Кардиолог евгения павлюк: «храпящие люди больше других рискуют получить инфаркт или погибнуть, уснув за рулем автомобиля»
Мрачный супруг отправляется утром на работу. Уверен, что не выспался из-за жены, которая всю ночь толкала его в бок. А она возмущается: «Не перестанешь храпеть — разведусь!» Из-за чего возникает храп? Почему полным людям спится хуже, чем худым? Кто чаще устраивает ночные «концерты»: мужчины или женщины? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила клинический ординатор киевского Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско кардиолог Евгения Павлюк.
«В возрасте 50-60 лет храпят шесть человек из десяти»
- Здравствуйте, Евгения Анатольевна! Беспокоит Ирина Сергеевна из Киева. Моему сыну 23 года. Полтора месяца назад у него по ночам стали возникать приступы беспокойства, сердце бьется то чаще, то медленнее. По кардиограмме определили: есть небольшая аритмия. Эндокринолог обнаружил, что щитовидка увеличена. Но от назначенного лечения сыну лучше не становится. Посоветуйте, что еще можно сделать.
- Желательно провести суточное мониторирование электрокардиограммы (по Холтеру). После этого можно будет дать рекомендации. Исследования, проведенные днем, не отражают состояния, которое возникает ночью, поэтому доктору трудно сориентироваться. Желательно сделать анализ гормонов щитовидной железы: их недостаток или избыток может влиять на работу сердца. Если все это учесть, не исключено, что вашему сыну окажется достаточно помощи кардиолога.
- Звонит Алина Сергеевна. Моему мужу 55 лет, он невыносимо храпит. Сам не высыпается и мне не дает отдохнуть. Храп слышен даже в соседней комнате, куда мне пришлось перебраться…
- Супругу необходимо избавляться от храпа. Установлено, что в возрасте 50-60 лет ночные «концерты» устраивают примерно шесть человек из десяти. Многие считают, что это проблема только жены храпуна, ведь сам он себя не слышит… Но детальные исследования показали: у храпящего в течение ночи много раз останавливается дыхание (синдром ночного апноэ), резко снижается насыщение крови кислородом. В эти моменты может произойти инсульт, инфаркт или остановиться сердце. У пациентов, у которых бывают остановки дыхания во сне, в четыре раза выше риск внезапной смерти.
Если человек не высыпается, к нему начинают липнуть другие проблемы: нарушается обмен веществ, увеличивается вес, развивается сахарный диабет, скачет давление, сбивается ритм сердца, возникают сексуальные расстройства. Днем, как только человек упадет в мягкое кресло или услышит монотонную речь, он отключается. Были случаи, когда пациент засыпал на приеме, стоило мне замолчать. Замечено, что такие люди перестают адекватно воспринимать действительность, медленно реагируют на раздражители. Это очень опасно: сев за руль автомобиля, человек может уснуть… У нас был пациент, который в результате этого разбил две машины. Теперь боится даже садиться в автомобиль.
Кстати, после того, как Борис Ельцин перенес несколько инфарктов, российские медики установили, что они произошли из-за ночных остановок дыхания. Поэтому в России начали создавать лаборатории сна, где устанавливают причину храпа и назначают лечение. Сейчас действует около 70 лабораторий. В Украине только в нынешнем году появились первые полисомнографы, позволяющие оценить состояние спящего человека.
- Людмила, киевлянка. Мой муж ночью храпит и часто встает в туалет. С чем это связано?
- Надо проконсультироваться с врачом-урологом, выяснить, нет ли проблем в мочеполовой системе. Но нередко причина скрывается в храпе. Человек храпит, если у него сужаются дыхательные пути. Так бывает при расслаблении мускулатуры глотки и неба, западании корня языка. Особенно часто от этого страдают полные люди. Нарушается дыхание, а это стресс для организма. Чтобы его снять, выделяется адреналин, который, в свою очередь, повышает давление. И тогда организму приходится сбрасывать лишнюю жидкость. Так одна проблема порождает другую: храпун почти не дышит, плохо спит, еще и часто встает в туалет. Ночь превращается в кошмар.
«Если размер рубашки по воротнику больше, чем 43, человек рискует стать храпуном»
- Это прямая линия? Звонит Ирина Петровна, киевлянка. У меня вопрос: кто чаще храпит? Мужчины или женщины?
- Исходя из нашего опыта, к врачам по поводу храпа чаще обращаются мужчины, вернее, их приводят жены. Проблема усугубляется тем, что представители сильного пола больше злоупотребляют алкоголем, курят, а это негативно сказывается на органах дыхания. И все же, когда говоришь пациенту, что храп может привести к инсульту или инфаркту, это его мало впечатляет. Проблемы с эрекцией — аргумент гораздо весомее…
- Юрий из Киева. Мне 37 лет. При росте 180 сантиметров мой вес составляет 115 килограммов. Недавно у меня обнаружили аритмию. Может ли она возникать из-за храпа?
- К сожалению, да. Я обычно спрашиваю, какой размер рубашки по воротнику носит пациент. Если он превышает 43, человек наверняка храпит: жировая подушка на шее затрудняет дыхание. Ночью дыхательные пути у полных людей отекают, и они не могут полноценно дышать. Судорожно хватают воздух, чтобы спастись. Так возникает храп. Ткани организма при этом не получают достаточно кислорода, голодают. Страдают прежде всего сердце и мозг. Нарушается работа внутренних органов, могут развиться аритмия и гипертония. Поэтому важно избавиться от храпа.
