Инфекционист анатолий печенка: «если человеку, у которого больная печень, хочется жареной котлеты — пусть ест с удовольствием. Но только одну, не пять! »
Человек приходит в больницу, чтобы стать донором для родственника. Но анализ крови показывает: у него гепатит — вирусное поражение печени. Самому нужно лечиться… Можно ли точно определить, где и как произошло заражение? Какие симптомы должны послужить поводом для обращения к инфекционисту? Существуют ли новые методики борьбы с гепатитом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный инфекционист Минздрава Украины, заведующий кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца Анатолий Печенка.
«О вирусном заболевании печени люди обычно узнают случайно»
- Здравствуйте, Анатолий Михайлович! Звонит Ирина Петровна из Киева. Раньше все знали, что желтуха, или болезнь Боткина, — это и есть вирусный гепатит. Теперь говорят, что их существует восемь или девять типов. Чем они отличаются и сколько людей от них страдает?
- Выдающийся терапевт Сергей Боткин еще в XIX веке предположил, что желтуха может возникать из-за инфекционного поражения печени. Позже его именем назвали наиболее распространенный гепатит А — «болезнь грязных рук». Сегодня известны еще восемь возбудителей гепатита, поражающих клетки печени, в результате чего возникает общая интоксикация. Но если, скажем, гепатит А обычно сопровождается желтухой и заканчивается выздоровлением, то В и С могут долгие годы протекать без симптомов и проявиться только на поздних стадиях, когда развивается цирроз.
В нашей стране нет центров, где бы ставили на учет больных гепатитом, поэтому отсутствуют и достоверные данные о том, сколько людей инфицировано. По мировой статистике, примерно семь человек из ста больны тем или иным типом гепатита, но многие об этом не подозревают. Чаще всего случайно узнают, что являются носителями вируса: нужно было сдать кровь, решил стать донором, проходил обычное обследование… В Украине может быть примерно три миллиона больных. Между тем в прошлом году зарегистрировали всего 164 случая гепатита С… Реальное количество людей, у которых есть этот тип заболевания, по оценкам ученых, как минимум в десять раз больше.
- Прямая линия? Михаил из Умани. Как заражаются гепатитом?
- Одни вирусы передаются через воду, пищу, грязную посуду и руки
(А, Е), другие — через кровь и при половом контакте (B, С, D, G). Человек может заразиться во время операции, переливания крови, лечения зубов, уколов шприцами. Вирусы очень живучи: при температуре минус 20 градусов сохраняются около 20 лет, а при нагревании до 60 градусов не теряют своей активности примерно полчаса. В кипящей воде вирус погибает через несколько минут. До того как болезнь себя проявит или ее случайно обнаружат при анализе, обычно проходит немало времени. Поэтому даже при
дотошных расследованиях источник
заражения удается установить лишь в 40 процентах случаев.
- Татьяна Юрьевна, Киев. Расскажите, пожалуйста, какие признаки хронического гепатита В и С?
- На ранней стадии особых симптомов практически не возникает, или они такие незначительные, что человек не обращает внимания. Скажем, ненадолго пожелтеют кожа и белки глаз. Если в доме желтые шторы, то кратковременного изменения цвета белков никто и не заметит. Когда же человек действительно почувствует себя плохо, у него уже диагностируют цирроз печени или опухоль. Замечено: гепатитами нередко страдают люди, злоупотребляющие алкоголем, некоторыми лекарствами, а также те, кто неполноценно питается. Чтобы диагностировать заболевание как можно раньше, необходимо хотя бы раз в пять лет проходить лабораторное исследование. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, гепатиты В и С наиболее опасны: они чаще бывают хроническими. Среди больных гепатитом В хрониками становятся 15 процентов, а гепатитом С — около 80.
- Где можно пройти обследование по поводу вирусных заболеваний печени?
- Обследоваться у инфекциониста и сделать биохимический анализ крови можно в районной поликлинике. Но для того, чтобы точно определить, какой возбудитель стал причиной заболевания, необходимо провести анализ крови на ДНК или специфические маркеры вирусного гепатита В и С. Такие анализы выполняют преимущественно в частных лабораториях.
- Это «ФАКТЫ»? Леся из Киева. На восьмом месяце беременности у меня выявили гепатит С. Сейчас моему ребенку полтора месяца. Я бы хотела проверить, не передался ли ему вирус…
- Проводить анализ пока рано: у малыша еще есть ваши антитела к этому заболеванию. После того как ребенку исполнится три месяца, обратитесь в детскую инфекционную больницу. Там его обследуют, сделают необходимые анализы.
- Беспокоит Татьяна, киевлянка. Можно ли защититься от заболевания гепатитом с помощью прививок?
