«после того как моему восьмилетнему сыну сняли гипс с руки, оказалось, что кости совсем… Не срослись, а образовался ложный сустав»
- Это раньше травматологи сразу же накладывали гипс и отправляли пациентов на месяц домой, — говорит заведующий отделением реконструктивно-пластической микрохирургии Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» хирург высшей категории Владимир Фидельский. — Сейчас тактика лечения переломов совсем другая: нужно на неделю зафиксировать поломанную руку с помощью лонгеты, убедиться, что отек спадает, нет болевых ощущений, смещения костей, и только после этого накладывать циркулярный гипс. Именно так должны были поступить с Денисом. Тогда можно было бы избежать воспаления костей, которое привело к образованию ложного сустава, и сложной операции.
- Определив, что у Дениса закрытый перелом правой лучевой кости, наш районный травматолог наложил гипс и сказал, чтобы мы приехали к нему через месяц, — рассказывает мама мальчика Татьяна Павловна из села Ульяновка Березовского района Одесской области. — Но сын жаловался, что рука под гипсом сильно болит, поэтому мы снова поехали в больницу. Врач немного ослабил гипс и отправил нас домой. А когда через месяц сняли гипс, оказалось, что кости не только не срослись, но и началось воспаление (остеомиелит). Кисть сына неестественно развернулась. В Одесской областной больнице, куда мы обратились, врачи сказали: «Ваш мальчик может остаться инвалидом».
Владимир Фидельский показывает рентгеновские снимки руки Дениса. Даже человек без медицинского образования увидит: кости предплечья находятся в неестественном положении.
- Сын ничего не мог удержать в правой руке, за зиму научился писать левой, — добавляет мама. — А сейчас, после операции, которую сделали киевские специалисты, пальцы правой руки снова начали его слушаться.
- Я еще никогда не видел, чтобы в результате перелома некоторые участки кости погибли, другие — сместились, — говорит Владимир Фидельский. — У Дениса сформировалась косорукость. Если бы родители медлили, через полгода уже ничего нельзя было бы сделать. Операция, которую мы провели мальчику, прошла успешно. Около месяца его рука будет находиться в гипсе, а потом Денис начнет ее разрабатывать.
Денис упал на обе руки с высоты трех метров
… 31 августа прошлого года Денис забрался на крышу дома, чтобы поесть слив. Мальчик так делал не один раз. Мама в это время возилась с девятимесячной дочкой Дашей.
- Денис свалился на землю примерно с высоты трех метров, — рассказывает мама. — Он упал на обе руки. В районной больнице определили, что правая конечность поломана без смещения, а с левой все в порядке. Только спустя месяц, когда мы уже поехали в одесскую больницу, обнаружили, что в левой тоже есть трещина… Несколько недель сын ходил с гипсом на обеих руках. Это было неудобно, сложно. Мы надеялись, что мучения Дениса закончатся в тот же день, когда гипс снимут.
Трещина в левой руке срослась хорошо. А вот когда одесские врачи сняли гипс с правой кисти мальчика, то увидели огромный фурункул.
- Мне сразу объяснили, что кости нагноились, начался остеомиелит, — продолжает Татьяна Павловна. — Лечение воспаления костей длилось месяц. От него удалось избавиться. Но в месте несросшегося перелома образовался ложный сустав. Кисть была неестественно вывернута, под кожей просматривалась торчащая в сторону кость предплечья…
Прооперировать Дениса предлагали одесские врачи. Но родители мальчика не согласились и попросили направить их на консультацию в Киев.
- Микрохирурги детской больницы «Охматдет» так доходчиво объяснили мне, что будут делать Денису во время операции, что я перестала нервничать, — говорит мама. — Именно тогда поняла: есть надежда, что руку сына спасут. Профессор сказал, что хирургическое вмешательство будет длиться около семи часов, но микрохирурги справились за три с половиной. Из операционной Дениса перевели в палату. На руке у него снова был гипс.
