«врачи предложили вскрыть мой череп. Слава богу, я не согласилась. Оказалось, есть бескровный метод — закрыть лопнувший сосуд, даже не разрезая кожу на голове»
Чтобы выключить из кровотока разорванный сосуд, медики вводят в него платиновую спираль
Врач показывает Екатерине тонкую спираль. Точно такую неделю назад женщине установили в сонную артерию, чтобы предотвратить повторное кровоизлияние. Две недели назад у нее разорвалась стенка этого сосуда. В том месте он истончился и растянулся, образовался мешочек — аневризма. Ее нужно было как можно скорее перекрыть, иначе при втором кровоизлиянии женщина могла погибнуть.
Пациентка рассматривает спираль и удивляется: «Кто бы мог подумать, что наша медицина так далеко шагнула вперед!» Когда женщине в больнице сказали, что нужно делать трепанацию черепа, она наотрез отказалась.
- Я и родственникам сказала: ни за что не соглашусь, чтобы мне вскрывали череп, — говорит 49-летняя Екатерина. — Они стали обзванивать всех своих знакомых и спрашивать, не слышал ли 
кто о других методах лечения при таком заболевании, как у меня. Так я и узнала, что в столичном Институте нейрохирургии делают щадящие бескровные операции. Через артерию на бедре вводят платиновую спираль, она закрывает аневризму и остается в ней навсегда.
- Сейчас жизнь Екатерины вне опасности, вскоре она сможет вернуться к работе, — рассказывает старший научный сотрудник Института нейрохирургии АМН Украины имени А. П. Ромоданова кандидат медицинских наук Михаил Костюк. — Это чудо, ведь 15 процентов людей погибают мгновенно, половина становится инвалидами. Обычно таким пациентам делают открытую операцию, на аневризму накладывают клипс, и кровь в поврежденный участок не попадает. После трепанации черепа больные дольше восстанавливаются, высок риск развития осложнений. Перед вмешательством людям обривают голову, что тоже стресс, тем более для женщин.
Щадящую методику мы стали применять в 2004 году. К сожалению, ею владеют всего несколько специалистов в нашей стране, многие о ней даже не слышали. Екатерине повезло, что близкие узнали об альтернативном методе сразу. При таком диагнозе у пациента нет времени на раздумья, аневризму нужно срочно выключить из кровотока, ведь у 25 процентов людей кровоизлияние повторяется, а тогда шансы на жизнь невелики. По статистике, такая сосудистая патология есть у пяти процентов людей. Обнаружить ее позволяют ангиографическое исследование сосудов головного мозга, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Обследоваться обязательно должны те, у кого родственники перенесли кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы.
- В нашем роду серьезные потери из-за инсульта: дедушка, мама, дядя умерли, — говорит сестра Екатерины Руслана. — Жаль, что Катя тоже пострадала. Как только она поправится, мы со старшей сестрой обязательно пройдем обследование.
В возрасте от 40 до 60 лет особенно высок риск того, что дефект сосудов проявит себя
- У многих наших пациентов накануне кровоизлияния появляются предупреждающие симптомы: из аневризмы вытекает небольшое количество крови, ухудшается самочувствие, — продолжает Михаил Костюк. — Но почти все игнорируют эти сигналы организма либо пытаются заниматься самолечением. При разрыве аневризмы кровь, как правило, часто попадает в ликворное пространство, окружающее мозг, возникает сильнейшая боль в области затылка и шеи, тошнота, возможна рвота. Больные нередко принимают обезболивающие средства, назначают себе массаж воротниковой зоны. А спустя несколько дней происходит такое сильное кровоизлияние, что человек может погибнуть, не дождавшись приезда «скорой»! К сожалению, неврологи, к которым чаще всего попадают пациенты с такими проблемами, не всегда направляют их к нейрохирургам, назначают медикаментозное лечение и теряют драгоценное время.
- Когда у меня разболелась голова, я сразу вызвала «скорую», мне измерили давление, оно оказалось нормальным, — вспоминает Екатерина. — На следующий день лучше мне не стало, позвонила в районную поликлинику. Врач не пришла, по телефону назначила препараты. Они не помогли. Я была в отчаянии. У меня когда-то случился гипертонический криз, но тогда лекарства быстро подействовали. А сейчас не хотелось жить, так плохо было. К вечеру я потеряла сознание, настолько невыносимой стала боль в затылке.
Врач бригады скорой помощи, приехавшей на этот раз, сразу поставил правильный диагноз: разрыв аневризмы. Меня госпитализировали, провели обследования. Сказали, что нужно срочно оперировать. Слава Богу, я отказалась от травматичного хирургического вмешательства.
Когда родные договорились со специалистами Института нейрохирургии, встал вопрос о том, как меня туда перевезти. Ведь любая кочка на дороге могла спровоцировать еще одно кровоизлияние! Много лет назад мы потеряли маму, потому что ее нельзя было транспортировать, врачи не решились перевезти ее в больницу, и она умерла дома. Оказывается, сейчас есть специальные службы, которые перевозят тяжелых больных. Через несколько часов после приезда в институт мне закрыли аневризму. Чувствую себя нормально, врачи шутят, что через месяц смогу делать пробежку.
- При разрыве сосуда кровь изливается всего одну-две секунды, в организме мгновенно включаются защитные механизмы, артерия спазмируется, и отверстие закрывает тромб, — продолжает Михаил Костюк. — Но это временная мера. Постепенно тромб будет рассасываться. У большинства больных повторное кровоизлияние случается спустя две недели. До 70 процентов людей от этого погибают, у тех, кто выживает, высок риск стать тяжелым инвалидом. Поэтому очень важно вовремя закрыть аневризму. Стандартное хирургическое лечение в этом случае: сделать трепанацию черепа, добраться до аневризмы и наложить на нее клипс. Но открытая операция травматична, возможны осложнения. Около десяти лет назад в мире стали применять щадящую эндоваскулярную методику — через артерию на бедре микрокатетер проводят до полости аневризмы и через него заполняют полость платиновыми спиралями. Благодаря этому кровь течет по сосуду и не проникает в аневризму. Пациенты очень быстро восстанавливаются. Эту методику освоили также специалисты Киевского центра эндоваскулярной нейрохирургии и нейрохирургической клиники Днепропетровской областной больницы.
Спирали наши пациенты вынуждены приобретать за свои деньги. Одна стоит около пяти тысяч гривен. Но бывает и так, что эндоваскулярная операция не «роскошь», а необходимость. Ведь при глубинном расположении аневризмы до нее не всегда можно добраться хирургическими инструментами. Кабинет министров в прошлом году утвердил государственную программу по борьбе с сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговыми заболеваниями, в этом году планируется закупить комплекты платиновых спиралей. Мы сможем сделать около 30 операций за счет государственного финансирования.
- У кого чаще образуются аневризмы?
- Они вызваны дефектом артерий. Сосуды истончаются и растягиваются, эти нарушения могут передаваться по наследству. Вероятность разрыва аневризмы выше у курильщиков, у тех, кто страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Самый рискованный возраст — от 40 до 60 лет. Этим людям рекомендуется пройти обследование и в случае, если будет выявлена аневризма, выключить ее из кровотока.
3051Читайте нас у Facebook
