Нефролог эдуард красюк: «еда с консервантами, красителями и стабилизаторами даже у здорового человека может вызвать нарушение работы почек»
Если под глазами появились мешки, а ноги отекли так, что обувь стала тесной, возникает подозрение, что нарушилась работа почек. Но нельзя исключить и сердечные болезни. Какие обследования нужно пройти, чтобы уточнить диагноз? На что надо обратить внимание, чтобы не пропустить нефрологические заболевания? Какие продукты нужно ограничить пациентам, страдающим мочекаменной болезнью? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» во время прямой линии ответил заведующий Городским научно-практическим центром нефрологии и гемодиализа в Киевской клинической больнице № 3 Эдуард Красюк.
«Отеки возникают как при гипертонии, эндокринной патологии, так и при почечных проблемах»
- Здравствуйте, Эдуард Константинович! Звонит Ирина, киевлянка. У меня появились мешки под глазами. Что бы это значило?
- Заочно это определить трудно. Отеки под глазами возникают при эндокринологических нарушениях, повышенном давлении. Нередко они бывают следствием длительной работы за компьютером. Если отекают ноги, можно заподозрить болезни сердца, почек или венозную недостаточность. При венозном застое отеки имеют синюшный цвет. Доктор скажет что-то определенное лишь после того, как расспросит пациента, посмотрит общие анализы крови и мочи.
- Я где-то читала, что в старые времена земские врачи по внешнему виду человека умели определять, чем он болен…
- И сегодня есть опытные специалисты, но теперь им сложнее установить диагноз «на глаз». Нужно учесть, что признаки болезней сильно изменились, стали более «размытыми». К тому же довольно часто у человека есть несколько недугов, например, сахарный диабет плюс ишемическая болезнь сердца, патологии почек, проблемы с глазами… Зато появилось немало диагностической аппаратуры, лабораторного оснащения, которые позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях.
- Это «ФАКТЫ»? Светлана из Борисполя. Скажите, пожалуйста, можно ли помочь человеку при почечной недостаточности?
- При этой патологии в организме накапливаются вещества, которые его отравляют. После постановки диагноза прежде всего используют таблетки, капельницы, уколы. Подбирают препараты, помогающие повысить уровень гемоглобина, укрепить защитные силы организма, увеличить мочевыделение и восстановить поврежденные ткани почки. Иногда требуется снять воспаление, подкорректировать артериальное давление. При этом важно очень тщательно лечить сопутствующие заболевания. У людей с сахарным диабетом, гипертонией, ревматическими болезнями, псориазом, экземой чаще страдают почки. Замечено, что еда с консервантами, красителями, стабилизаторами и другими пищевыми добавками даже у здорового человека может вызвать нарушение работы почек — ведь этот орган выводит из организма вредные вещества.
Если лекарства, предназначенные для стимулирования работы почки, мало помогают, то переходят к заместительной почечной терапии. Два основных метода — хронический гемодиализ и перитонеальный диализ. Гемодиализ необходимо проводить от двух до пяти раз в неделю. Пациента подключают к аппарату «искусственная почка», в течение трех-четырех часов кровь проходит через диализатор, сквозь полупроницаемые мембраны соприкасается со специальными растворами, которые поглощают вредные вещества. При перитонеальном диализе (его можно проводить даже дома, без помощи врачей и медсестер) раствор через катетер вливают в брюшную полость, а затем выводят оттуда. В мире много пациентов, которые живут благодаря искусственному очищению крови.
При пересадке почки человек может избавиться от почечной недостаточности. Но эта операция сложная, требует тщательного подбора донора. После хирургического вмешательства пациент постоянно принимает препараты, подавляющие иммунитет и препятствующие отторжению чужого органа. В Киеве примерно 400 человек, которым проводят гемодиализ и перитонеальный диализ, а людей, живущих с пересаженными почками, не больше 60. Возможно, со временем, когда ученые научатся применять генную инженерию для выращивания почки из собственных тканей человека, пересадка станет более доступной.
«Камни в почке могут вызвать воспаление и препятствовать оттоку мочи»
- Инна, киевлянка. Иногда чувствую покалывание в пояснице — меня беспокоит, не пострадали ли почки. Где можно провериться?
