Владимир мартынюк: «особенности и заболевания нервной системы обычно передаются ребенку от родителей»
Многие родители жалуются, что их ребенок слишком подвижный, непослушный, задиристый. Это признак невоспитанности или нарушение нервной системы? Какие причины могут привести к ночному недержанию мочи? Можно ли избавиться от нервного тика? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» во время прямой линии ответил заведующий кафедрой детской неврологии и медико-социальной реабилитации Национальной медакадемии последипломного образования имени П. Л. Шупика, директор Украинского медицинского центра реабилитации детей с органическим поражением нервной системы Владимир Мартынюк.
«Если семья неполная, то период взросления проходит тяжелее»
- Здравствуйте, Владимир Юрьевич! Звонит Галина из Киева. Мой 12-летний внук подвижный и шумный, просто ураган. Однажды ехал с мамой в электричке, сидел спокойно, а когда часть людей вышла, стал бегать по сиденьям, не обращая внимания на возмущение пассажиров. Невролог и психиатр говорят, что парень нормальный. Посоветовали направить его бурную энергию на занятия в кружках. Но у него ко всему быстро пропадает интерес. Мальчик хорошо учится, хотя учителя жалуются, что на уроках плохо себя ведет. С друзьями ладит, а вот с матерью и родственниками конфликтует, совершенно не слушается. Я расстраиваюсь, у меня скачет давление…
- Скажите, как относится мальчик к отцу?
- Папа ушел из семьи.
- Сожалею. 12 лет — это начало переходного возраста, когда совершаются сложные процессы гормональной перестройки. Если семья неполная, то этот период проходит тяжелее. Опыт показывает, что после того, как организм перестроится, многое стабилизируется. Вообще, когда родители обращаются с жалобой на то, что у ребенка нарушено внимание, он чересчур активен, импульсивен, плохо учится, постоянно получает замечания от учителей, то необходима углубленная диагностика. Психолог, невролог и другие специалисты помогут выяснить, в чем проблема. Причиной может быть недостаток внимания со стороны родителей или, наоборот, излишняя опека. Часто чрезмерная подвижность оказывается формой протеста, если мама много времени уделяет работе, а ребенком занимается няня или бабушка. В таких ситуациях бывает достаточно поговорить с родственниками, чтобы они поменяли тактику воспитания. Иногда мы рекомендуем поведенческую коррекцию (гештальт-терапия). Для маленького ребенка бывает достаточно, чтобы мама просто брала его на руки и прижимала к себе. Так восстанавливается природная связь, малыш чувствует себя защищенным и успокаивается. Детей постарше надо чаще брать за руку, обнимать, говорить с ними на темы, которые их интересуют.
Но иногда при обследовании и тестировании выясняется, что некоторые системы мозга находятся на более низком этапе развития. Судя по вашему рассказу, подозреваю, что у мальчика синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Сегодня существуют методы лечения таких состояний. Например, препараты-психотоники помогают развитию тонких мозговых структур, отвечающих за внимание, гиперактивность и импульсивность. После лечения ребенок нормально себя ведет, успевает в школе, становится более спокойным. В Европе такие препараты используют давно. Но при умственной отсталости и задержке развития они неэффективны. В нашей стране по поводу лечения можно обратиться в детский центр реабилитации (он действует в Киевской психоневрологической больнице № 1). Можете прийти к нам, в Украинский медицинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы. Адрес центра: Киев, ул. Богатырская, 30. Телефон регистратуры: (044) 412-10-68.