- Я на перевязке увидел, что косточка больше не торчит, — добавляет Денис. — Мне не нравилось, что раньше она выпирала.
- Через месяц мы сделаем контрольный рентгеновский снимок — убедимся, что кости срослись, — говорит Владимир Фидельский. — Затем Денису предстоит пройти реабилитацию, разработать руку. Думаю, через год мальчик о нас забудет. Обе конечности станут одинаковыми. Правая рука будет продолжать расти. К счастью, во время травмы не пострадала зона роста, хотя ложный сустав сформировался близко от нее.
- Нам рекомендуют после выписки из «Охматдета» показаться своему местному травматологу, — продолжает Татьяна Павловна, — на что сын сразу сказал: «Я туда не поеду!» У него лечение в нашей районной больнице связано только с болью. Денис готов ради десятиминутной консультации киевских специалистов день провести в дороге, лишь бы не показываться нашему врачу.
«Я хотела, чтобы Дениса оперировали лучшие специалисты страны. Поэтому приехала с сыном в Киев»
- Прежде чем решиться на операцию, мы созвали консилиум, включая опытного травматолога профессора Олега Дольницкого, — говорит Владимир Фидельский. — Невозможно было укрепить место перелома, пересадив небольшой кусочек косточки, взятой в другом месте, — мог начаться рецидив остеомиелита. В медицинской литературе сказано: ложный сустав и воспаление костей — главные показания для пересадки кости на сосудистой ножке. Только так мы можем обеспечить на пострадавшем участке усиленное кровоснабжение, благодаря чему пересаженная кость будет хорошо приживаться. Чтобы вернуть руке правильное положение, мы соединили кости спицей. После того как все заживет, вытащим ее.
Сейчас у Дениса в гипсе не только правая рука, но и левая нога. Для пересадки врачи использовали малоберцовую кость голени. Мальчик пока не опирается на ногу, мама носит его на руках. Операция, которую сделали Денису, не новая. Однако выполняют ее редко.
- Насколько я знаю, подобное вмешательство делают в Институте ортопедии и травматологии приблизительно раз в год, — продолжает Владимир Фидельский. — Как правило, пациенты хирургов — взрослые люди. В моей же практике было еще двое детей, которым мы пересаживали кость вместе с сосудом. Одному ребенку сделали такую операцию, удалив часть кости со злокачественной опухолью. А у 17-летнего парня образовался ложный сустав локтевой кости. Мы успешно исправили дефект.
- Знаете, почему я настаивала на том, чтобы нас с сыном направили на консультацию в Киев? — добавляет мама. — Как-то прочитала в «ФАКТАХ» о микрохирургах, которые работают в «Охматдете», из статьи узнала, в каких сложных ситуациях они берутся помочь. После всего случившегося хотела, чтобы Дениса оперировали лучшие специалисты страны. Я не ошиблась. Послеоперационный период у сына протекал без осложнений. Хотя врачи предупреждали, что мог развиться воспалительный процесс, но обошлось.
- К сожалению, нам достаточно часто приходится исправлять ошибки коллег, — говорит Владимир Фидельский. — Несмотря на большое количество информации, регулярно проводимые семинары и конференции, в районах и областях не всегда правильно оказывают помощь при переломах. Очень много новорожденных с повреждениями плечевого сплетения. Эту тяжелую травму наносят акушеры во время родов, когда тянут младенца за одну ручку. Сколько мы ни объясняем, почему нельзя так поступать, число пострадавших новорожденных не уменьшается. Ведь помочь при подобной травме невероятно сложно и часто даже невозможно. У таких деток без лечения развивается атрофия руки.
… Денис пока еще не пробовал взять в правую руку карандаш или ручку и написать несколько слов. Но то, что он уже уверенно берет и удерживает мягкие игрушки, книги, телефон, радует и врачей, и маму. Значит, восстановление началось.
21733Читайте нас у Facebook
