Сосудистый хирург виктор черняк: «чтобы предотвратить инсульт, бывает достаточно почистить и немного расширить артерию, идущую к мозгу»
Какие методы диагностики патологий сосудов и их лечения сегодня применяют? Из-за чего возникает атеросклероз и как его предупредить? Зачем нужна коронарография, как проводят эту манипуляцию? Можно ли избежать инсульта? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил доцент кафедры госпитальной хирургии Ь 2 Национального медуниверситета им. А. А. Богомольца, лауреат Государственной премии Украины кандидат медицинских наук Виктор Черняк.
«В день человеку нужно проходить примерно десять километров»
- Здравствуйте, Виктор Анатольевич! Беспокоит Сергей Иванович из Киева. Врач говорит, что у меня атеросклероз, надо бросать курить. Какая связь между курением и болезнью?
- Атеросклероз — это разрастание в стенке артерий соединительной ткани. Из-за утолщений суживается просвет сосудов, нередко в этих местах образуются тромбы. Процесс начинается с того, что по какой-то причине (скажем, при курении в кровь попал никотин) на стенке сосуда образуется маленькая язва. Она заживет, если уровень холестерина в крови нормальный. Избыточный холестерин осядет на ранке, и образуется бляшка. Процесс ускоряется, если у человека гипертоническая болезнь, лишний вес или сахарный диабет. Если бляшка разорвется от напора крови, то кусочки «полетят» по всем органам. Они могут частично или полностью закупорить жизненно важные сосуды, и это грозит вызвать инфаркт, инсульт, голодание тканей конечностей, почечную недостаточность. Ничто так быстро не разрушает сосуды, как сигаретный дым. Американцы доказали, что отказ от курения снижает смертность от сосудистых катастроф на семь процентов. Бороться с лишним весом помогает рациональное питание и движение. В день человеку нужно проходить пешком примерно десять километров. К сожалению, многие сегодня сидят за рулем автомобиля или за компьютером, не занимаются физическим трудом или спортом. Я, например, утром пробегаю 5-6 километров, стараюсь раз в неделю ходить в бассейн, сауну. Если есть время, добираюсь на работу пешком. Движение — это жизнь.
- Правда ли, что основная причина атеросклероза — жирная пища, содержащая холестерин?
- Раньше действительно так считали. Сегодня ученые склоняются к тому, что большая часть холестерина вырабатывается в печени. И даже если человек придерживается диеты, практически не содержащей холестерин, это вещество все равно будет образовывать бляшки в сосудах. Поэтому важно не только правильно питаться, но и при необходимости принимать специальные препараты, позволяющие держать холестерин ниже критического уровня. Кстати, за границей давно привыкли к тому, что качественный продукт тот, жирность которого низкая. У нас некоторые люди, чтобы похудеть, начинают голодать. При заболеваниях сосудов этого делать категорически нельзя! Одного пациента, имеющего тромбофлебит, после длительного воздержания от пищи привезли в шоковом состоянии, потому что сгустки крови оторвались и закупорили жизненно важный сосуд.
- Лариса Викторовна из Борисполя. Как можно узнать, здоровы ли кровеносные сосуды?
- Есть простой способ исследования — реовазография, которую проводят практически во всех поликлиниках. При этом определяют кровенаполнение ноги или руки. Можно проверить сосуды с помощью ультразвука с эффектом Допплера и определить, на сколько процентов они сужены. Для детального исследования вен и артерий сердца, мозга, конечностей применяют ангиографию. Ее проводят в специализированных стационарах. Во время этой диагностической процедуры в сосудистую систему вводят тонкий зонд, продвигают его до проблемного места, и впрыскивают контрастное вещество, которое делает сосуд видимым в рентгеновских лучах. Существуют и другие методы исследования. Наиболее полную диагностику сосудов могут провести в Институте сердечно-сосудистой хирургии, Институте хирургии и трансплантологии, Институте нейрохирургии, в областной больнице, городской больнице Ь 1, Главном военном клиническом госпитале Минобороны Украины. Можно обследоваться у нас, в Центральной городской больнице. Адрес: Киев, ул. Шелковичная, 39/1. Телефон (044) 255-15-48.