«Чтобы малыш успокоился, за два часа до сна надо выключить телевизор и прекратить шумные игры»
- Вика, Васильковский район Киевской области. Моим сыновьям-близнецам в сентябре исполнится пять лет. Они нормально развиваются, но такие разные: один спокойный, а второй очень активный, заводной. У него проблема: ночью писается. Пытаюсь его будить, чтобы посадить на горшок, но не всегда получается — очень уж крепко спит. Анализы не показали отклонений…
- С чересчур активными детками иногда такое бывает, но с возрастом обычно все нормализуется. Попробуйте не давать ребенку много пить после 18 часов. Чтобы нервная система малыша успокоилась, за два часа до сна надо выключить телевизор и прекратить подвижные шумные игры. Проверьте мальчика у детского уролога: возможно, ему по наследству передалась небольшая задержка развития мочевыводящей системы. С возрастом это может пройти. Вообще, желательно обследовать ребенка у детского невролога. Если в Васильковском районе такого специалиста нет, обратитесь в неврологическое отделение областной детской больницы, которая находится в Боярке.
- Беспокоит Ирина, киевлянка. Читала в прессе, что в нашей стране за короткое время произошло несколько случаев, когда гибель маленьких детей связывали с проведением прививок. Теперь я сомневаюсь, нужно ли делать вакцинацию ребенку…
- Сейчас работают комиссии специалистов, которые выясняют причины смерти детей. Ответственность за то, что произошло, несут и медики, и родители. Многие люди упрекают врачей. Но бывает, что ребенок здоров, и доктор это подтвердил. Однако в тот же день, скажем, в коридоре поликлиники или в транспорте малыш встретился с человеком, который болен или является носителем инфекции. Известно, например, что менингококковая инфекция у ребенка может развиться буквально в течение нескольких часов. И если вовремя не оказать помощь, дитя может погибнуть.
Бывают и скрытые патологии. К сожалению, некоторые родители мало знают о здоровье своего чада. Не все проводят регулярные медосмотры, которые рекомендует педиатр. На самом деле родители должны знать о своем ребенке все. Причем побеспокоиться об этом желательно еще до того, как мужчина и женщина создадут семью. Необходимо проконсультироваться у генетика — он выяснит, от чего умирали их предки, были ли в роду наследственные заболевания, какие недуги часто повторяются, нет ли каких-либо особенностей развития. Специалист предупредит о тех опасностях, которые подстерегают ребенка. Скажем, если в семье были диабетики или аллергики, то не исключено, что у малыша проявится склонность к этим болезням. А если кто-то из родственников страдал гемофилией, которая передается по мужской линии, то молодой семье посоветуют родить девочку — сегодня существуют технологии по планированию пола будущего ребенка.
Формальный медосмотр у случайного врача, который видит ваше чадо первый и последний раз, не поможет. Доктор лишь скажет, что ребенок в данное время выглядит здоровым. Для углубленного обследования понадобится время — дитя необходимо показать педиатру, неврологу, ортопеду, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Перед тем как сделать прививку, педиатру нужно еще раз осмотреть малыша и принять во внимание результаты всех предыдущих консультаций и исследований. Но, к сожалению, врачам не хватает времени. Скажем, детскому неврологу по нормативам на первичный осмотр ребенка отводится 12 минут. Между тем зарубежные специалисты имеют на это 40-45 минут…
- Мы проводим ребенку закаливающие процедуры, он реже болеет, чем его одногодки…
- Это правильно, но для борьбы с некоторыми инфекциями нужен специфический иммунитет. А он возникает в организме только после того, как введут вакцину, стимулирующую его выработку, или ребенок переболеет. Если малыш не защищен прививками, то может инфицироваться, и невозможно предвидеть, как он перенесет болезнь, выживет ли. Риск погибнуть, стать инвалидом от туберкулеза, полиомиелита, дифтерии или столбняка у такого ребенка намного выше, чем от прививки. Если вакцинировано меньше 80 процентов детей в возрасте до года, то возможна вспышка инфекций. И тогда последствия могут быть печальными.