- Обратитесь к нефрологу. Такие специалисты принимают практически во всех районных поликлиниках столицы. При необходимости они рекомендуют обследоваться в отделении нефрологии Александровской больницы (бывшая Октябрьская) или Институте нефрологии. Если вы приходите к доктору с жалобами, он в первую очередь назначит общие анализы крови и мочи. Вообще нефрологические проблемы можно условно разделить на два вида: воспалительные заболевания, в том числе мочекаменная болезнь с осложнениями (отеки, повышенное давление, боли в пояснице), а также недуги, имеющие иммунно-воспалительную природу. Чтобы уточнить диагноз, понадобится биохимическое исследование крови (почечная проба). По его результатам врач определяет, нет ли иммунных сбоев, не разрушаются ли ткани органов, в том числе и почек. Если в крови много почечных шлаков (креатинин, мочевина, остаточный азот), это может означать, что органы плохо справляются со своей работой. Анализы мочи (биохимический, на белок, суточного сбора, по Нечипоренко) покажут, есть ли воспалительный процесс и не повреждена ли гломерула (составная часть почек). Появление белка в моче обычно означает, что почечная мембрана плохо фильтрует и выводит из крови не только вредные, но и полезные для организма вещества. По количеству выделенного белка определяют степень поражения органа. После любой инфекционной болезни (ОРВИ, гриппа или ангины) желательно сделать анализы и убедиться в полном выздоровлении.
Бывает, уже при пальпации доктор ощущает, что почки увеличились в размерах, стали бугристыми. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Можете провериться в Городском нефрологическом центре. Адрес: Киев, ул. Петра Запорожца, 26. Телефон (044) 540-96-04. Желательно взять с собой результаты предыдущих анализов.
- Николай из города Рени Одесской области. Два года назад моей маме удалили левую почку — там было много камней и воспаление. А через год возникли боли в боку (в области послеоперационного рубца), особенно во время ходьбы. УЗИ ничего особенного не выявило, правда, теперь и в желчном пузыре появились камни, увеличена селезенка. Мы не знаем, какие обследования ей еще пройти, чтобы найти причину боли…
- Скорее всего, женщину беспокоят маленькие спайки, которые соединяют послеоперационный шов с другими тканями, мышцами внутри брюшной полости. Эти послеоперационные образования, обрастающие соединительной тканью, при повороте туловища могут причинять боль. Однако не оставляйте без внимания камни в желчном пузыре и увеличенную селезенку — они тоже могут отдавать болью в область рубца. Рекомендую вашей маме обследоваться у гастроэнтеролога, раз в месяц проводить общий анализ крови и биохимию — почечные и печеночные анализы. Тогда можно проследить, не ухудшается ли состояние. При необходимости делают компьютерную томографию органов брюшной полости. Кстати, не помешает с помощью такого метода исследовать и органы грудной полости: были случаи, когда у человека болела нижняя доля легкого, а возникало ощущение, будто болит в боку. Случалось и наоборот: молодая пациентка жаловалась на боль за грудиной, доктора подозревали воспаление легких. И только при углубленном исследовании выявили язвенную болезнь желудка. В организме все так взаимосвязано…
«Чтобы предупредить образование песка, желательно выпивать на 1,5 литра жидкости больше обычного»
- Беспокоит Ирина Семеновна, Киев. Нужно ли избавляться от камней в почках? Или они сами растворятся?
- При этой болезни могут возникать сильные, жестокие боли — почечные колики. Камни опасны тем, что нередко провоцируют воспаление или препятствуют оттоку мочи. Поэтому их рекомендуют дробить. Это делают с помощью специальной аппаратуры, а образовавшийся песок затем постепенно вымывается из почки. Процедура дробления камней сложная, и, кроме того, со временем залежи снова появляются. Песок из солей, образующихся при нарушении солевого обмена, «сбивается» в камни. Лучше этого не допускать.
- Арина из Винницкой области. У моего мужа (ему 45 лет) мочекаменная болезнь. Я подозреваю, что от сидячей работы: он много времени проводит за рулем автомобиля. В марте ему из одной почки удалили пять камней, в другой обнаружили песок. После операции муж принимал лекарства, потом сдавал анализы, и ему сказали, что все нормально. Но меня волнует, не повторится ли болезнь?
- К сожалению, это не исключено. Мочекаменная болезнь — следствие нарушения обмена веществ, причем сидячая работа способствует ее развитию. Раз в два месяца надо проводить УЗИ почек, чтобы не пропустить начало образования новых камней. Затормозить процесс помогут препараты, рекомендованные нефрологом, и диета. Чтобы правильно выбрать продукты питания, надо провести анализ на транспорт солей. Для этого берут суточное количество мочи и определяют количество солей — оксалатов, фосфатов, уратов и других соединений. При нарушенном солевом балансе объем жидкости, потребляемой в сутки, надо увеличить примерно на 1,5 литра. Например, если раньше человек за день выпивал литр воды, то при песке в почках ему необходимо пить 2,5 литра, а то и больше. Это будет полезным, если нет отеков и избыток жидкости не станет причиной неприятных ощущений в почках.
Пациенту с больными почками нужно исключить из рациона наваристые бульоны, острую, жареную пищу, продукты с консервантами, красителями, а употребление шоколада, какао, кофе и соли ограничить. В зависимости от состава камней специалист может рекомендовать тот или иной рацион питания. Остальные рекомендации — как для всех пациентов, имеющих нефрологические проблемы: не переохлаждаться, направляться в туалет, как только захочется, а не терпеть часами, больше двигаться.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
1151Читайте нас у Facebook