- Звонит Степан, я из Киева. Из-за боли в ногах мне стало трудно ходить — останавливаюсь буквально через каждые сто метров. Оказалось, что в артериях ног образовались бляшки. Что вы посоветуете?
- Обследоваться у сосудистого хирурга. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем больше шансов ему помочь. Но независимо от того, какое лечение вам назначат, советую превозмогать боль и ходить как можно дольше. В мышцах при этом образуются обходные пути для притока и оттока крови, и ткани конечности не голодают. Я знал спортсмена, у которого была полностью закрыта аорта на уровне живота. В таком случае обычно нарушается кровообращение в ногах, человеку грозит гангрена, ампутация. Но благодаря тренировкам у мужчины образовались новые сосуды, правда, более мелкие, и он каждый день спокойно пробегал по 15 километров.
- Добрый день! Юрий Васильевич, киевлянин. У меня на ногах периодически (раз в два-три месяца) разрываются мелкие сосуды — это очень болезненно…
- Такое бывает при капилляротоксикозе — иммунном заболевании, когда стенки сосудов теряют прочность, а также при некоторых заболеваниях крови. Необходимо провести анализы, сделать ультразвуковое исследование.
- Это «ФАКТЫ»? Татьяна Михайловна, Боярка. У меня иногда возникает головокружение, ухудшилась память. К кому нужно обратиться за помощью?
- Такие признаки обычно свидетельствуют о нарушениях в сосудах мозга. Невропатолог может назначить вам специальные препараты, улучшающие кровообращение. Если в течение трех месяцев лечение не поможет, желательно проконсультироваться у сосудистого хирурга, потому что при таких симптомах существует реальная угроза инсульта. Не исключено, что врач предложит провести операцию на артерии, которая идет в мозг — чаще всего проблема именно в ней. Сосуд рассекают, очищают от бляшек и при сшивании ставят заплатку (кусочек вены или синтетического материала), немного расширяющую просвет. После этого ни бляшек, ни тромбов в этом месте уже не образуется. В клинике делают 200-300 таких операций в год. По нашим подсчетам, в ней нуждается 5-6 тысяч киевлян, которым грозит инсульт.
«На любой стадии варикозной болезни можно добиться излечения»
- Ирина, киевлянка. Многие мои родственницы имеют варикозное расширение вен. На какие признаки следует обратить внимание, чтобы не пропустить заболевание?
- Вначале человек чувствует, что ноги стали быстро уставать, отекают. Это значит, что в глубоких венах нарушена работа клапанов, кровь застаивается. На этом этапе патологию можно обнаружить с помощью ультразвукового допплеровского исследования. Со временем появляются сеточки на ногах, кожа темнеет, шелушится. И лишь потом возникают варикозные узлы. Могут появиться и трофические язвы. Тромбы, которые образуются при этой патологии, могут оторваться и закупорить сосуд, ведущий в легкие или сердце, в мозг, а это смертельно опасно. На любой стадии заболевания можно добиться полного излечения. Стандартную операцию по удалению участка вены с пораженными клапанами может провести любой сосудистый хирург. В Центральной больнице Киева разработана методика эндоскопической венэктомии, которую проводят с помощью специального зонда и миниатюрной телекамеры. Операцию выполняют, сделав в коже очень маленький разрез.
- Правда ли, что у женщин варикозное расширение вен диагностируют чаще?
- Это не так. Исследования, проведенные недавно в Украине, показали, что заболеваниями вен страдает равное количество мужчин и женщин. Просто представительницы слабого пола сразу идут к врачу, потому что для них синие узлы на ногах — косметический дефект. А мужчины обращаются за помощью, к сожалению, когда уже возникли осложнения — трофические язвы.