«Нервным детям желательно больше гулять на свежем воздухе»
- Ольга из Киева. Мой семилетний внук плохо переносит поездки в автобусе или троллейбусе. Когда много людей, он жалуется, что трудно дышать. Правда, моей дочери (его маме) тоже не нравилось ездить в транспорте…
- Можно предположить, что у мальчика минимальная мозговая дисфункция, которая проявляется нарушением работы вегетативной нервной системы. Ученые выяснили: примерно 30 процентов детей, внешне здоровых, имеют ту или иную особенность развития. Кто-то не переносит поездку в транспорте (вегетативная дисфункция) или ходит во сне, у кого-то ночью постель мокрая. Другие страдают головными болями, а у некоторых плохой почерк. Бывают дети настолько импульсивные и беспокойные, что семья с ними не может справиться. Не стоит этого пугаться — нужно обратиться за консультацией к специалисту. Важно знать, что многие особенности и заболевания нервной системы обычно передаются от родителей. Реализуется генетическое наследие или нет, зависит от того, как протекала беременность, желанный ли ребенок, хорошо ли прошли роды. Если семья неполная, ребенку уделяют мало внимания, в школе неуютно и нет взаимопонимания с учителями, это тоже негативно скажется на развитии.
Думаю, что ваш внук не нуждается в особом лечении. Но если симптомы усилятся, скажем, ребенок будет бояться даже зайти в автобус или при перемене погоды его начнут сильнее беспокоить головные боли, прыгать давление, тогда надо обратиться к педиатру, неврологу. Важно помнить: детям с вегетативной дисфункцией нельзя заниматься сразу в нескольких кружках или секциях. Им желательно четыре-шесть часов в день гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие водные процедуры. Тогда нервная система легче будет переносить нагрузки.
- Мы замечаем, что мальчик иногда ночью встает и ходит по квартире… В чем причина?
- Их множество. Даже здоровый человек, устав, может ходить во сне. Но возможно и проявление заболевания нервной системы, скажем, эпилепсии. Поэтому лучше пройти обследование у детского невролога.
- Николай Васильевич, детский невролог из Хмельницкой области. Слышал, что в Киеве в сентябре будет проходить международный конгресс детских неврологов. Что он даст украинским врачам?
- К нам приедут 450 специалистов из 44 стран, в частности США, Канады, Великобритании, Японии, России. Конгресс пройдет под эгидой Всемирной ассоциации детских неврологов. Обсудим не только вопросы неврологии, но и проблемы, связанные с беременностью, рождением и развитием ребенка, прививками, лечением инфекционных заболеваний, рассеянного склероза. Обмен опытом позволит нашим врачам улучшить профилактику и реабилитацию детей с патологией нервной системы, привести наши стандарты диагностики и лечения в соответствие с мировыми. Мы научимся лучше помогать семье, где есть ребенок-инвалид. Впервые в Украине проведем мастер-класс не только для специалистов, но и для родителей. 12 сентября в нашем центре мамы и папы, у которых дети страдают синдромом Дауна, аутизмом и другими болезнями, пообщаются с ведущими специалистами Европейской академии детской инвалидности. Жаль, что государственные чиновники не оказали финансовой поддержки конгрессу. Спасибо, что нашлись спонсоры — фармацевтические фирмы.
- Наталья из Харькова. Моему сыну 12 лет. Я замечаю, что он иногда во время ходьбы начинает мычать или как-то странно водить глазами. Что это может быть?
- Это называется нервный тик. Чаще всего причина в том, что ребенок часто болеет ОРВИ — интоксикация при вирусной инфекции негативно влияет на нервную систему. Вам надо обследоваться у педиатра — он подскажет, как предупредить частые простуды, и детского невролога, который назначит лечение тика. Ребенку надо установить нормальный режим, чтобы он достаточно спал. Можно использовать настои лекарственных трав, успокаивающих нервную систему, гомеопатию, иглоукалывание. Нужно стараться оберегать подростка от неурядиц в семье, тревог, волнений. Если в доме уютно, спокойно и лечение правильное, то с возрастом тик пройдет.
1483Читайте нас у Facebook
