Пробравшись к сердцу 4-летнего кирилла через отверстие величиной с копеечную монету, киевские кардиохирурги сделали сложную операцию и спасли жизнь мальчика
… Этот жизнерадостный мальчишка ничем не отличается от своих сверстников. Такой же подвижный и неугомонный. Единственное, что удивляет, -- время от времени мама или бабушка сжимают его ладошки или ступни в своих руках. При этом их лица становятся напряженными.
-- Теплые, -- с облегчением говорит бабушка Валентина Фоминична. -- Раньше у Кирилла пальчики и ступни всегда были холодными. Как нам объяснили врачи, кровь не доходила до конечностей и не согревала их.
-- У Кирилла обнаружили один из самых распространенных врожденных пороков сердца, -- поясняет хирург высшей категории, заведующий отделом кардиохирургии и трансплантации сердца столичного Института хирургии и трансплантологии АМН Украины Борис Тодуров. -- Кровь из аорты поступала в легочную артерию, в результате чего развивается легочная гипертензия. Это называется открытый артериальный (Боталлов) проток. В первые дни после появления на свет ребенка проток закрывается, если же нет, то при большом диаметре отверстия младенцы гибнут в течение нескольких месяцев. Если дефект небольшой, то он долгое время может не давать о себе знать. Но при обследовании кардиологи всегда обнаруживают порок по шуму в сердце.
-- Когда пришло время оформлять внука в детский сад, врач-кардиолог в районной поликлинике заподозрила неладное, -- вспоминает бабушка. -- Порекомендовала нам обратиться к специалистам института. Они и сказали, что нужна операция. Ее провели полгода назад.
Все родственники обратили внимание на то, что с тех пор у Кирилла исчезла сонливость, он не устает так быстро и сильно, как прежде. О перенесенной операции напоминают лишь три небольших шрама под левой лопаткой. А после вмешательства по классической методике зачастую остается рубец от грудины почти до позвоночника…
Лет через десять такое лечение Кириллу не помогло бы
-- Честно говоря, мы боялись соглашаться на операцию, -- говорит бабушка Валентина Фоминична. -- У наших родственников во время нее умер ребенок, у которого тоже было больное сердце.
-- Обычно, оперируя пациента с таким пороком сердца, как у Кирилла, хирурги делают разрез от груди до спины -- в лучшем случае образуется рубец длиной от 10 до 25 сантиметров, -- объясняет Борис Тодуров. -- Он считается послеоперационным осложнением, девушки после такой операции стесняются раздеться на пляже. А Кирилл стал первым нашим пациентом, у которого применили методику торакоскопического клипирования Боталлова протока: не разрезая грудную клетку, через три маленьких отверстия к сердцу подводят 10-миллиметровую видеокамеру и два тонких инструмента. Затем на проток накладывают титановые клипсы, которые совершенно безопасны для организма. Кстати, металлодетекторы в аэропортах не обнаруживают эти клипсы, а на рентгеновских снимках их видно.
Провести такую операцию (всего за час!) удалось, по словам Бориса Михайловича, благодаря сотрудничеству с лапароскопическими хирургами под руководством Василия Дяченко, которые уже давно делают операции на брюшной полости с помощью миниатюрной видеокамеры. Идею одобрил и директор Института хирургии и трансплантологии Валерий Саенко.
-- Ежегодно в Украине рождается шесть тысяч детей с врожденным пороком сердца, оперируют же всего тысячу из них, -- продолжает Борис Тодуров. -- Многие малыши с таким диагнозом погибают на первом году жизни. Их спасение зависит прежде всего от кардиологов детских поликлиник -- при любом настораживающем симптоме они должны направлять детей на обследование. А родителям нужно знать, что за последние пять лет украинская кардиохирургия продвинулась далеко вперед и многие пороки, которые раньше считались неизлечимыми, сегодня успешно оперируют. Смертность при этих операциях практически нулевая.
… Проблема лечения врожденных пороков сердца в Украине очень острая, а на Западе у таких пациентов давно выполняют малотравматичные операции с помощью микроинструмента и крошечных видеокамер. Украинские врачи решили не отставать. Тем более что технические возможности Института хирургии и трансплантологии позволяют применять такую методику.
-- Есть ли противопоказания для таких операций?
-- Нельзя делать торакоскопическую операцию, если ширина протока больше шести миллиметров и если пациенту исполнилось 15 лет, -- отвечает Борис Михайлович. -- Но даже если проток большой, мы используем так называемый миниинвазивный метод, делая небольшой -- до пяти сантиметров -- разрез. Есть еще несколько противопоказаний, которые может определить только специалист.
«На третьи сутки после операции пациент полностью здоров»
-- Кирилл не обращает внимания на точки-шрамики, оставшиеся после операции, -- говорит его мама Наташа. -- Они малозаметны и совершенно его не тревожат. Мне кажется, сын даже забыл, что находился в клинике.
-- Преимущества таких операций очевидны, -- добавляет Борис Тодуров. -- В грудной клетке не остаются инородные предметы -- нитки, а значит, нет риска инфекционных осложнений. После операции отсутствует болевой синдром, сопровождающий классические методики, и выписывать домой таких пациентов можно уже на третьи сутки -- они полностью здоровы. А вот после традиционного хирургического вмешательства мы рекомендуем в течение месяца придерживаться щадящего режима: нельзя бегать, прыгать, поднимать тяжести…
За полгода, минувшие после первой торакоскопической операции, киевские кардиохирурги еще дважды применили эту методику.
-- К нам редко обращаются родители, чьи дети нуждаются в подобной операции, -- сожалеет Борис Михайлович. -- Люди надеются на то, что ребенок «перерастет» болезнь. И приезжают, когда уже помочь ничем нельзя… Ведь существует около двухсот различных пороков сердца! Одни из них явно заявляют о себе синюшностью кожи, приступами одышки, холодными руками, ногами. Но бывают и бессимптомные пороки, не менее опасные, однако в этом случае рекомендации врача-хирурга воспринимаются родителями с недоверием. Долгие раздумья могут привести к необратимым изменениям сосудов легких. К счастью, этого не произошло у Кирилла.
-- После операции внук стал гораздо лучше есть, щеки быстро порозовели, хотя раньше он был бледным, -- радуется бабушка. -- Теперь мы уверены в том, что операция была ему нужна.
210Читайте нас в Facebook
