Уролог сергей головко: «после того как пациент «выгонял» камень из почки народным способом — в горячей ванне съел пять арбузов, — его с коликой привезли к нам»
Человек, у которого выходили камни из почек, не может забыть эту боль. Недаром у врачей существует выражение: «Пациент «родил» камень», — настолько этот процесс болезненный и неприятный. Откуда же в организме берутся камни, песок? Отвечая на этот и другие вопросы наших читателей, главный уролог Министерства обороны Украины, начальник клиники урологии Главного военного клинического госпиталя кандидат медицинских наук Сергей Головко вспомнил анекдот: «Доктор, у меня нашли камни и песок. Скажите, где цемент, и я начну строиться!»
«Если камень в мочевом пузыре крупный, во время дробления образуется большое количество песка и пыли»
- Здравствуйте, Сергей Викторович! Анжела из Ивано-Франковска беспокоит. Скажите, камни формируются только в почках?
- Как правило, в почках, но могут и непосредственно в мочевом пузыре.
- Если камень находится в мочеточнике, это значит, что он вышел из почки?
- Да. И движется по направлению к мочевому пузырю. В силу физиологических сужений камень может где-то застревать, тогда приходится его дробить или извлекать, ведь диаметр просвета мочеточника — около сантиметра. Любой камень при прохождении способен дать осложнения: боль, воспаление…
- Когда обнаружили песок, реально ли человеку от него избавиться, пока не образовались камни?
- Нужно пить больше жидкости, чтобы количество мочи было до двух литров в сутки. Тогда соли выходят самостоятельно. При оксалатах и уратах пациент должен пить минеральные воды, увеличивающие щелочность. Это «Боржоми», «Славянская», «Смирновская», «Ессентуки». Они изменяют рН-баланс так, чтобы камни не образовывались. При фосфатных солях необходимо подкислять мочу, например мареной красильной.
- Расскажите подробнее о камнях. Чем отличаются ураты от оксалатов?
- Оксалаты — достаточно плотные камни, ураты — мягкие, неконтрастные, их не видят рентгеновские лучи. Чаще встречаются камни смешанного типа. Дроблению легче поддаются ураты. Коралловидные камни нужно дробить поэтапно, ведь они заполняют все полостные отделы почки: лоханку, чашечки. Чтобы удалить такой разросшийся камень, иногда нужно рассекать почку. Если у пациента обнаружены оксалаты, ему рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, какао, а также от салата, шпината, помидоров, содержащих щавелевую кислоту. Тем, у кого выявили ураты, необходимо употреблять меньше мяса, отдавать предпочтение растительной пище и молочным продуктам.
- Почему образуются песок и камни?
- Причин очень много, прежде всего, это нарушения обмена веществ. Я как хирург считаю, что важны анатомические причины: сужение мочеточника, задней части мочеиспускательного канала. Тогда в определенной зоне — лоханке или мочевом пузыре — постоянно накапливается концентрированная моча. И при наличии фибрина, или белкового компонента, начинают образовываться камни.
- Беспокоит Андрей Петрович, киевлянин. Объясните, пожалуйста, что такое контактный метод дробления камней?
- Контактная лазерная литотрипсия позволяет дробить камни, которые находятся в мочевом пузыре и нижней трети мочеточника. Этот метод обладает мощной разрушающей способностью и возможностью сразу извлекать образовавшиеся фрагменты. Кроме того, пациенту не нужно долго находиться в клинике: лечение занимает день-два.
- В случае острого приступа вы тоже применяете литотрипсию?
- Да. Половина пациентов, которым таким образом раздробили камни, перед этим поступили к нам с почечной коликой. В такой ситуации нет смысла проводить длительное обследование, буквально на следующий день больного берут в операционную, камень дробят и извлекают. Причем он может быть четыре сантиметра в диаметре! Если же камни в мочевом пузыре больше, необходимо проводить несколько сеансов дробления.
- Какие могут быть побочные эффекты?
- Специалист проводит контактную литотрипсию под видеоконтролем, то есть каждое свое движение видит. Но если камень большой, во время процедуры образуется много песка, пыли, из-за чего плохо видны фрагменты, которые нужно извлечь.
- Дмитрий Олегович из Днепропетровска звонит. Говорят, можно проводить много сеансов дробления камней в почках. Но есть же какие-то ограничения?
- Преимущественно анестезиологического характера. Если больной переносит необходимое обезболивание, ограничений нет. Дистанционная литотрипсия, как правило, проводится без анестезии, но не более четырех-пяти сеансов. Контактная же требует обезболивания: общего, внутривенного или спинномозгового.
«Некоторые люди в течение жизни «рожают» по 50 камней!»
- Прямая линия? Я из Харькова звоню. Сейчас сезон арбузов. Слышала, в это время увеличивается число тех, кто обращается с почечной коликой. Это правда?
