Кардиолог евгения павлюк: «любители соленой еды, кофе, спиртного, а также курильщики и полные люди рискуют стать гипертониками»
Артериальная гипертензия (гипертония) является одним из самых распространенных заболеваний. Только в Украине ею страдает более 40 процентов взрослого населения. Это миллионы людей! Как уберечься от патологического повышения давления? Какие проблемы со здоровьем могут привести к развитию гипертензии? Нужно ли постоянно принимать медикаменты, если давление повышается? Правда ли, что в Украине запретили применение клофелина, которым раньше сбивали высокое давление? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила клинический ординатор киевского Института кардиологии им. академика Н. Д. Стражеско кардиолог Евгения Павлюк.
«Инсульт и инфаркт приходят ранним утром»
- Здравствуйте, Евгения Анатольевна! Беспокоит Ольга Николаевна из Житомира. Почему врачи настаивают на том, что высокое давление нужно снижать любыми способами? Разве организм не может постепенно привыкнуть к новому состоянию?
- Нет. На основании многих исследований ученые пришли к выводу: от высокого давления (артериальной гипертензии) страдают мозг, сердце, почки, сосуды. Чем оно выше, тем больше риск развития инфаркта или инсульта. Опасность минимальна, когда верхнее (систолическое) артериальное давление не превышает 140 миллиметров ртутного столба, а нижнее (диастолическое) — 90.
- Наталья, киевлянка. Долгое время я считала себя здоровой. И вдруг стало прыгать давление…
- Значит, система регуляции организма дала сбой. Есть наследственная предрасположенность к развитию гипертонии, однако проявляется она не всегда. Если человек подвергается стрессам, мало двигается, неправильно питается, гены берут верх. Любители соленого, кофе, спиртного и сигарет также рискуют стать гипертониками. А избыточный вес в два-шесть раз повышает риск развития гипертонической болезни. Гипертензия может возникать и при заболеваниях почек, некоторых эндокринных нарушениях.
- Звонит Ирина из Киевской области. Мне 54 года. Давление долго было стабильным (обычно 110 на 70). А теперь часто беспокоит головная боль, я не высыпаюсь. Иногда возникает ощущение, будто голову набили ватой… При измерении оказалось, что верхнее давление повысилось до 140 миллиметров ртутного столба. Это уже гипертония?
- Прежде чем поставить диагноз, желательно провести суточный мониторинг артериального давления. Пациент 24 часа ходит с приборчиком, похожим на диктофон (его можно закрепить на поясе). Аппарат автоматически через промежутки времени фиксирует данные. Во время измерения можно делать все: работать, есть, гулять, спать, ходить по магазинам… Преимущество суточного мониторинга в том, что записывается объективная информация: у некоторых пациентов, пришедших в поликлинику, давление подскакивает уже при виде белого халата медработника… Кроме того, этот метод позволяет узнать, что происходит с давлением ночью, ранним утром, когда чаще всего случаются инсульты и инфаркты. Проанализировав данные прибора, врач даст ответ: повышенное давление — это эпизод, спровоцированный какой-то стрессовой ситуацией, или уже болезнь, которую необходимо лечить. Если верхние цифры 140-150, это мягкая гипертензия. Нужно подкорректировать питание, снизить вес, больше двигаться. Не помогут немедикаментозные методы — доктор назначит гипотензивные препараты. Мониторинг нужно провести минимум три раза: когда пациент впервые обращается к врачу, через месяц после того, как он начал лечение, а затем — через три-шесть месяцев (в зависимости от самочувствия), чтобы при необходимости что-то подкорректировать.
- Почему инсульты и инфаркты происходят рано утром?
- В интервале от трех до шести часов «просыпаются» надпочечники и выбрасывают адреналин. Этот гормон способен вызвать спазм сосудов. Если они поражены атеросклеротическими бляшками или в них имеются тромбы, может произойти сосудистая катастрофа.
- Прямая линия? Звонит Светлана Федоровна из Киева. Я придерживаюсь диеты, мой вес в норме, стараюсь не нервничать, во время работы делаю паузы и выполняю упражнения, иногда вечером иду домой пешком (минут 15), но давление все равно повышенное…
- Необходимы регулярные динамические нагрузки: бег, езда на велосипеде, плавание, спортивные игры (волейбол, баскетбол) — не меньше 40 минут в день. Половина этого времени уходит только на разогрев мышц.
- Говорят, при гипертонии нужно лечиться всю жизнь…
- Да, это так. Поэтому доктор старается составить схему лечения, которая доставляла бы пациенту минимум хлопот. Сегодня есть пять различных групп лекарств, с помощью которых давление держат под контролем. Скажем, можно в день принять лишь одну таблетку комбинированного препарата (вместо двух-трех, как раньше) — утром, натощак. Лекарства подбирают в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний так, чтобы они не конфликтовали с другими препаратами, которые принимает пациент. Одновременно доктор рекомендует, какую физическую нагрузку выбрать, как сбалансировать диету. Это позволит снизить дозу препаратов, а то и вовсе обойтись без них.
«Клофелин гипертоникам противопоказан»
- Людмила Михайловна, Волынская область. Верхнее давление иногда повышается до 240 миллиметров ртутного столба. По совету врача я принимала один препарат, потом другой, третий (называет препараты), но снизить давление до нормального не удается. Что вы посоветуете?
