Невролог Виктория Горбенко: «Мужчина принес на исследование снятого с новогодней елки клеща»
К неврологу люди приходят с самыми разными жалобами. Но одно дело, когда признаки заболевания на виду, например, язвочка герпеса на губе. А другое, когда человек рассказывает врачу, что вдруг стал сильно уставать, плохо спать. Как найти причину слабости и утомляемости? Какими последствиями грозит нервной системе укус клеща? Зачем пациенту с герпесом нужно делать иммунограмму? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила невролог Киевской городской клинической больницы № 4 Виктория Горбенко.
*- Здравствуйте, Виктория Юрьевна! Звонит Анна Михайловна из Умани Черкасской области. В мае прошлого года меня укусил клещ, и на плече появилось красноватое пятно, которое потом исчезло. Сейчас начали болеть суставы, сердце. Как проверить, есть ли в организме инфекция?
— Осложнения могли появиться, если клещ был заражен боррелиями. Видимо, бактерии попали в кровь, и с ней разнеслись по организму, поразив сердце и суставы.
Анализ на болезнь Лайма, или боррелиоз, называется иммуноблот. Его можно сделать в частной лаборатории. Учитывая, что клещ укусил вас в мае, нужно определить иммуноглобулины не только острой (ImМ), но и хронической (ImG) фазы. Поскольку вы жалуетесь на боль в суставах, то можно исследовать и суставную жидкость.
— Я сожалею, что не сразу обратилась к врачу.
— Такую ошибку совершают многие люди. Если после укуса зараженного клеща прошло несколько месяцев или даже лет, то приходится не только подавлять инфекцию, но уже и бороться с ее последствиями. Поэтому в травмпункт нужно обращаться немедленно. Врач правильно извлечет клеща, и его можно будет исследовать. В некоторых столичных лабораториях проводят микроскопию паразита -- грубо говоря, делают ему вскрытие, либо исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод применяют и для того, чтобы проверить на боррелиоз человека. Иногда берется соскоб в месте укуса или кольцевидной эритемы. Если клещ оказался зараженным, инфекционист назначит антибиотики, чтобы подавить инфекцию.
*- «ФАКТЫ»? Андрей из Запорожья. Всегда думал, что клещи встречаются летом, но у нас в области они проснулись в декабре. Почему?
— Из-за теплой погоды. Хотя считается, что клещи активны с апреля по октябрь, терять бдительность нельзя круглый год. Накануне новогодних праздников в лабораторию четвертой городской больницы обратился мужчина, на которого напал клещ с… новогодней елки. Видимо, паразит спал на деревце, а когда попал в теплое помещение, проснулся. Также в теплую зимнюю погоду клещей в дом могут занести собаки, ведь хозяева любят гулять с животными в парках.
*- Звонит Ольга Михайловна из Киева. У моей соседки по даче врач выявил нейроборрелиоз. Правда, не сразу заподозрил, что головная боль и головокружение возникли из-за укуса клеща. Какие еще симптомы возможны?
— Кроме тех, что вы назвали, может быть нарушение координации при ходьбе, небольшое повышение температуры, непонятная слабость, раздражительность. Я всегда спрашиваю человека, который ко мне обратился, встречался ли он когда-либо с клещами. Многие люди вспоминают, что такое было, но не связывают это с возникшими неврологическими симптомами.
— Нейроборрелиоз поддается лечению?
— Успех зависит от того, насколько рано удается распознать заболевание, ведь оно умеет маскироваться, иногда проявляется незначительно. Например, у многих людей на МРТ видны разрушения миелиновой оболочки нейронов (очаги демиенилизации). Но это не вызывает у них беспокойства, а просто указывает на то, что они ранее болели нейроборрелиозом.
Меня поразили результаты проведенного в США исследования, сделанные среди пациентов с диагнозом рассеянный склероз. Оказалось, что от 20 до 30 процентов больных изначально перенесли нейроборрелиоз. Поскольку их лечили от рассеянного склероза и не назначали антибиотики, то лечение не дало результата. Поэтому важно сразу обращаться к опытному специалисту. Всегда можно проконсультироваться у неврологов нашей городской клинической больницы № 4, которые имеют опыт лечения нейроборрелиоза. Больница находится на улице Соломенской, 17. Телефон отделения — (044) 249−78−28.
