Главный детский офтальмолог минздрава украины сергей рыков: «хотите, чтобы хорошее зрение сохранялось как можно дольше? Моргайте чаще! »

На прошлой неделе на прямой линии в «ФАКТАХ» побывали самый главный детский офтальмолог страны, главврач Киевского центра микрохирургии глаза Сергей Александрович Рыков и заведующая лазерным отделением центра, главный офтальмолог столичного горздрава Наталья Владимировна Пасечникова. Им задали множество вопросов, мы же выбрали для публикации те, что кажутся наиболее интересными для большинства наших читателей.

«При лечении катаракты наиболее результативным методом остается операция»

-- Здравствуйте, это Ольга из Запорожья. Мне скоро рожать, и я слышала, что яркий свет в родильных залах вредит зрению новорожденного. Это так?

-- Сергей Рыков: Если оно действительно яркое, то это скорее хорошо, чем плохо. У новорожденного зрительный анализатор еще не зрелый (зрелость наступает примерно с трех месяцев), и шесть обычных операционных ламп его глазам не навредят. Но малыш уже видит свет -- это, как и первый вдох, первый крик, является хорошим стимулятором для начала жизни в новых условиях.

-- Алло, это Тамара Анатольевна из Киева. После отравления угарным газом у внучки острота зрения 0,1. Пытались стимулировать -- у девочки начались судороги, зрение не корригируется…

-- Наталья Пасечникова: Нужно проверить состояние зрительных нервов, проходящих внутри головного мозга. Для этого в нашей клинике всем детям бесплатно проводят обследование, которое называется «вызванные потенциалы». Если нервы функционируют хорошо, то есть надежда улучшить зрение.

-- Сергей Александрович! Это Маша из Николаева. Скажите, сейчас очень модны цветные очки и контактные линзы. Они не вредят глазам?

-- Чтобы защитить глаза от яркого света, лучше пользоваться солнцезащитными очками, которые имеют серое или коричневое затемнение -- максимум 70-процентное. Если же постоянно носить цветные очки, то зрение может пострадать: из зрительного восприятия выпадает определенный цвет. То же можно сказать о цветных солнцезащитных контактных линзах. Кстати, не следует для светлых глаз выбирать темные линзы и наоборот, иначе глаза выглядят искусственными.

-- Есть еще специальные очки для работы за компьютером, для водителей, с пластмассовыми линзами…

-- Для водителей есть очки, линзы которых не имеют диоптрий, зато окрашены в интенсивный оранжевый цвет. Они позволяют, особенно в сумерках, видеть предметы более контрастными. А «компьютерными» очками в мире практически не пользуются, это можно назвать каким-то нашим местных бизнесом. Современные мониторы достаточно защищают зрение, и использование таких очков не имеет смысла. Что касается пластиковых линз, то они хороши, пока не поцарапаны. Потом приходится напрягать глаза и вертеть головой, чтобы рассмотреть что-либо сквозь царапины.

-- Здравствуйте, это Зинаида Викторовна из Чернигова. После эксимерной коррекции, сделанной полтора месяца назад, у меня возникает двоение в сумерках, огни фонарей и фар «пускают» длинные слепящие лучи… Что это такое и как с этим бороться?

С. Р. : -- Иногда в течение 1,5--2 месяцев после лазерной эксимерной коррекции отмечаются такие эффекты, со временем они проходят. А бывает, что причина в нехватке жирорастворимых витаминов, из-за чего глаза плохо адаптируются к сумеркам.

-- Беспокоит Света Харченко из Киева. Моему ребенку 11 лет, у него катаракта вследствие герпетического полиотенита. Операцию не делали. Нужны ли ему специальные очки против солнца?

-- Солнцезащитные очки при ярком солнце нужны всем. А вашего ребенка нужно обязательно обследовать на цитомегаловирус в крови, чтобы после операции не развилась вторичная катаракта.

