Педиатр елена московенко: «у взрослых при высокой температуре срабатывает иммунная защита, а у детей жар может привести к обезвоживанию организма и появлению судорог»

0:00 — 17 вересня 2005

Інф. «ФАКТІВ»

Облегчить дыхание больному ребенку поможет клизма для носа

С появлением малютки в семье возникают новые хлопоты. Все у младенца впервые: повышение температуры и насморк, потеря аппетита и раздражение на коже. Молодые родители часто теряются: как можно снять жар у малыша? Какие капли надо закапывать маленьким детям, чтобы облегчить дыхание? Можно ли ребенку круглосуточно быть в одноразовом подгузнике? Что делать, если непоседа добрался до бабушкиных таблеток? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила ассистент кафедры педиатрии Ь 3 Киевского национального медуниверситета им. А. А. Богомольца, главный врач медицинской фирмы «Валерия» кандидат медицинских наук Елена Московенко.

ВІДЕО ДНЯ

«Не давайте аспирин детям до 14 лет»

- Здравствуйте, Елена Дмитриевна! Беспокоит Наталья Юрьевна из Киева. Моему внуку два месяца. Вчера у него появился насморк. С помощью клизмочки мы убрали слизь, и ребенку стало легче. А нельзя ли использовать какие-то капли?

- Вы правильно помогали внуку, но для того, чтобы процедура была более эффективной, нужно промывать нос физраствором. Приготовить его просто: чайная ложка (без горки) поваренной соли на стакан теплой кипяченой воды. Раствор нужно закапывать по пипетке в каждую ноздрю, а затем отсасывать клизмочкой. Просто и эффективно. Однажды испуганная мама принесла на обследование сильно отекшего ребенка. Он с трудом дышал, лицо красное… Никакой тяжелой болезни мы не выявили. Промыли нос — и крохе сразу стало лучше. Как правильно делать «душ для носа», покажет медсестра поликлиники. Если промывания недостаточно, к тому же ребенок плохо ест, беспокойно спит, храпит, используйте капли. Например, с двух месяцев можно применять такие, как виброцил. Но этим лекарством надо пользоваться только два раза в сутки: по одной капле в каждую ноздрю утром и на ночь, чтобы ребенок нормально спал. В остальное время облегчать дыхание можно только промыванием. Если ни капли, ни процедуры не помогают, необходимо вызвать педиатра.

- Можно ли пользоваться масляными каплями, например, пиносолом?

- Да, этот препарат или обычное подсолнечное масло, дважды прокипяченное (им смазывают в носу), надо использовать, когда ребенок выздоравливает, но засохшие корочки мешают ему нормально дышать.

- Звонит Тамара Ивановна, Киев. Нужно ли сбивать жар у маленького ребенка (моей внучке два года)? Я где-то читала: высокая температура — показатель того, что организм борется с инфекцией.

- Жар может возникать при острой респираторной или кишечной инфекции, ангине и многих других заболеваниях. У взрослых, действительно, температуру ниже 38 градусов сбивать не принято. Считается, она свидетельствует о том, что биохимические процессы стимулируют иммунную защиту. Но ведь ребенок — это не взрослый в миниатюре, защита у него только формируется. Для малыша критической бывает температура 37,5-37,8 градуса. Может ухудшиться самочувствие, пропасть аппетит. У детей быстро развивается обезвоживание организма, а это приводит к слабости и даже к судорогам. Если они хотя бы раз были, то родителям следует запомнить, при какой температуре это произошло, и в будущем не допускать, чтобы она повышалась до такого значения. Уменьшить жар помогут препараты на основе парацетамола. Их выпускают в виде микстур и таблеток. Но нужно помнить, что, скажем, флюколд действует максимум четыре-шесть часов, температура выше 38 градусов ему не по зубам, а нимесулид или нимегезик действуют дольше и дадут родителям 12 часов, чтобы выяснить, что произошло с малышом, нужна ли помощь врача.

- Прямая линия? Беспокоит Марина, киевлянка. Лечить детей аспирином можно или нет?