* Виктория Горбенко: «Вирус не будет бесчинствовать в организме, если иммунитет крепкий и невосприимчивый к инфекции». Фото Игоря ЕМЕЛЬЯНЕНКО, «ФАКТЫ»
*- Прямая линия? Беспокоит Марина из Конотопа Сумской области. Врач заподозрил у мамы нейроборрелиоз и назначил большие дозы антибиотиков. Это правильно?
— Да. Антибиотики нужно принимать длительным курсом — минимум 21 день. Их стоит пропить даже спустя месяцы, а то и годы после укуса клеща. Нужно подавить инфекцию в головном мозге, а также параллельно лечить неврологические проявления.
ПРИЗНАКИ БОРРЕЛИОЗА
- Припухлость и зуд в месте укуса клеща.
- Появление кольцевидной эритемы, которая может мигрировать по телу.
- Боль и першение в горле.
- Небольшой насморк.
- Слабость.
- Умеренная головная боль.
*- Звонит Людмила из Полтавской области. Моя мама, которая живет в селе, сильно переболела герпесом: сыпь была на голове, шее, плечах, спине. В Полтаве ей назначили таблетки и уколы. Стало лучше, но по-прежнему у нее зудит и печет один глаз. Что делать?
— Герпес особенно «любит» зрительный нерв. Если глаз беспокоит до сих пор, то, наверное, ваша мама просто не долечилась. И нервная веточка, пораженная герпесом, продолжает болеть. Чтобы зрение не ухудшилось, нужно продолжить лечение, а для этого обратиться к врачу, который назначал препараты.
*- Анна Степановна из Черкасской области. У дочки-студентки каждую зиму часто появляется язвочка на губах, которая после смазывания противовирусной мазью проходит. Почему обостряется герпес?
— Вирусы герпеса живут в нервных узлах и до поры до времени «дремлют». Но если человек перенервничал, переохладился, простудился, в иммунитете происходит сбой, и вирус герпеса, «проснувшись», распространяется по нервам. Иммунная система реагирует на все события в нашей жизни, причем как плохие, так и хорошие. Герпес выходит на слизистые или кожу, чтобы размножаться. Когда количество достигнет критической массы, он ищет себе новые места.
Может пострадать любой нерв. Существует восемь типов герпетической инфекции. Герпес первого типа «предпочитает» верхнюю часть туловища, и высыпания часто возникают на губах, слизистой оболочке носа, рта. При втором типе сыпь появляется на половых органах. Третий тип — герпес зостер — у детей вызывает ветряную оспу, а у старших людей — опоясывающий лишай.
*- Елена из Кременчуга Полтавской области. У мужа (ему 40 лет) часто обостряется герпес на губе. Он не хочет пить противовирусные препараты: мол, нельзя травить печень. Как ему помочь?
— Людей, которые трепетно заботятся о печени и отказываются от лечения, не так и мало. Им, как и вашему мужу, можно попробовать старый добрый способ борьбы с герпесом — кварцевание. При первых признаках герпеса нужно подсушить ранку кварцевой лампой. Ультрафиолет для вируса губителен, и он в это место не вернется. Это прекрасный способ лечения, о котором почему-то забыли.
Но лечиться самому опасно. Ощутив зуд, покалывание на губе, правильно сразу поспешить в кабинет физиотерапии. Специалист знает все тонкости процедуры и сможет проконтролировать длительность сеанса.
*- Это прямая линия? Звонит Валентина из Хмельницкой области, 72 года. У меня с молодости на губах часто высыпает герпес. Можно от него избавиться?
— Сначала необходимо обследоваться. Желательно пройти МРТ головы, чтобы посмотреть, нет ли очагов повреждения в головном мозге. Также важно сделать иммунограмму. Герпес есть почти у всех людей, но поражает нервную систему тех, чей иммунитет ослаблен и не может справиться с инфекцией. Поэтому очень важно исправить поломку иммунитета, и тогда вирус затихнет.
*- Сергей из Киева. Жена прочитала в Интернете, что тем, у кого часто обостряется герпес, нежелательно есть сладости и выпечку. Это так?
