Невролог Марианна Бровченко: «Люди с лишним весом, как правило, страдают гипертонией, а значит, у них в любой момент может случиться инсульт»
Статистика неумолима: каждый шестой житель Украины рискует стать жертвой инсульта. Ежегодно в нашей стране случается
«Практически две трети населения Украины страдают ожирением»
* — Добрый день, Марианна Станиславовна! Меня зовут Ольга, живу в Бердичеве. Моя мама недавно перенесла инсульт. Это значит, что со мной тоже может такое произойти? Как же себя уберечь?
— Очень важно следить за своим здоровьем. Контролировать уровень артериального давления, знать уровень сахара и холестерина в крови, провести исследование сосудов, электрокардиографию. Эти простые обследования можно выполнить самостоятельно или под контролем семейного либо участкового врача.
— Врачи говорят, что инсульт «молодеет». С чем это связано?
— За последние сто лет значительно изменились ритм нашей жизни, экологическая ситуация, характер питания. Мы получаем мало полезной пищи, хотя едим слишком много. Консерванты, содержащиеся почти во всех продуктах, снижают количество витаминов, вкусовые добавки делают еду более привлекательной, а реклама сладостей, соусов, фастфуда заставляет человека есть больше, чем необходимо. В результате вес растет, что в свою очередь приводит к развитию серьезных заболеваний. На первом месте — гипертония. У молодых людей с избыточной массой тела практически всегда повышено артериальное давление, зачастую им достаточно лишь похудеть, чтобы оно вернулось в норму. Вот вы сколько весите?
— 92 килограмма. Понимаю, что у меня есть лишний вес. Да и, признаюсь, в свои 42 года уже не понаслышке знаю, что такое гипертонический криз...
— На данный момент практически две трети населения Украины страдают ожирением. Угрожающие цифры! Помимо гипертонии избыточный вес приводит к развитию сахарного диабета, нарушению опорно-двигательного аппарата — особенно суставов. Наш позвоночник не приспособлен носить на себе лишние килограммы. И те мои пациенты, которые похудели, удивляются, как они раньше могли жить с таким весом! Некоторые даже проводят эксперименты: надевают рюкзак, который весит как сброшенные килограммы, и пытаются с ним хотя бы час походить. Это помогает осознать, какая у них была проблема!
* — Здравствуйте! Вам звонит Наталья Викторовна из Харькова. Скажите, какие методы исследования помогают подтвердить или снять диагноз инсульт?
— Золотым стандартом исследований считают компьютерную томографию головного мозга, которую важно провести в первые часы после появления симптомов инсульта. Если произошло кровоизлияние в мозг, на снимке четко видна гематома, и в таком случае может понадобиться нейрохирургическое лечение. Во время ультразвукового дуплексного сканирования магистральных артерий головы врач уточнит причины нарушения мозгового кровообращения. Это может быть сужение сосудов из-за атеросклеротических бляшек, которые появились на их стенках, тромбоз сосудов или другая патология. От вовремя проведенных исследований зависит то, насколько успешными будут лечение и ребилитация.
* — Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Михаил из Киева. Многие врачи, которым жалуюсь на одышку и повышенное давление, вместо того чтобы назначить мне лечение, говорят: вам нужно похудеть! Как же так? При чем тут мой вес?
— Избыточный вес — это болезнь. Когда такой пациент, как вы, приходит к врачу и тот не назначает «волшебные» таблетки, а рекомендует изменить образ жизни — начать активно двигаться, нормально спать, похудеть, отказаться от жирного, мучного, сладкого, — он обижается: «Меня не лечат, а оскорбляют, называя толстым!» Но это не так. Пациенту необходимо осознать: причиной многих проблем может быть именно избыточный вес!
Родители полных детей должны не умиляться своим «пупсикам», а вовремя принять меры и не допустить ожирения. Чтобы держать вес под контролем, всей семье нужно изменить образ жизни. Никакие диеты или временные ограничения не помогают радикально. Необходимо перестроить свой образ жизни. Я противник радикальных диет, а особенно различных средств для похудения. Они подчас бывают опасными! Если человек не может отказаться от мороженого, пусть ест, но не десять порций сразу и не каждый день. Кстати, черный шоколад даже полезен: его употребление снижает риск возникновения инсульта благодаря антитромботическому и антиатеросклеротическому действию какао. Умеренное употребление чая или кофе (три-четыре чашечки в сутки) также не повредит. Известно, что и молоко со сниженным содержанием жира уменьшает риск развития инсульта. И если вы поинтересуетесь, то найдете для себя много вкусных и полезных продуктов. Когда человек срывается и съедает что-то вкусненькое, не стоит пугаться — тогда нужно сделать следующий день разгрузочным (кефирным или яблочно-творожным). Самое главное — осознание того, что необходим постоянный контроль за своим рационом, величиной порций.