Удаление катаракты -- мутной пленки, затягивающей хрусталик -- наиболее успешно с помощью операции. Ее можно проводить в любом возрасте (если зрение падает стремительно, то оперировать нужно срочно). Есть капли, которые якобы растворяют катаракту, но они неэффективны: катаракта связана с общим состоянием организма, экологией, вредностью производства, а не является местным процессом, при котором достаточно закапать лекарство в глаз. Первую катаракту путем имплантации искусственного хрусталика в Киеве вылечили в 1978 году -- это сделал профессор Сергиенко, использовав собственную модель хрусталика. До того времени лишь удаляли мутный хрусталик и людям надевали очки с очень толстыми, плюс 12 и сильнее, линзами. Многие получали инвалидность. Ныне инвалидности по поводу возрастной катаракты практически нет. Мы используем один из самых передовых методов -- факоэмульсификацию катаракты (дробление мутного хрусталика ультразвуком) с вживлением мягких искусственных линз. В прошлом году провели 2200 таких операций, еще 4 тысячи -- по отечественной технологии, которая тоже дает хороший результат.

«Почему многие офтальмологи в очках? Потому что после операции возможны осложнения»

-- Сергей Александрович, это Николай Никифорович, киевлянин. Я был очень близорук, пока в 1986 году в вашем центре мне не сделали насечки на роговице с помощью скальпеля. С тех пор не пользуюсь очками, огромное спасибо! Но появились ли за это время новые методы борьбы с близорукостью?

-- Сейчас есть эксимерный лазер, который убирает часть слоя роговицы. Но, к вашему большому счастью, вас прооперировали очень физиологичным методом, сделав насечки, -- роговица зарубцевалась при той же толщине, что была до операции. Эту технологию у наших специалистов осваивали зарубежные офтальмологи, например французы. И мы, и пациенты очень довольны ею. Вы же не забывайте раз в год обследоваться в нашей поликлинике, чтобы следить, в каком состоянии находятся рубцы.

Кстати, бытует мнение, будто насечки на роговице нельзя делать перед родами, спортсменам -- когда приходится сильно напрягаться, возрастает внутриглазное давление и рубцы якобы могут лопнуть… Но есть лишь одно противопоказание: если близорукость не стабильна в течение последних двух лет и сосуды глазного дна не в порядке.

-- Это Тамара Григорьевна из Киева. Год назад мне вымораживали кисту нижнего века, две недели назад прооперировали ее, но она опять растет…

Н. П. : -- Кисту нужно оперировать под микроскопом очень тщательно, убирая все остатки, иначе будут рецидивы. Чтобы узнать, насколько глубоко киста входит в орбиту, в нашей клинике применяют такой метод анализа как ядерно-магнитный резонанс. Рекомендую пройти это обследование.

-- Вам звонят из Полтавы, Екатерина Дмитриевна. Слышала, что есть детские контактные линзы, которые можно применять чуть ли не с рождения. Это правда?

С. Р. : -- Мы применяем эти линзы с месяца. Основная причина -- врожденная катаракта. До четырех лет мы не можем имплантировать искусственный хрусталик, потому что глаз продолжает развиваться, но убираем пленку с пораженного хрусталика и рекомендуем временно использовать контактную линзу, чтобы ребенку не пришлось носить толстые очки. Детские линзы очень качественные и мягкие. Если в них более 50% воды, они абсолютно безопасны -- их только нужно периодически снимать и промывать специальным раствором.

-- Сергей Александрович, это из Крыма звонят, меня зовут Имара. Моя 7-летняя дочь три года назад ударилась виском и стала косить правым глазом (особенно если волнуется). Зрение упало до плюс двух. Врачи говорят, чтобы носила очки, и больше ничего.

-- Возможно, у кого-то в семье плохое зрение, и ушиб спровоцировал генетически заложенное косоглазие. У вашей дочери оно непостоянное, излечение не проблема. Кстати, сходящееся косоглазие часто является признаком запущенной врожденной дальнозоркости, хотя некоторые родители считают его следствием перенесенной болезни, испуга, удара… С помощью очков можно попытаться устранить дальнозоркость и уменьшить угол косоглазия. Но если болезнь запущена и угол остается более 15 градусов, придется прибегнуть к операции. Для подробной консультации обратитесь к главному офтальмологу Крыма Любови Михайловне Ярошевой. Ведущий в Украине специалист по косоглазию, профессор-строболог Антуанетта Степановна Синякина работает в Тернополе. А если понадобится операция -- приезжайте к нам.