- Эксперты Всемирной организации здравоохранения не рекомендуют давать этот препарат детям до 14 лет. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) может вызвать у них очень сильную реакцию, вплоть до токсикодермии с отслоением больших участков кожи и появлением кровоточащих ран (синдром Лайелла). Ребенка приходится лечить в стационаре большими дозами гормональных препаратов, и то не всегда успешно. Аспирин снижает свертываемость крови, из-за этого могут возникнуть носовые, желудочные кровотечения, которые остановить очень тяжело. Такое случается редко, но никто не знает, как организм ребенка отреагирует на лекарство. Недавно нам пришлось спасать малыша. У него в моче появилась кровь из-за того, что ему давали аспирин и еще несколько жаропонижающих препаратов без назначения врача. Анальгин тоже может оказать токсическое действие, но если температура у ребенка подскочила до 40 градусов, есть смысл один раз дать ему этот сильный препарат. Быстрее действует жидкий анальгин в ампулах. Его вводят внутримышечно или делают клизму. В течение трех-семи минут, пока лекарство подействует, нужно охладить тело ребенка. Например, так: окунуть малыша в ванночку или тазик с прохладной водой (комнатной температуры или немного ниже — 17-19 градусов) буквально на пару секунд. После этого вытереть сухим полотенцем и завернуть в сухую пеленку. Такой кратковременный стресс включит механизм терморегуляции. Если родители боятся это делать, можно просто обтереть туловище, руки и ноги (особенно ладошки и стопы) ребенка тряпочкой, смоченной холодной водой. Помогает снизить температуру обтирание раствором спирта или водки. Лучше воспользоваться специальными бумажными салфетками (их можно купить в любой аптеке), смоченными спиртом, разбавленным водой. Если у ребенка аллергия на жаропонижающие средства, маме надо научиться применять другие методы снижения температуры. В экстремальных ситуациях приходится внутривенно вводить детям-аллергикам прохладную жидкость — глюкозу или физраствор, чтобы не допустить обезвоживания организма.

«Одноразовый подгузник ребенку надо надевать только на прогулку или на ночь»

- Звонит Рита из Полтавы. Врач назначил моей шестимесячной дочери жаропонижающее средство на основе парацетамола. Как долго это лекарство можно принимать?

- Один день, чтобы снять жар. Если парацетамол принимать дольше восьми-десяти дней, могут развиться почечные осложнения. А при повышенной чувствительности к этому препарату бывает аллергия, потому что печень, поджелудочная железа и почки ребенка могут не справиться с работой, они еще функционально незрелые. В первый раз малышу любое лекарство нужно давать с особой осторожностью. Аллергию могут вызвать даже те средства, которые должны снимать ее симптомы.

- Что делать, если у ребенка кашель и насморк прошли, но температура не снижается?

- Необходимо сдать мочу на анализ, чтобы убедиться, нет ли воспаления почек — пиелонефрита. Дело в том, что кроме повышенной температуры, других признаков этого грозного заболевания у маленьких детей нет. Инфекция у них может распространяться через кровь, например, из кишечника, если есть дисбактериоз и патогенная микрофлора. Нередко пиелонефрит развивается после отита, пневмонии или бронхита. При воспалении почек очень важно вовремя назначить антибиотики, которые следует принимать строго по схеме, рекомендованной доктором: месяц и дольше. Можете привести ребенка в медицинскую фирму «Валерия». Телефон диспетчера (044) 483-96-09.

- Это прямая линия? Беспокоит Наталья из Киева. Моей дочери четыре месяца. Доктор сказал собрать мочу на анализ, а на горшок малышка еще не ходит…

