. — Мы сделали несколько операций: закупорили кровеносные сосуды, питающие новообразование, затем иссекли его, пересадили комплекс мягких тканей, включающий в себя кожу и подкожную клетчатку, подобрали искусственный глаз. Описать счастье женщины, которая наконец-то без боли взглянула в зеркало, я не смогу: слов не подберу.
Микрохирурги работают в тесном контакте с сосудистыми и эндоваскулярными специалистами. Приступают к комплексу операций только после тщательного обследования пациента.
- Гемангиомы действительно чаще всего выбирают себе место на лице человека, — говорит Сергей Галич. — Также они бывают на руках или ногах и, поверьте, доставляют не меньше неприятностей, чем те, которые видны. Могут вызвать даже сердечную недостаточность. Иногда хирурги областных или районных больниц решают удалить такое родимое пятно. Но, вскрывая его, получают мощнейшее кровотечение, пациент может даже погибнуть. Никогда не забуду больного, у которого аномальные сосуды проросли в полость черепа. Поэтому мы убедительно просим врачей: людей с гемангиомами направляйте к специалистам, чтобы в будущем они избежали осложнений и психологических проблем.
402Читайте нас в Facebook
