Педиатр лидия победимская: «высокую температуру у простуженного малыша необходимо сбивать с помощью препаратов: жар может привести к отеку мозга и судорогам»
Родителям обычно кажется, что их чадо чаще других болеет ОРВИ. Что может быть причиной заболевания? Как действовать, если из-за высокой температуры у малыша начались судороги? Какие меры следует принять, чтобы защитить ребенка от инфекций? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая педиатрическим отделением младшего возраста городской детской клинической больницы № 2 Киева врач высшей категории Лидия Победимская.
«Боль в ухе говорит о воспалительном процессе, и, возможно, понадобятся антибиотики»
- Здравствуйте, Лидия Анатольевна! Беспокоит Анна Ивановна из Киева. Я звоню вам от имени трех мам и бабушек. Недавно мы по телевидению услышали, будто острые вирусные инфекции и грипп — это разные болезни. А на практике врач ставит ребенку диагноз «на глазок» и сразу назначает препараты. Скажите, существуют ли какие-то анализы, позволяющие точно определить, что у человека — грипп или ОРВИ?
- Да, например, с помощью иммунофлюоресцентного теста можно выявить возбудителей болезни и антитела, которые вырабатывает организм в ответ на их вторжение. Но больному человеку необходимо прийти в лабораторию и сдать анализы (для этого понадобится время). А инфекционные заболевания, особенно грипп и его осложнения, иногда развиваются буквально в течение нескольких часов. Поэтому врач, поставив диагноз по клиническим проявлениям, сразу назначает лечение. Поскольку грипп и еще около двухсот вирусных инфекций (парагриппозная, аденовирусная, риновирусная и другие) принадлежат к одной группе респираторных заболеваний, то схема проведения терапии примерно одинаковая: снизить количество вируса, уменьшить интоксикацию, облегчить дыхание… Если у ребенка заметно подскочила температура, он стал вялым, не хочет играть, отказывается от еды или воды, то с большой вероятностью можно сказать: это грипп. Насморк и кашель при таком заболевании могут возникнуть лишь на третьи сутки, когда возбудитель попадет в кровь. При других респираторных вирусных инфекциях проявления болезни более сглажены, температура не обязательно должна быть слишком высокой.
- Нужны ли антибиотики в лечении гриппа?
- В первые дни простудного заболевания их обычно не используют, но доктор может рекомендовать средства, которые подавляют размножение вируса (амизон, арбидол, гомеопатические препараты). Никто не может точно прогнозировать, как будет протекать недуг, поэтому важно, чтобы малыш был под наблюдением врача. Если самочувствие ухудшится, усилится кашель, ребенок пожалуется на боль в ухе, это может означать, что к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция. Тогда врач назначает антибиотики.
Обязательно нужно уложить малыша в постель, давать ему обильное питье: обычную воду, черный или зеленый чай, можно с медом (если нет аллергии), с лимоном. Нельзя заставлять ребенка много есть — лучше предложить каши, овощные супчики, кисломолочные продукты, а если нет аппетита — сухари, печеное яблоко. Надо также следить, чтобы малыш был в легкой одежде. Не стоит его кутать, укрывать слишком теплым одеялом. Высокая температура опасна для мозга — при нарушении его деятельности иногда возникают судороги, которые могут угрожать жизни. Если температура заметно подскочила, следует воспользоваться жаропонижающим средством.
- Можно дать ребенку таблетку анальгина или аспирина?
- Нет, эти препараты для детей нежелательны. Исследователи пришли к выводу: анальгин негативно действует на печень, почки и систему кроветворения, а аспирин может вызвать кровотечение. Вообще когда ребенок много пьет, то нормально переносит жар. Но если у него уже были судороги, то температуру выше 37,5 градуса надо сбивать. При этом используют нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты на основе ибупрофена, нурофена, парацетамола. Для детей их выпускают в виде таблеток, сиропов и свечей. Если у ребенка высокая температура, а он стал бледным, значит, возник спазм сосудов, нарушилось кровообращение. Врач в качестве скорой помощи может ввести сразу три препарата: димедрол (расслабляющее средство), но-шпу (или другой спазмолитик) и анальгин.