- Зайдите в аптеку, там можно купить одноразовые полиэтиленовые мочеприемники для мальчиков и девочек. Вообще в наше время придумано много вещей, которые облегчают родителям уход за малышом. Например, существуют различные детские смеси, которые перед употреблением нужно только развести горячей водой. Есть удобные бутылочки для кормления. Соски, надевающиеся на них, сделаны с учетом прикуса, с их помощью можно кормить даже лежащего ребенка. Многие мамы применяют очищающие салфетки, пропитанные дезинфицирующими средствами, лосьонами, детским кремом. Такие салфетки удобно брать в дорогу, на прием к врачу. Бывает, распеленали малютку, а там… неожиданность. С помощью салфеток легко все убрать. Наметился прогресс и в одежде. Она удобная, не сковывает движений. Например, разработали такую конструкцию детского комбинезона, которая позволяет легко и просто поменять подгузник. Есть специальные детские креслица с жесткими спинками, их ставят на сиденье автомобиля. Выходя из машины, мама может взять кресло за ручки, как кошелку. Имея все необходимое, родители могут путешествовать даже с трехмесячным малышом.

- Здравствуйте, это Ирина, Ровно. Скажите, с какого возраста можно усаживать ребенка в «сидячую» коляску? Моему сыну пять месяцев.

- До шести месяцев не стоит позволять ребенку долго сидеть. Его спинка еще не окрепла, это может привести к сутулости, сколиозу, раннему радикулиту, невритам, образованию спинномозговых грыж. В каждом конкретном случае следует посоветоваться с ортопедом.

- Звонит бабушка годовалой девочки, я из Киева. Моя невестка днем и ночью держит ребенка в одноразовых подгузниках. Внучка совсем не умеет пользоваться горшком…

- Одноразовый подгузник — вещь удобная, но надевать его желательно только при необходимости (на прогулку, на ночь) и надо чаще менять. Как бы ни расписывали преимущества одноразового подгузника в рекламе, но все же на его поверхности остаются вещества, содержащиеся в моче и вызывающие раздражения. Перед тем, как поменять подгузник, ребенка нужно помыть, вытереть и смазать кожу детским кремом. С шести месяцев следует приучать малыша ходить на горшок, чтобы выработался условный рефлекс, связанный с выполнением естественных потребностей. Нужно помнить: чем старше ребенок, тем труднее его отучить делать свои дела лежа или на ходу. Он просто не понимает, почему раньше было можно, а теперь нельзя. Из-за этого случаются психические срывы. Есть и другая проблема, касающаяся девочек, которые долго парятся в одноразовых подгузниках. У малышек возникают воспаления, снижается местный иммунитет слизистой, и нередко врачи ставят им диагноз воспалительное заболевание наружных половых органов (вульвовагинит) на первом году жизни.

«После приобщения к «взрослой» еде малышу понадобилась… медицинская помощь»

- Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Светлана, Чернигов. Недавно к соседям приезжала «скорая»: спасали трехлетнего мальчика, который проглотил бабушкины таблетки. Моя дочь — его ровесница, такая непоседа… Что делать, если с ней произойдет то же самое?

- Когда в семье есть ребенок «любознательного» возраста — от года до трех лет — мы рекомендуем родителям, бабушкам и дедушкам прятать медикаменты подальше, чтобы он не мог добраться до них. Нужно помнить: малыш может отравиться любым препаратом. При этом иногда отказывают почки, нарушается работа печени, мозга. Приходилось откачивать детей после того, как они пробовали на зуб дигоксин (сильнодействующее средство, применяемое при заболеваниях сердца), витамины, крысиный яд, неизвестные грибы и ягоды. Бригаду скорой помощи вызывали и к ребенку, которому стало плохо после приобщения к «взрослой» еде. Нередки отравления детей алкоголем и наркотиками… При малейшем подозрении (заторможенность, вялость или наоборот, возбужденность ребенка), даже если вы просто обнаружили открытую бутылочку микстуры или рассыпанные таблетки, нужно вызывать «скорую». Она обычно приезжает через 10-15 минут, поэтому спасать ваше чадо начинайте немедленно. При необходимости «скорая» доставит ребенка в токсикологическое отделение. В Киеве такое отделение действует в Украинской детской специализированной больнице «Охматдет». Родителям не стоит отказываться от госпитализации: признаки отравления могут проявиться не сразу. Нередко приходится не только ставить малышу капельницы, но и проводить серьезную очистку крови от токсинов.

Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»