— Да я вроде бы стараюсь не есть много, но не худею. Вес держится на отметке 150 килограммов. Почему же мне не назначить какое-то лечение, чтобы не позволить развиться инсульту?
— Вам обязательно назначат препараты для снижения артериального давления, если оно у вас повышено, и откорректируют уровень сахара с помощью препаратов. Уже практически все знают симптомы и виды инсульта. Люди интересуются новыми препаратами: не появилось ли средство, которое спасет от инсульта. Но «волшебной» таблетки для профилактики инсульта нет! Измениться же мало кто готов, хотя это как раз и является самым главным в профилактике инсульта. Человек, который не заботится о своем здоровье, подвергает опасности и членов своей семьи. Ведь однажды он может возложить на их плечи много сложных проблем.
«Средиземноморская диета не только помогает снизить массу тела, но и уменьшает риск развития инсульта»
* — Прямая линия? Звонит Нина Павловна из Одессы. Мне 53 года. И я заметила, что у меня ухудшается память: не запоминаю, куда положила ключи, забываю, что хотела сделать. Обследование ничего серьезного не показало. Препараты от давления я принимаю регулярно. Есть ли какие-нибудь средства для улучшения памяти, кроме таблеток?
— Чтобы не усугублять состояние, очень важно вовремя обратить внимание на такие симптомы, какие появились у вас. Могу дать несколько советов, которые врачи называют когнитивной реабилитацией. Для улучшения памяти и внимания необходимо заучивать стихи или прозу, считать в уме, играть в шашки, шахматы, решать кроссворды, ребусы, складывать паззлы. Если редко пишете, заведите дневник. Не забывайте, что учить иностранный язык или играть на музыкальных инструментах можно начинать в любом возрасте. Слушайте музыку: в ее восприятии и ответной реакции на нее участвуют многие зоны головного мозга, которые ответственны в том числе за речевые, двигательные и другие функции. Не замыкайтесь в себе, общайтесь с друзьями, посещайте театры, выставки. Постарайтесь обходиться без записных книжек, калькулятора и других электронных «помощников» — они заставляют вашу память отдыхать. Хороши активные игры на быстроту реакции (бадминтон, настольный теннис). Если вы курите, немедленно бросайте! Курение значительно повышает риск развития болезни Альцгеймера и сосудистой деменции (слабоумия).
* — Здравствуйте! Беспокоит Анатолий, гипертоник со стажем. Есть у меня и несколько лишних килограммов, от которых можно было бы избавиться. Все советуют мне придерживаться так называемой средиземноморской диеты, но я никак не запомню, в чем она заключается — употреблять только рыбу и морепродукты, что ли?
— Многие не понимают сути такого способа питания, считая, что придется покупать дорогие продукты. На самом деле в основе этой диеты — употребление большого количества фруктов, овощей, бобовых и сложных углеводов (каши и хлеб из цельных зерен). Также необходимо есть рыбу в умеренном количестве. Основным источником жиров в этом случае выступает оливковое масло. Иногда во время еды можно выпить немного красного вина. На всякий случай уточню: «немного» — это не более ста миллилитров. Согласно этой диете, мясо и сладости можно употреблять в очень ограниченном количестве. Кроме того, обратите внимание на важный пункт: следует избегать избыточного употребления соли и содержащих сахар напитков.
— Вы считаете, чтобы справиться с гипертонией, мне нужно срочно перейти на такое питание?
— Доказано, что именно средиземноморская диета эффективна для снижения массы тела у полных людей. Также она помогает уменьшить риск развития инсульта у тех, кто имеет нормальный вес. Но многим сложно в одночасье изменить свой образ жизни. Перестраиваться нужно с самого простого. В первую очередь сократить объем порции: есть все то же, что и раньше, но съедать в два или даже в три раза меньше. Поверьте, это тоже скоро даст результат. Попробуйте подсчитывать количество калорий. Своих пациентов прошу сначала отказаться от какого-нибудь продукта, делать разгрузочные дни. Следите за тем, чтобы вы ежедневно употребляли четыре-пять порций овощей. Старайтесь есть маленькими порциями, но часто. Вам кажется все это сложным? А вы попробуйте. Я уверена, что у вас все получится. Пейте достаточное количество воды в течение дня. Наш организм несовершенен в этом отношении, и сначала трудно определить, что требуется — еда или вода. Поэтому начинайте с воды.
Без физической активности сбросить лишний вес будет трудно. В этом помогут даже обычные прогулки. Также лучше выходить на одну остановку раньше и пройтись пешком к дому или офису, обходиться без лифта. Можно обзавестись шагомером и измерять уровень своей активности и количество потраченных калорий. Не стоит забывать о членах своей семьи, а главное — о детях. Сейчас широко распространены сети фитнес-клубов семейного типа. Там найдется занятие по душе каждому, даже для самых маленьких. Главное — иметь желание изменить свою жизнь и стать примером для всей семьи. Если человек правильно настроится, это поможет ему сбрасывать вес с максимальной пользой для здоровья и с минимальным стрессом. У нас очень распространена такая ошибка: человек почитал о новой диете, пару недель придерживался ее, практически ничего не ел, похудел на пять килограммов, а через две недели поправился на десять, потому что сразу же набросился на торты и вареники.