-- Добрый день. Это звонит Оксана из Киева. Нашему ребенку 7 лет. Мы заметили, что он плохо видит вдаль правым глазом. Врач ставит диагноз смешанный астигматизм. Как лечить, чем корректировать?

С. Р. : Немедленно приведите ребенка к нам на консультацию. Дело в том, что врожденные дефекты зрения выявляют офтальмологи еще в роддомах, дакриоцистит новорожденных родители обнаруживают сами по закисшим глазкам (при своевременном обращении к врачу он легко лечится), а заболевания, возникающие позже, обусловлены генетически -- например астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Первые два могут быть выявлены в возрасте до трех лет -- в год в большинстве случаев можно поставить полноценный диагноз, -- зато врожденная близорукость проявляется в возрасте от 8 до 14 лет: ребенок начинает щуриться, ближе садится к телевизору (нормальное расстояние примерно 4 м), склоняется над книгой… В этих случаях нужно немедленно везти ребенка к врачу, потому что процесс зашел уже слишком далеко.

-- Здравствуйте, меня зовут Люда, я учусь в школе. Глаза очень устают. Что нужно делать, чтобы не испортить зрение?

С. Р. : -- Самое главное -- ровно сидеть за столом, каждое утро делать упражнения для спины и плечевого пояса. Это способствует достаточному кровоснабжению головного мозга и глаз. Свет должен падать на стол слева, если темно -- используйте 60-ваттную лампу накаливания, а не дневного света. Обои в комнате не должны быть яркими, чтобы не раздражать зрение. Работая за компьютером, не забывайте… моргать. В норме ребенок должен моргать 18--20 раз в минуту. Если же человек забывает моргать -- роговица пересыхает, раздражается, возникает угроза конъюнктивита, кератита. В мире сейчас распространен синдром сухого глаза, но профилактика проста: моргайте 20 раз в минуту.

-- Если все так просто и есть эффективные методы лечения, тогда почему многие офтальмологи ходят в очках?

-- Наверное потому, что после любой операции -- не только офтальмологической -- возможны осложнения, а очки более безопасны. Если они не подходят, их можно просто поменять. То же касается контактных линз. Кроме того, неосложненную близорукость до минус 3 можно считать полезной: с годами человек становится дальнозорким, и в преклонном возрасте такая близорукость переходит в нормальное зрение. Многие ведущие хирурги, ювелиры поэтому работают без очков. И я думаю, что Левша, который подковал блоху, тоже был слегка близорук -- человеку с нормальным зрением такое не под силу.

«Если глаукому не запустить, можно обойтись без операции»

-- Это Татьяна из Днепропетровска. У меня I группа инвалидности по поводу пигментной дегенерации сетчатки. Периферическое зрение отсутствует. Излечим ли мой недуг?

Н. П. : -- Если он приобретенный, то есть много способов лечения -- с помощью света, лазера, лекарств, вплоть до пересадки сетчатки и зрительного нерва. Судя по вашему описанию, у вас наследственная дегенерация сетчатки, которая лечится очень плохо. Но можно попытаться расширить поле зрения лазерными методами. Поскольку вы инвалид, ваше лечение у нас будет бесплатным.

-- Здравствуйте, звонит Андрей из Херсона, скажите: можно ли избавиться от глаукомы?

С. Р. : -- Глаукома -- это повышение внутриглазного давления, при котором отмирают участки зрительного нерва и может наступить полная слепота. На начальной стадии можно нормализовать давление с помощью специальных капель и жить десятки лет без операции, выработав лишь определенный режим закапываний. Методов операций против глаукомы много, самые современные -- без помощи скальпеля. У нас их проводят около пятисот в год, в нашем центре работает лучший специалист по глаукоме -- Нина Георгиевна Грекова. Согласно приказу Минздрава Украины, начиная с 40 лет граждане должны каждые два года контролировать внутриглазное давление (в этом возрасте отток внутриглазной жидкости часто нарушен, угроза глаукомы возрастает) -- при наличии пневмотонометра для этого понадобится не больше минуты.