- Арбуз — мочегонный продукт. Под действием этой ягоды выходят соли, мелкие камни.
- Существует народный метод: сесть в горячую ванну и съесть три-четыре арбуза подряд, чтобы вышли камни. Это действительно помогает?
- К нам обращаются те, у кого от такого лечения камни не вышли, а начался приступ почечной колики. Правда, есть и уникальные пациенты, у которых в течение жизни образовались
50 (!) камней, но этим людям хирургическая помощь не нужна. Благодаря широкому просвету мочеточника камни проскакивают и выходят самостоятельно.
- Меня зовут Павел Андреевич. Во время УЗИ в предстательной железе обнаружили много мелких камешков. Как можно от них избавиться?
- Камни могли появиться после воспаления или вследствие заброса мочи в протоки предстательной железы. Но специально делать операцию, чтобы их удалить, или принимать какие-то медикаменты не стоит. Камни в предстательной железе не вызывают болевых ощущений.
- Надежда Емельяновна из Обухова Киевской области. Тридцать шесть лет назад мне удалили камень из правой почки. Сейчас в обеих почках камни по два с половиной сантиметра. Мне говорят, одну почку нужно удалить, а другую — разрезать и вытянуть камень. Как вы на это смотрите? Можно такое делать в 73 года? Переживу ли я операцию?
- Думаю, вам помочь можно. Судя по всему, камни у вас нарушают отток мочи и мешают почкам работать. Если специалист видит, что камень можно повторно удалить и почку оставить, то, естественно, никто вам ее удалять не будет. А если имеются показания к удалению почки, в том числе вместе с камнем, конечно, возможна и такая ситуация. Тогда вторая почка обеспечит вам полноценную жизнь. Можете записаться к нам на консультацию по телефонам (044) 521-84-97 и (044) 521-84-98.
- После литотрипсии почка будет нормально работать?
- Литотрипсия необходима именно для того, чтобы восстановить функцию органа.
«После операции на предстательной железе половая жизнь восстанавливается»
- Звоню из села Кирово Коминтерновского района Одесской области. Отцу 88 лет, у него аденома предстательной железы. Можно ли ему сделать операцию?
- В таком возрасте операция возможна. Все зависит от размеров гиперплазии (аденомы) предстательной железы. Мы оперировали и 90-летних пациентов. Но желательно делать эндоскопическое вмешательство: оно щадящее, лучше переносится. Когда аденома очень большая, приходится применять открытую методику. За гиперплазией предстательной железы нужно наблюдать, проводить УЗИ раз в полгода, принимать препараты. Если в течение полугода улучшения нет, мочеиспускание затруднено, человек по ночам часто встает, то необходимо провести операцию и восстановить отток мочи из мочевого пузыря.
- Гипертермия — что это за метод?
- Он был разработан во Франции, в Лионе. Аденому предстательной железы удаляют с помощью повышенной температуры. К разросшейся ткани подводят катетер, ткани нагревают до
40 — 50 градусов. Это вызывает склерозирование клеток и уменьшение опухоли. Существует вторая методика, через прямую кишку. Ее применяют в лечении хронического простатита. Во всех случаях операции проводят под видеонаблюдением.
- Валентин Петрович из Киева беспокоит. Как часто мужчина должен проверяться, какие исследования проходить, чтобы не допустить развития аденомы предстательной железы?
- Мужчине старше 45 лет каждые полгода нужно приходить на прием к урологу. Осмотра врача и УЗИ достаточно для установления диагноза. Нужно помнить, что существуют злокачественные опухоли предстательной железы. В России эта болезнь вышла на четвертое место среди онкозаболеваний. В США опухоли предстательной железы находятся на первом месте, опережая рак легких, желудка, кожи. Больной, как правило, не чувствует патологии. Ее выявляют случайно, как и опухоли почек. После хирургического лечения проводится мощная медикаментозная терапия, которая подавляет соответствующие гормоны, что уменьшает возможность рецидива. Кстати, знаменитый актер Роберт де Ниро болел раком предстательной железы. Его успешно прооперировали.
При опухолях простаты применяется так называемая брахитерапия, когда в железу вводят радиоактивные зерна, которые излучают энергию, обладающую разрушительным действием. Это новый метод, в нашей стране, к сожалению, большого опыта по его применению нет. Также создан высокоинтенсивный аппарат ультразвуковой энергии, которая убивает злокачественные клетки. Но в Украине такого оборудования еще нет.
- Это «ФАКТЫ»? Можно с доктором поговорить? Скажите, после удаления аденомы предстательной железы мужчина может вести нормальную половую жизнь?
- Если до вмешательства у него была нормальная половая жизнь, то она восстановится. У многих даже улучшается! Но иногда меняется детородная функция: после такого лечения мужчина не может иметь детей.
Подготовила
Виолетта КИРТОКА,
«ФАКТЫ»
107561
Читайте нас у Facebook