- Нужно учесть: некоторые лекарства, раньше пользовавшиеся популярностью, имели много побочных действий, поэтому сегодня их практически не применяют. Широко известный клофелин вообще противопоказан людям с повышенным давлением. Он снижает давление лишь на короткое время, после чего могут произойти резкий спазм сосудов и нарушение мозгового кровообращения. К тому же возникает привыкание к этому лекарству. Современные препараты эффективнее снижают давление, не вредят печени, почкам, поджелудочной железе. Есть медикаменты, действующие целые сутки, есть комбинированные. При таком высоком давлении, как у вас, они будут очень кстати. Нужно только правильно их выбрать, определить дозировку и кратность приема. Это может сделать кардиолог.
- Беспокоит Мария Васильевна, Харьков. Сегодня часто приходится слышать рекламу того или иного лекарства, в том числе и от гипертонии. Можно ли этой рекламе доверять?
- Нужно помнить, что универсального средства «от давления» нет. Любой препарат должен назначать кардиолог после обследования пациента. К сожалению, в большинстве случаев к нам обращаются уже с запущенной болезнью, когда повышенное давление привело к нарушению зрения, кровообращения в почках, инсульту. Услышав о каком-то новом лекарстве, спросите у своего лечащего врача, подойдет ли оно вам.
- Ирина Петровна, киевлянка. У меня бывает давление 150 на 130. О чем это говорит?
- Малая разница между верхним и нижним давлением может свидетельствовать о нарушении работы сосудов. Чтобы определить причину, желательно провести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы, шеи и нижних конечностей.
- Добрый день! Анатолий из Луцка. Меня беспокоят перебои в работе сердца, при этом давление 150 на 100 миллиметров ртутного столба. Что нужно делать?
- Не исключено, что повышенное давление вызывает у вас аритмию. Необходимо обследоваться, чтобы подобрать правильное лечение. Нужно провести суточный мониторинг не только давления, но и электрокардиограммы. Можете обратиться в клинику Института кардиологии им. академика Н. Д. Стражеско. Адрес: Киев, ул. Народного ополчения, 5. Телефон (044)
537-36-86.
- Звонит Михаил Семенович. У моей жены пониженное давление — 100 на 53. Иногда жалуется, что покалывает в сердце. Что это значит?
- Вероятно, сердцу не хватает кислорода. В таких случаях выясняют, как ведет себя давление в течение суток, и проводят ультразвуковое исследование сердца, затем принимают решение, как помочь. Женщины больше склонны к гипотонии, но с возрастом тоже могут стать гипертониками.
- Это Ярослава Михайловна, Ровно. Год назад я перенесла инфаркт. Через месяц, когда почувствовала боль в сердце, мне провели коронарографию и установили четыре стента в венечных сосудах. Я принимаю препараты, давление в норме, но неприятные ощущения в области сердца снова появились…
- Не исключено, что виноват в этом остеохондроз. Рекомендую обследовать позвоночник у специалиста — вертебролога-ортопеда. Если позвоночник в порядке, приезжайте к нам и проконсультируйтесь с сосудистыми хирургами: возможно, понадобится повторить исследование коронарных сосудов. Мы можем посмотреть их с помощью компьютерного томографа. Эта процедура не требует введения катетера в сосуды, как при коронарографии.
«Препарат «скорой помощи» должен всегда быть под рукой»
- Беспокоит Татьяна Николаевна из Полтавы. Правда ли, что, когда человек пьет много воды, у него не образуются тромбы в сосудах?
- Жидкость организму необходима, но образованию тромбов не препятствует. Они очень опасны: при резком спазме могут оторваться от стенки сосуда и, попав в сужение, полностью перекрыть ток крови. Так развиваются инсульты и инфаркты. Американцы чуть ли не с 15 лет ежедневно для профилактики принимают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), которая разжижает кровь. Рекомендуем это делать и мы. Однако людям, страдающим гастритом, аспирин нужно принимать осторожно: он раздражает слизистую желудка и может вызвать кровотечение. Предпочтение следует отдать таблеткам, предназначенным именно для тех, кто страдает гипертонией и заболеваниями сердца. Эти лекарства содержат малую дозу ацетилсалициловой кислоты и покрыты специальной оболочкой.
- Как помочь человеку, скажем, на даче, у которого сильно повысилось давление и существует риск гипертонического криза?
- Если такое состояние возникло впервые, бывает достаточно дать человеку успокоительные капли, например, корвалол (30-40 капель). Гипертонику со стажем препарат «скорой помощи» нужно выбирать с лечащим врачом. Это может быть раствор фармадипина. Накапать пять капель на кусочек сахара или хлеба — и буквально в течение 15 минут после приема давление нормализуется. Эффект держится примерно два часа, за это время можно добраться до медицинского учреждения. Но следует помнить, что у некоторых людей бывает индивидуальная непереносимость этого препарата. Если у человека ишемическая болезнь сердца, стенокардия, то в запасе всегда должен быть нитроглицерин или специальный аэрозоль.
- Здравствуйте, это Леонид из Киева. Можно ли гипертоникам пить пиво?
- Считается, если человек выпьет в день пол-литра пива, 200 граммов вина или 100 граммов напитка покрепче, то на давлении это не отразится. Правда, некоторые пациенты шутят, что хорошо бы в течение недели соблюдать сухой закон, а в конце недели выпить всю «сумму»…
КАК УДЕРЖИВАТЬ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ
Нужно знать такие данные своего организма: уровень холестерина, содержания глюкозы в крови и артериальное давление. Людям до 30 лет необходимо контролировать их раз в год, а тем, кто постарше, — каждые полгода.
Употреблять не более шести граммов поваренной соли в сутки.
Животные жиры лучше заменить растительными.
Чтобы держать вес в норме, ежеднев-но рекомендуется съедать примерно полкилограмма овощей и фруктов.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
1932
Читайте нас у Facebook