-- Добрый день. Я Артур Иванович Горбенко. У моей дочери (12 лет) диагноз: спазм аккомодации, миопия. Один глаз видит на 75%, второй — 15%. Через год ей поступать в институт, где нужно хорошее здоровье. Стоит ли делать операцию по улучшению зрения?

С. Р. : -- В 16 лет спазмы аккомодации бывают только при большом переутомлении. А 15 процентов -- это уже легкая близорукость, судя по всему -- врожденная. Значит, ваша дочь всегда будет хорошо видеть вблизи, но немного хуже -- вдаль. Для дали попробуйте контактные линзы, они приостановят прогрессирование близорукости. Есть специальные тренировки для улучшения зрения у близоруких людей. А операцию делать не советую.

-- Добрый день. Я Людмила Ивановна, врач-пенсионер. У мужа, ему 77, макулодистрофия. Ему предлагают лечение лазером, но я слышала, что после этого бывает еще хуже. Что вы посоветуете?

Н. П. : -- Почти 80% слепых пожилых людей потеряли зрение из-за макулодистрофии. Важно узнать, можно ли спасти зрение вашего мужа с помощью какого-либо метода.

-- Еще один вопрос: у 20-летнего родственника сахарный диабет, он инвалид, плохо видит, слепота прогрессирует. Ему тоже рекомендуют лазер.

-- Диабет молодых протекает для глаз обвально: в течение полугода они могут ослепнуть полностью. Если ваш родственник успеет приехать к нам на операцию -- будет видеть. Для инвалидов мы либо делаем скидки, либо оперируем вовсе бесплатно.

-- Алло, это Сергей Александрович? У меня косоглазие на правом глазу (мне 26), у моего 4-летнего ребенка тоже. Сколько у вас будет стоить операция? Мы живем в Днепропетровске.

-- Для ребенка учитывается только стоимость расходных материалов. Мы используем специальную нитку и лучший анестетик, чтобы малыш нормально спал во время операции. Она займет 15--20 минут. А для вас -- если цена не устроит, приезжайте все равно, что-нибудь придумаем.

-- Яшина Виктория, из Днепропетровска. У моей дочери увеит обоих глаз на почве токсоплазмоза. Откуда болезнь, неизвестно, животных в доме нет. Но время от времени токсоплазмоз в крови при анализе не обнаруживают.

Н. П. : -- Узнайте, где в вашем городе проводят специфическое исследование -- полимеразную цепную реакцию на токсоплазмоз. Это самый точный метод. С результатами приезжайте к нам. Если это действительно токсоплазмоз, возможность излечения есть.

-- Здравствуйте, у меня ребенку 12 лет, уже год болеет герпетическим кератитом, появилось бельмо…

С. Р. : -- В данном случае лучше показаться офтальмологу, специализирующемуся на этом заболевании. У нас в клинике есть хороший специалист по герпетическим кератитам -- Зборовская Александра Владимировна.

-- Добрый день, Сергей Александрович! Меня зовут Анжела, я из Обухова. Читала в «ФАКТАХ» об офтальмологе Бессмертной, она говорит, что косоглазие нельзя лечить операцией. У моего двухлетнего сына содружественное косоглазие. Что делать?

-- О докторе Бессмертной мы практически ничего не знаем. Технология лечения, которую она применяет, почти неизвестна -- она не допускает врачей в кабинет. Но из разговоров с ее пациентами мы поняли, что ничего нового там нет. Делаются засветы красным лазером (которые применяем и мы), при этом берутся очень большие деньги, как в частной клинике. У вашего малыша содружественное косоглазие -- это вполне поправимо. В таком возрасте, если угол косоглазия большой, уже нужно делать первый этап операции.

 

3265

Читайте нас у Facebook