Чтобы спасти 30-летнего мужчину, которого конь ударил копытом в грудь, киевские хирурги извлекли из его сердца тромб размером с куриное яйцо, а также удалили три четверти печени
- Я считаю, что муж пять раз на свет родился, — говорит жена Сергея Наталья. — Перед каждой из четырех операций, которые он перенес, врачи предупреждали: пациент может умереть на операционном столе. Даже расписки давала, что не буду иметь претензий к медикам, если это произойдет. Но у хирургов золотые руки! Они вытянули Сергея с того света. А ведь в нашем селе его уже похоронили…
22 июля Сергей шел по дороге в своем родном селе Копыстырин Шаргородского района Винницкой области. До дома оставалось совсем чуть-чуть, как из соседского двора вышел конь. «То, что он кусается и лягается, мы знали. Норовистый конь», — объясняет супруга Сергея. Увидев проходящего мимо мужчину, конь укусил его за руку, а затем ударил копытом в грудь! Удар был настолько сильным, что тот свалился на обочину без сознания, как подкошенный.
- До сих пор не могу вспомнить, как все случилось, — признается 30-летний Сергей. — Из памяти стерлось.
Лежащего в дорожной пыли мужчину увидела соседка. Позвав подмогу, перенесла его в дом, вызвала врача. Сергея забрали в районную больницу, где срочно назначили операцию.
- В тот день я работала в поле, заготавливала сено, поэтому о случившемся узнала, уже когда мужа забрали в больницу, — рассказывает Наталья. — В ординаторскую к врачам ворвалась с одним вопросом: «Жив?» А они мне: «Шансов мало… » Во время первой операции Сергею удалили селезенку. Затем его перевели в областную больницу, где прооперировали печень. Мне объяснили, что она была вся разбита… Из брюшной полости нужно было удалить жидкость, которая там скапливалась. Для этого вывели наружу аж восемь трубок! С ними мужа и перевезли в Киев.
- Сергей, а вы знали, что вам делают очень сложные вмешательства, или жена это скрывала?
- Я заставил ее все рассказать, — отвечает мужчина. — Мне легче было идти на операцию, зная, что со мной будут делать.
- Когда Сергей пришел в себя после первой операции, я решила ему соврать и сказала: «Тебе вырезали аппендицит», — улыбается Наталья. — А он: «Говори правду. Что мне сделали?» Пришлось все объяснить.
«У этого пациента были сломаны ребра, печень буквально разрублена пополам, разорваны многие кровеносные сосуды»
- Я все время рядом с мужем, — продолжает Наталья. — Глаз с него не спускаю. Упрашивала врачей хоть на минуту-две разрешить мне зайти в реанимацию. День просидела на ступеньках и прорыдала: не хотели пускать к Сергею. Но потом врачи смилостивились… Даже на УЗИ доктор позволил посмотреть на экран и объяснил: «Видите, как печень разбита? Только небольшой кусочек живой остался!»
Во время нашей беседы Наталья смотрела на мужа. Воспоминания о тяжелых вмешательствах даются ей с огромным трудом. Несколько раз она не смогла сдержать слезы.
- Когда вернулась домой после первой операции, которую Сергею сделали еще в районной больнице, и вечером доклеивала обои, прибежала ко мне соседка: «Умер твой муж!» — вспоминает Наталья. — Я ни на секунду не поверила. «Да как такое может быть, если я приехала от него час назад!» — возмутилась. Позвонили в больницу дежурному врачу. Жив! И мысли не допускала, что Сергей погибнет. Хотя все говорили о том, что уж очень тяжелые у него травмы. С такими, мол, не живут…
- К нам Сергея доставили после двух операций на органах брюшной полости, — говорит заведующий отделом хирургии и трансплантации печени Национального института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова доктор медицинских наук Олег Котенко. — Он был в очень тяжелом состоянии. Районные и областные врачи сделали все, что могли. Причем операции, которые они провели, выполнены на высоком уровне. Специалисты остановили печеночное кровотечение и вывели желчные протоки наружу. Если бы они этого не сделали, у Сергея развились бы желчный перитонит и воспаление всех органов брюшной полости.
- Конь ударил Сергея в грудь, а повреждена печень. Как такое могло произойти?
- Удар был очень мощным, поэтому пострадали внутренние органы. У пациента были сломаны ребра, печень буквально разрублена пополам, разорваны многие кровеносные сосуды. Такое бывает, если человек ударяется грудью о руль во время дорожно-транспортного происшествия.
Однако когда Сергея доставили в столичный институт, его определили в кардиореанимацию: врачи обнаружили серьезную проблему с сердцем.
- Крайне редко из-за травмы печени образуются тромбы в сердце, — продолжает Олег Котенко. — Но у Сергея произошло именно так. Эту проблему нужно было решать в первую очередь. И к работе подключились наши коллеги — кардиохирурги.