— Да. Эти продукты содержат аминокислоту аргинин, которую вирус использует для размножения. Поэтому, если человек хочет меньше болеть, нужно исключить или хотя бы ограничить выпечку из пшеничной муки, шоколад. А тем, кто не в силах отказаться от вкусненького, нужно налегать на продукты, содержащие другую аминокислоту — лизин. Ее химическая формула схожа с аргинином. И когда в организм поступает много лизина, вирус по ошибке использует его, но неполноценные вирусные клетки быстро погибают.
Богаты лизином творог и другие молочные продукты, рыба, мясо, яйца. Полезно чаще есть блюда из бобовых и круп, а также авокадо, курагу. Не забывайте о витаминах А, С, Е и цинке. Они содержатся в мидиях, печени, сливочном и растительном масле, моркови, куриных сердечках.
ЧТОБЫ ГЕРПЕС НЕ ОБОСТРЯЛСЯ
- Следует ограничить выпечку из пшеничной муки, шоколад.
- Употреблять больше творога и молочных продуктов, рыбы, мяса, яиц.
- Полезны бобовые, каши, авокадо, курага.
- Желательно выбирать продукты, богатые витаминами А, С, Е и цинком.
*- Евгения из Киева. Уже пару месяцев чувствую страшную усталость. С трудом работаю, плохо ем, весь день одолевает сонливость. Сдала общие анализы, результаты более-менее в норме. В чем причина недомогания?
— Судя по описанию, можно заподозрить синдром хронической усталости (СХУ). Если человек страдает этим нарушением, то утром подняться с постели для него подвиг. Советую вам обратиться к врачу, лучше неврологу, но можно к инфекционисту. Думаю, доктор назначит обследование, включающее и проверку на вирусы. Чаще всего СХУ возникает из-за вирусной инфекции, в том числе герпетической. Чувство постоянной усталости появляется у тех, кто страдает заболеваниями нервной системы.
— А если обследование ничего не обнаружило?
— Тогда можно заподозрить, что усталость — это проявление депрессии. Если это так, то врач назначит антидепрессанты. Не нужно бояться этих препаратов. Они содержат серотонин, который еще называется «гормон радости». На фоне частых стрессовых ситуаций (неприятности на работе, дома), которые постепенно накапливаются, выработка серотонина уменьшается. Поэтому приходится добавлять его извне — принимать лекарства от депрессии.
— Что еще улучшит самочувствие?
— Это зависит от вас. Советовать больше гулять на свежем воздухе, если вы хотите просто лежать, бессмысленно. Нужно сначала найти причину усталости, пролечиться, а потом выбирать то, что принесет удовольствие. Вы сами должны почувствовать, чем вам хочется заняться. Нравится гулять в парке — пожалуйста.
*- Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Татьяна, живу в городе Сумы. Меня два месяца назад сократили на работе. До сих пор не могу прийти в себя, ничего не хочется делать по дому, донимает бессонница. Думаю, это депрессия. Пью успокоительное — валерьяну, пустырник, но не очень помогает. Может, нужны антидепрессанты? В то же время боюсь зависимости…
— Эти препараты назначает только врач: невролог или психиатр. С небольшой депрессией лечиться можно у терапевта, но врач должен уметь диагностировать это нарушение, разбираться в дозах антидепрессантов. Их, кстати, нужно принимать не менее полугода.
Если депрессия возникла из-за стресса, и у вас нет органической патологии, которая послужила бы ее причиной, то никакой зависимости от препаратов не возникнет.
А успокоительные средства, даже такие безобидные, как валерьяна или пустырник, могут замаскировать ситуацию. К тому же именно препараты на растительной основе иногда вызывают прочную зависимость: все время требуется повышенная доза. Прием успокоительных можно сравнить с тем, что человек принимает алкоголь: спиртное маскирует стресс, но не избавляет от его причины.
4582СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
- Повышенная утомляемость и слабость, которые продолжаются несколько месяцев.
- Частые головные боли.
- Сонливость или бессонница.
- Слегка повышенная или сниженная температура тела.
- ОРВИ, экзема, фарингит и другие заболевания затягиваются и плохо поддаются лечению.
Читайте нас у Facebook