- Что для этого нужно сделать?
- На начальной стадии бывает достаточно похудеть. Нередко рекомендуют удалить воспаленные миндалины, аденоиды, устранить дефекты мягкого неба или носовой перегородки. К сожалению, операция эффективна только у одного из троих пациентов. Некоторым людям помогают специальные шины, они немного изменяют положение нижней челюсти. Приходилось слышать от пациентов, что они пользовались прибором, который надевают на руку, как часы. Прибор… бил человека током, как только он начинал храпеть. Думаю, это мало что дает, кроме дополнительного раздражения и боли.
Храп можно уменьшить, если ограничить употребление алкогольных напитков, бросить курить, вечером не переедать, воздерживаться от кофе и крепкого чая. Тем, кто храпит только лежа на спине, советуем вшить в пижаму теннисный мяч или надевать рюкзак, набитый газетами. Но эти методы не устраняют причины храпа и не избавляют пациента от последствий недуга. Чтобы точно определить причину страданий больного, насколько далеко зашла болезнь и выбрать лечение, мы проводим диагностическую ночь. С помощью 15 датчиков узнаем, как насыщается кровь кислородом, как работают дыхательные пути и сердце, фиксируем активность мозга и движение мышц. Записываем также звук храпа, снимаем на видео положение тела. Обычно пациенты считают, что они мало храпят, но, увидев «кино» со своим участием, ужасаются…
«Во время диагностической ночи медики держат наготове реанимационное оборудование. Пока оно не пригодилось»
- Татьяна, Белая Церковь. С какими сложными случаями вам приходилось сталкиваться?
- Иногда на обследование приходят люди с такой запущенной болезнью, что становится страшно: вдруг пациент умрет во время обследования?! Случались остановки дыхания на полторы минуты! Некоторые больные не дышат по 80-100 раз в час! Медики во время диагностической ночи держат наготове дефибриллятор (аппарат для электрической стимуляции сердца) и другое реанимационное оборудование. Пока не пригодилось. Храпуну со стажем, имеющему немалую массу тела, у которого случается более пяти остановок дыхания в час и длятся они дольше десяти секунд, мы рекомендуем СРАР-терапию.
- В чем суть этого метода лечения?
- Человеку нужно спать в специальной маске, в которую аппарат подает воздух под повышенным давлением. Величину давления подбирают индивидуально. Когда пациент дышит с помощью такого аппарата, его дыхательные пути расправляются и остаются открытыми в течение сна. Так мы устраняем причину, приводящую к остановке дыхания. Это значит, что кровь насыщается кислородом, благодаря чему нормализуются давление, работа сердца и других органов.
К маске, которую надевают на нос, человек быстро привыкает. Аппарат работает по принципу пылесоса: захватывает воздух из окружающей среды и подает в маску. Он может стоять на тумбочке или кровати. Длинный шланг позволяет переворачиваться во сне.
Один из наших пациентов 15 лет страдал гипертонией, которая плохо поддавалась медикаментозному лечению. Он храпел, остановки дыхания длились дольше минуты, сон был прерывистым и не приносил облегчения. Но самое опасное то, что у мужчины была частая желудочковая экстрасистолия, а значит, очень большой риск остановки сердца. В первую же ночь, когда пациент спал с аппаратом СРАР-терапии, мы увидели, что кардиограмма нормализовалась. Со временем снизилось давление, стабилизировался ритм сердца. Через месяц мужчине уже не понадобились лекарства. Страдающие храпом могут проконсультироваться в научно-практическом консультативном медцентре, работающем на базе Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско (корпус Ь 2). Адрес: Киев, ул. Народного Ополчения, 5. Телефон (044) 537-36-86.
- Сколько времени необходимо использовать аппарат для улучшения дыхания?
- После девяти месяцев появляется устойчивый эффект, и пациенту достаточно применять его один-два раза в неделю, чтобы поддерживать в тонусе мышцы глотки. Если человек будет проводить лечение в течение года, то обмен веществ, кровообращение, работа мозга, вес нормализуются и два года он сможет обходиться без аппарата. Организм самостоятельно справится со своими проблемами.
- Это «ФАКТЫ»? Светлана из Харькова. У здорового человека может останавливаться дыхание во сне?
- Такое бывает при отеках, аллергии, после того, как человек пережил стресс или выпил много спиртного. Специального лечения не требуется, если во сне происходит не больше пяти остановок дыхания в час. Кстати, нередко храпом страдают беременные: когда живот увеличивается, диафрагма поднимается и не дает легким работать. Это опасно для будущего ребенка, потому что снижается насыщение тканей кислородом. Мы рекомендуем во время беременности пользоваться аппаратом для улучшения дыхания. В России метод СРАР-терапии недавно стали применять и для лечения алкоголиков. Если человек два-три часа подышит с его помощью, то быстрее трезвеет.
НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬСЯ ОТ ХРАПА?
Человеку пора обратиться к врачу, если у него:
беспокойный сон с повышенной потливостью;
утром болит голова;
днем появляются усталость, сонливость, снижены работоспособность, концентрация внимания;
возникла боль в сердце, повысилось давление, появились депрессия и страхи:
нарушилась сексуальная функция, появился лишний вес;
постоянное желание пить кофе, чтобы взбодриться.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
867
Читайте нас у Facebook