«У Сергея началось заражение крови — смертельно опасное состояние»
- Нагноение печени привело к тому, что инфекция распространилась по всему организму, начался сепсис — заражение крови, смертельно опасное состояние, — объясняет заместитель директора по трансплантологии, заведующий отделом хирургии и трансплантации сердца Национального института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова доктор медицинских наук Борис Тодуров. — Инфекция попала и в сердце, поразила клапаны, начался бактериальный эндокардит. Многочисленные тромбы буквально забили сердце. А ведь они были инфицированы! Нужно было срочно убрать и тромбы, и гнойные очаги из печени.
- Разве нельзя было одновременно работать двум бригадам — кардиохирургической и печеночной? Под одним наркозом сделать сразу две операции?
- Ни в коем случае! — возражают Борис Тодуров и Олег Котенко. — Во время операции на сердце вводятся лекарства, которые не позволяют крови сворачиваться. Если бы в это же время начали удалять часть печени, у пациента была бы большая кровопотеря.
Раскрыв сердце Сергея, кардиохирурги увидели в нем десятки мелких тромбов и огромный сгусток.
- Он находился в предсердии и был размером с куриное яйцо! — говорит Борис Тодуров. — Удалив все тромбы, мы очистили клапаны, обработали антисептиком их створки и всю внутреннюю поверхность сердца. Вмешательство длилось два с половиной часа.
Через десять дней Сергея оперировали печеночные хирурги.
- Раньше при размозжении печени применяли метод, когда орган как бы прошивали по здоровым тканям и наружу выводили трубочки, через которые со временем выходили отмирающие ткани, — продолжает Олег Котенко. — У человека продолжался воспалительный процесс, брюшная полость все время была инфицирована. Многих пациентов с абсцессами печени таким способом лечили годами. Мы применили нестандартный подход. Признаюсь, риск для больного был очень велик. Но, как видите, он оправдался. Убрали все поврежденные ткани: полностью была разбита правая доля и четвертый сегмент левой. Сейчас у Сергея всего 22 процента печени, мы удалили три четверти органа. Однако печень способна восстанавливаться. Судя по УЗИ, она уже начала расти.
Мы встречались с Сергеем на минувшей неделе. У него еще была выведена наружу трубочка, по которой стекала желчь. Сейчас ее уже убрали. Теперь о случившемся будут напоминать только шрамы.
«Хотел бы съесть кусочек селедки, но нельзя»
- Видите, заклеена грудь: под повязкой шрам от операции на сердце, — показывает Сергей. — На животе оставили шрамы хирурги, оперировавшие печень. Пока еще ношу бандаж, чтобы все нормально срасталось, не образовались послеоперационные грыжи. Врачи так сказали. А я к каждому их слову прислушиваюсь. Почти месяц на груди красовался огромный след от копыта: синяк в форме сердца.
- Диету приходится соблюдать?
- Да, селедку нельзя есть точно. А я ее очень люблю. Хоть бы кусочек позволили…
- Мужу нельзя соленого, жареного, жирного, — объясняет Наталья. — Но ведь такой диеты несложно придерживаться. Со временем, говорят, вообще не будет ограничений. Да и разве это сейчас важно? Главное, что Сергей жив!
- Как дети пережили случившееся?
- У нас нет совместных детей, — говорит Наталья. — Сергей взял меня с тремя моими. Младшей девять лет. Вот она, конечно, очень перепугалась. Сейчас за детьми присматривает бабушка.
Мы попросили Сергея с женой пройтись по коридору отделения.
- Я его заново учила ходить, — улыбается Наталья. — Муж похудел на 11 килограммов! Был таким слабым… Сначала мы доходили до поста медсестер, затем — до кабинета хирурга. А теперь каждый день на улице гуляем.
Доктора отмечают, что за последние годы травмы стали более тяжелыми, все чаще к ним попадают пациенты, которые нуждаются в помощи сразу нескольких специалистов. Причем принимать решение о нестандартных операциях нужно очень быстро, ведь от этого зависит жизнь пострадавшего. Но практика показывает: украинские хирурги способны выполнять самые сложные операции, даже в нестандартных ситуациях, применяя современные технологии.
- Большинство новых методик возникает именно на стыке специальностей, — говорит Олег Котенко. — И то, что раньше считалось неоперабельным, сегодня поддается хирургическому лечению.
- При ДТП люди часто ударяются грудью о руль или приборную доску, — добавляет Борис Тодуров. — В таких случаях могут оторваться клапан сердца, повредиться сердечная мышца, разорваться селезенка, пострадать печень. Не всегда внутреннее кровотечение дает о себе знать сразу. А ведь от него человек может погибнуть. Жизнь пострадавшего зависит от того, как быстро он попадет к специалистам, умеющим распознавать проблему и спасать в таких случаях.
Врачи, которые оперировали Сергея, применили все свои знания, делали все возможное. «Чудо, что пациент жив», — говорят высококлассные хирурги о Сергее. Но без них этого чуда не было бы.
863Читайте нас у Facebook