На мой взгляд, врачи сами должны быть примером. Нельзя убедить пациента бросить курить с сигаретой в руке! У меня, например, есть склонность к гипертонии и избыточному весу. И я решила изменить свой образ жизни. Ради себя, ради своих пациентов и ради своей семьи. За девять месяцев похудела на 11 килограммов. Вместе с сыном хожу в спортзал — таким образом хочу научить и его быть здоровым.
«Реабилитацию можно начинать уже на следующий день после инсульта»
* — Добрый день! Звонит Владимир Васильевич из Киева. Три года назад перенес инсульт. С тех пор ежедневно принимаю восемь препаратов. Все было нормально, а недавно появились проблемы с левой ногой — кожа стала чешуйчатой, потемнела. Появилась боль. Это значит, что нужно менять курс лечения?
— Скорее всего, это страдают сосуды нижних конечностей. Очень важно, чтобы не развились сосудистые осложнения. Судя по перечню препаратов, которые вам назначили очень грамотно, у вас злокачественное течение гипертонической болезни. Наверняка есть еще ряд серьезных сопутствующих заболеваний. Сделайте обследование сосудов нижних конечностей в Национальном институте хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова или в Александровской больнице (бывшая Октябрьская), проконсультируйтесь у сосудистого хирурга. Причем советую не затягивать с обследованием. И если проблем не обнаружат, приходите на консультацию в городской центр нейрореабилитации. Каждую пятницу с 12.00 до 14.00 я принимаю пациентов на третьем этаже клинической больницы № 18, которая находится по адресу: Киев, бульвар Шевченко, 17. Записаться можно по телефону
* — Беспокоит Иван Георгиевич из Запорожья. Мой знакомый перенес инсульт. У него поражена левая рука — плохо его слушается. Назначенную реабилитацию он не хочет проходить, считая, что еще рано. А мне кажется, что он просто сдался. Как быть, чем ему помочь?
— Восстановление после инсульта зависит от многих факторов. Имеют значение размер и локализация очага поражения, наличие сопутствующих заболеваний, состояния эмоциональной и когнитивной сферы, психологических особенностей, семейного и социального статуса пациента. К сожалению, клетки мозга, которые погибли в инсультном очаге, не восстанавливаются. Но мозг человека пластичен. Находящиеся рядом клетки часто берут на себя функцию тех, которые пострадали. И задача человека — обучить эти клетки работать. Чтобы не упустить момент, специалисты проводят реабилитацию в максимально ранние сроки. Это может быть даже на следующий день после инсульта, если человек находится в стабильном состоянии — давление не прыгает, сердце работает нормально, нет аритмии. Даже когда пациент садится на кровати — это уже первый шаг к восстановлению. Выполнять упражнения нужно под контролем инструктора или врача ЛФК. Если такого специалиста нет, доктор, который ведет больного, даст необходимые рекомендации. Но пациент должен понимать: помогает только то, что он делает активно и самостоятельно. Массажист может разминать руку хоть целый день, но взять предмет этой рукой должен пытаться сам больной.
— Но если человек психологически не настроен на реабилитацию?
— Есть люди — борцы по жизни, они стоически переносят все испытания. Больные с такой силой духа, как правило, оптимисты, обладающие хорошим чувством юмора, восстанавливаются быстрее. Более того, даже если у них был тяжелый инсульт и остались глубоких функциональные нарушения, они все равно приспосабливаются к новым условиям жизни. Стараются сами себя обслуживать, ходить в магазин, многие возвращаются на работу.
Однако есть и такие, которые при небольшом двигательном расстройстве не в состоянии самостоятельно одеться или разогреть обед, когда никого нет рядом. Таким пациентам врач может назначить препараты, помогающие бороться с постинсультной депрессией. Кроме того, восстановление после сосудистой катастрофы — это постоянный процесс. Если произошло поражение центральной нервной системы и как следствие этого есть нарушение движений, то лечебную физкультуру, определенный комплекс упражнений и другие профилактические меры придется проводить постоянно, иначе состояние может ухудшиться.
В Киеве существует программа, по которой работающих людей трудоспособного возраста, перенесших инсульт, мы направляем на реабилитацию в санаторий «Жовтень». Такую путевку бесплатно может получить пациент, который недолго находится на листе нетрудоспособности. Общий срок нетрудоспособности, включая пребывание в санатории (24 дня), не должен превышать 120 дней. И обязательным условием получения этой путевки является то, что после завершения реабилитации человек вернется на работу. Информацию об этой программе можно получить по телефону
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»
6965Читайте нас у Facebook