- Раиса Ивановна, 50 лет. Недавно мне поставили диагноз расширение вен второй степени (стали заметны мелкие вены, появилась тяжесть в ногах). По совету врача принимаю препарат, но мне кажется, что жжение в голенях усилилось. Что делать?
- Если крупные вены не видны и отек незначительный (окружность голени вечером увеличивается не больше чем на три сантиметра), то пока можно принимать препараты. Чтобы жжение в ноге и отечность уменьшились, желательно с утра до вечера, даже дома, носить специальные эластичные гольфы или чулки, создающие компрессию, скажем, 18 миллиметров ртутного столба. Приобрести их можно в аптеке. Следует помнить, что при варикозном расширении вен лучше ходить или лежать, чем сидеть или стоять. Если вы вынуждены долго сидеть, то ноги кладите на некоторое время на стол или стул. Необходимо регулярно проводить диагностику сосудов.
- Беспокоит Тамара из Киева. У меня стали отекать ноги, они болят даже после ночного отдыха. При исследовании оказалось, что резко снизился кровоток в сосудах ноги. Может, мне нужно носить лечебный трикотаж?
- Его рекомендуют при заболеваниях вен. Если у вас снизился кровоток, то это скорее говорит о поражении артерий. Но могут быть и иные проблемы. Вам необходимо более детально исследовать состояние кровеносных сосудов ног, чтобы уточнить диагноз. Самолечением заниматься не стоит: при заболеваниях артерий и вен обычно применяют взаимоисключающие методы лечения.
- Здравствуйте! Андрей Федорович из Белой Церкви. У меня нарушен сердечный ритм. Слышал, что это можно подкорректировать.
- Да, один из методов коррекции нарушения ритма сердца называется абляция. Через сосуды в полость сердца вводят зонд, на конце которого находятся специальные инструменты. С их помощью прижигают патологические очаги импульсов, которые сбивают нормальный сердечный ритм.
«Специальный зонд поможет остановить развивающийся инфаркт»
- Добрый день! Инна Васильевна из Киева. У меня ишемическая болезнь сердца. Врач рекомендует провести коронарографию. Зачем она нужна?
- Во время этой процедуры выясняют, насколько сужены коронарные сосуды. Через прокол в паху проводят специальный катетер и впрыскивают вещество, делающее сосуд видимым в рентгеновских лучах. Если просвет сосуда сильно сужен, то во время манипуляции его можно расширить с помощью баллончика, укрепленного на конце катетера (в него накачивают жидкость), или поставить специальную спираль (стент), которая не даст сосуду суживаться. В Центральной больнице Киева коронарографию проводят даже при развивающемся инфаркте. Если в коронарном сосуде обнаруживают тромб, то через зонд впрыскивают препарат, растворяющий сгусток. Кровоснабжение восстанавливается, инфаркт не развивается. Если причина сужения — атеросклеротическая бляшка, проводят стентирование. В тяжелых случаях, когда поражен весь крупный сосуд, сразу ничего сделать нельзя. А примерно через месяц после инфаркта можно провести открытую операцию на сердце. Сегодня разработана методика хирургического вмешательства без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Вместо него применяем специальное устройство, стабилизирующее сердце именно в том месте, где идет операция.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
КАК СОХРАНИТЬ СОСУДЫ ЗДОРОВЫМИ
Чаще других необходимо проверять состояние сосудов людям, которые курят, имеют избыточный вес, мало двигаются, подвержены стрессам или страдают сахарным диабетом.
При головных болях, ухудшении памяти,
боли в сердце, повышении давления, снижении зрения следует обратиться к врачу.
Человека должны насторожить боль в ногах, их отечность, онемение, появление
мурашек, потемнение кожи, ногтей или пальцев, исчезновение волос.
После сорока лет необходимо обследоваться у сосудистого хирурга, чтобы определить состояние сосудов. Затем нужно
проходить обследование не менее
одного раза в год.
2357
Читайте нас у Facebook