«При судорогах нельзя тормошить дитя и делать ему искусственное дыхание»
- Звонит Наталья из Киева. Когда мой сын простудился, у него резко повысилась температура и начались судороги. Благо «скорая» быстро приехала, а то я не знала, что делать…
- Запомните на будущее: главное — не паниковать. Примерно половина маленьких детей имеет склонность к судорогам. Вызвав «скорую», не нужно трясти, тормошить ребенка, делать ему искусственное дыхание. Судорога пройдет, как только опустится температура. Поэтому надо постараться ее быстрее сбить: раскрыть малыша, приложить мокрые полотенца или салфетки на лоб, подмышки, в область паха (там проходят крупные кровеносные сосуды). Если ребенок потерял сознание, можно вставить между зубами ложку и постараться придержать язык, чтобы он не запал — иначе нарушится доступ воздуха. Давать противосудорожные препараты самостоятельно нельзя, чтобы не навредить. Ведь судороги могут быть признаком начинающегося менингита.
- Меня в детстве мама растирала уксусом, который разводила пополам с водой. Советует применить это средство и на внуке…
- Такое растирание допустимо, если у ребенка нет аллергии на уксус. Но были случаи, когда из-за него у малыша возникал приступ бронхиальной астмы. За 30 лет практики мне приходилось лечить детей, которых привозили в тяжелом состоянии после того, как родители пытались лечить простуду компрессом из свиной жировой сетки, растирали их тело спиртом, мочой, различными мазями аптечного приготовления… Не стоит проводить эксперименты над собственным ребенком. Дело в том, что при высокой температуре кровообращение нарушено, легкие спазмированы, не могут дышать в полную силу. Часть дыхательной функции выполняет кожа. Но если ее поры забиты жиром или другими веществами, то у ребенка начинается одышка, развиваются другие проблемы. Можете получить консультацию в городской детской клинической больнице № 2. Адрес: Киев, ул. Алишера Навои, 3. Телефон отделения: 0(44) 540-96-03.
- Прямая линия? Звонит Татьяна из Херсонской области. Моей дочке год и пять месяцев. Недавно мы попали с ней в больницу с температурой под 40 градусов. Врачи сказали, что это ОРВИ. После того как в моче выявили белок и много лейкоцитов, назначили дополнительные исследования. Но мы ушли домой — в палате было очень холодно. Да и температура у дочери нормализовалась…
- Девочку обязательно нужно обследовать, потому что после острых респираторных вирусных заболеваний нередко возникают такие осложнения, как цистит и другие инфекции мочевыводящих путей. При необходимости доктор назначает антибактериальные препараты. Чтобы проверить, помогают ли они, надо провести минимум три анализа мочи с интервалом десять дней.
- Виктория из Нежина. Дочери скоро исполнится три года. При простуде у нее резко повышается температура, ее тошнит, возникает рвота, расстраивается кишечник, поэтому приходится вызывать «скорую». Так же было, когда прорезывались зубы. Дочка получила не все прививки, потому что я опасаюсь температурной реакции. Что вы посоветуете?
- Во-первых, не расстраивайтесь. Повышение температуры во время простуды говорит о том, что иммунитет в норме и на вирусную инфекцию возникает хорошая реакция. Температура при прорезывании зубов тоже допустима, если они появляются поздно. Попробуйте делать так: когда появятся первые признаки ОРВИ (насморк, кашель, боль в горле), дайте ребенку противовирусный препарат. Он поможет снизить количество вирусов, проникших в организм, в результате иммунный ответ не будет слишком бурным. При повышенной температуре не забывайте давать ребенку много пить, кладите на лоб мокрое полотенце. Если жар усиливается, можно поставить свечу нурофена или парацетамола.
Что касается прививок, то нужно помнить: вакцинация защищает детей от тяжелых форм заболевания. Ведь сейчас в стране эпидемия туберкулеза, есть дифтерия, столбняк, другие опасные болезни.. Но перед тем, как делать прививку (особенно первую!), необходимо убедиться в том, что ребенок полностью здоров. Уже в три месяца надо провести нейросонографию, сделать электрокардиограмму, эхокардиограмму, УЗИ почек, анализы мочи и крови. Перед каждой прививкой надо повторить исследования, проконсультироваться с участковым педиатром, неврологом, кардиологом, иммунологом, чтобы оценить, нет ли противопоказаний. При повышенной реакции на вакцину можно использовать такую схему подготовки: за три дня до прививки и столько же времени после нее давать противоаллергическое средство (кларитин, лоратадин). В день введения вакцины следует дать не только этот препарат, но и поставить жаропонижающую свечу. Ребенка должен осмотреть врач перед прививкой и наблюдать его еще три дня.