- Я против того, чтобы их делали обязательными. Мои аргументы такие. По статистике, чаще всего гепатитом А заболевают до 20 лет. У молодых людей недуг обычно протекает в легкой форме, при этом вырабатывается устойчивый иммунитет. Чем старше человек, тем тяжелее он переносит гепатит. После 60 лет недуг может привести к смерти. Если ввести вакцинацию детей, их заболеваемость, конечно, снизится. Но поскольку пожизненного иммунитета вакцины не дают, большинство людей станет тяжело болеть в пожилом возрасте, когда и без гепатита болячек хватает.
- Вам звонит врач из Одессы. Неделю назад после инъекции пациентке я проколола себе палец использованным шприцем. Женщина говорит, что перенесла какой-то гепатит в 2005 году. Могу ли я заразиться?
- Такая вероятность существует. Если бы точно знали вид гепатита, можно было провести немедленную вакцинацию. Но раз уж так вышло, ничего не остается, как через два месяца сделать анализ крови на АЛТ, АСТ и НВS-антиген. И в дальнейшем следить за этими показателями. Если все будет нормально, в будущем советую прививку от гепатита В. Среди столичных врачей, работающих с кровью, немало инфицированных гепатитом. Риск заразиться выше только у проституток и наркоманов.
- Лена, Киев. Восемь месяцев принимаю препараты от гепатита С. Лечение очень дорогое. Планируется ли хоть как-то помогать людям, больным гепатитом?
- Мы хотим создать гепатологический центр, но на большие государственные вливания, которые бы компенсировали расходы на препараты, рассчитывать не приходится. А вообще, лекарства, которые сегодня применяют, не только дорогие, но и имеют немало побочных эффектов. Например, для лечения гепатита С стандартным считается применение интерферона и противовирусного препарата, скажем, рибоверина. Иногда терапию приходится прерывать из-за того, что у человека снизилось количество тромбоцитов и нарушилась свертываемость крови. Нередко у людей возникают расстройства психики. Один пациент как-то признался, что ему хочется разогнаться на машине и… врезаться в дерево. Поэтому приходится дополнять лечение антидепрессантами.
- Добрый день! Я Владимир, киевлянин. Моей дальней родственнице пересадили печень. Но после операции у нее активизировался вирус гепатита С. Традиционное лечение ей не подходило. Последние полгода она принимает «Гринизацию» и чувствует себя значительно лучше. Вам знакомы эти препараты?
- Ученые трудятся над созданием новых, более безопасных, эффективных и менее дорогих лекарств. На нашей кафедре исследуют перспективные в этом плане препараты и их комплексы, содержащие витамины, микроэлементы, пробиотики… Некоторые уже испытывают, отрабатывают схемы применения. Одна из разработок — система «Гринизация» (подробнее о ней можно узнать на сайте www. izn. com. ua). Это специальное питание, состоящее из биологически активных веществ. Оно направлено на активизацию иммунной системы человека, благодаря чему улучшаются обменные процессы, организм начинает вырабатывать новые здоровые клетки, а вирусы уничтожает. Питание дополняется специальным комплексом витаминов и микроэлементов.
«При гепатите С выздоравливает один из пяти больных, остальные становятся хрониками»
- Вас беспокоит Александр, Житомир. Четыре года назад мне поставили диагноз гепатит С. Исследования проводили с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). В марте нынешнего года я снова проверился — гепатита не обнаружили. О чем это может говорить?
- Не исключено, что вы избавились от болезни. По статистике, примерно один из пяти больных острым гепатитом С выздоравливает. Человека можно считать выздоровевшим, если в течение хотя бы двух лет не возникали рецидивы болезни. У меня сейчас под наблюдением три таких пациента. Хотя чаще болезнь тихо тлеет и проявляется уже тогда, когда развился цирроз. Можете уточнить диагноз в отделении вирусных гепатитов городской больницы Ь 15. Адрес: Киев, ул. Фрунзе, 107. Телефон: (044) 417-21-82.
- Нужно ли при гепатите придерживаться строгой диеты? Я, например, очень люблю жареные котлеты, а тем, у кого больная печень, говорят, их есть нельзя…
- Я сторонник того, чтобы человек вел обычный образ жизни. Строгая диета необходима во время обострения, не дольше трех недель. Болезнь — это стресс для организма, и не нужно его усиливать, отказываясь от любимых блюд. Хотите жареную котлету — ешьте с удовольствием. Но только одну, не пять! А завтра обойдитесь без нее. Табу — это алкоголь, пережаренные блюда. Есть нужно три-четыре раза в день. Человек должен подобрать такой рацион питания, чтобы нормально себя чувствовать, не перегружать поджелу-дочную железу. И надо стараться принимать только те лекарства, которые назначил доктор. Нужно помнить: некоторые препараты, например, банальный парацетамол, который рекомендуют как жаропонижающее средство при простуде, могут оказаться токсичными для больной печени и вызвать осложнение.
Подготовила Ирина
СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
4621
Читайте нас у Facebook