- Звонит Анна, киевлянка. Мой трехлетний малыш тяжело болел ОРВИ, и врачи назначили ему несколько препаратов. Потом заболевание повторилось, количество лекарств увеличилось. У меня просто руки опускаются — как много приходится ребенку принимать таблеток…
- Если болезнь протекает в легкой форме, то можно обойтись простыми средствами. Обязательно давать ребенку обильное питье, проводить ингаляции с содой, прополисом. Настойку прополиса или эхинацеи добавляют в чай для укрепления иммунитета. При боли в горле полезно давать забрус — этим веществом пчелы запечатывают соты с медом. Его можно жевать три раза в день в течение 15 минут. Даже если ребенок проглотит такую натуральную жвачку — не страшно, для кишечника даже полезно. Забрус продается там же, где и мед, цветочная пыльца, другие продукты пчеловодства.
«Если «домашний» ребенок часто болеет, значит, инфекцию может передавать кто-то из родственников»
- Марина, жительница Симферополя. Я где-то читала, что свежевыжатый сок может оказаться тяжелым для ребенка, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта. А консервированным сокам я не доверяю… Что вы посоветуете?
- Отдать предпочтение соку фреш. Ведь ребенок не пьет его литрами — достаточно полчашки или чашки в день. Или включать в рацион малыша яблоки, виноград, бананы, киви. А насчет заболеваний желудочно-кишечного тракта хочу сказать, что у детей это большая редкость. Стоит нормализовать питание — застой желчи проходит, поджелудочная железа успокаивается и кишечник работает, как часы.
Поскольку сегодня в магазинах трудно найти действительно натуральные продукты, я рекомендую мамам самостоятельно делать хотя бы творог. Молоко для него нужно покупать у надежной сельской бабушки. Всегда лучше дома отварить или стушить кусок мяса или курицу, чем покупать сосиски, колбасу, шаурму, чебуреки в киоске на улице. Недавно в наше отделение поступили двое детей с признаками тяжелого отравления. Целые сутки им делали капельницы, но лучше не стало. Из разговора с отцом выяснилось, что мама тоже отравилась. Оказывается, она с детьми съела курицу гриль. Я вспомнила, как однажды по телевидению показывали сюжет, будто некоторые продавцы обрабатывают порченых кур «Белизной» — бытовым отбеливателем, содержащим хлор. Когда мы начали лечить детей от отравления хлором, они быстро поправились.
- Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Светлана из Киева. Моя пятилетняя дочь часто простужается. Нас предупредили, что начинается эпидемия гриппа… Как защитить ребенка от заболевания?
- Детсадовский малыш, как правило, болеет ОРВИ девять-десять раз в году. И это нормально. Так у него вырабатывается иммунитет на вирусные инфекции. Пойдет ребенок в школу — снова приготовьтесь к тому, что будет часто сопливить.
Если малыш не ходит в детский сад и часто болеет, необходимо найти причину. Возможно, в дом кто-то постоянно приносит инфекцию. Поэтому желательно всем родственникам проверить носоглотку, сделать посев из зева (его делают в любой лаборатории). Нередко в семье выявляют носителя стафилококка или стрептококка. В таком случае помогут полоскания горла с бактерицидными препаратами (прополис, эктерицид).
Другой вопрос — как малыш переносит хвори. Он может три дня почихать, будет насморк — и все. Но если у него часто возникают тяжелые бронхиты и пневмонии, желательно получить консультацию детского иммунолога. Такие специалисты принимают в районных поликлиниках. В сложных случаях можно обратиться в иммунологический центр, действующий в городской детской клинической больнице № 1 города Киева. Без консультации с детским иммунологом я не советую давать ребенку препараты, влияющие на иммунитет.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
2229Читайте нас у Facebook
