Педиатр раиса мостовенко: «если больной малыш кричит, значит, пойдет на поправку, а тот, который спит сутки напролет, может оказаться… Без сознания»
С появлением ребенка семью одолевают новые заботы и тревоги. Могут возникнуть ситуации, которые даже опытного участкового педиатра поставят в тупик, особенно если болезни «наслаиваются» одна на другую. Что уж говорить о молодых родителях… Почему малыш плачет? Что делать, если у него возник понос или рвота? Нужно ли детям сбивать высокую температуру? Какие симптомы должны насторожить родителей? Хорошо ли, что больной ребенок долго спит? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая боксированным диагностическим отделением Украинской детской специализированной больницы «Охматдет» врач высшей категории Раиса Мостовенко.
«Ребенок плохо прибавляет в весе? Возможно, он болен»
- Здравствуйте, Раиса Васильевна! Меня зовут Лена, звоню из Оболонского района Киева. Мой ребенок родился весом 2,5 килограмма, он на искусственном вскармливании. В возрасте 20 дней его стали беспокоить запоры. Педиатр назначал кисломолочную диету, из-за которой у малыша начались кишечные колики, а стул позеленел. В 5 месяцев он весит всего 5,5 килограмма. Врач говорит, что анализы «средненькие». Нормально ли это?
- Ребенка нужно тщательно обследовать. Он родился с недостаточным весом, не исключено, что у него изначально была какая-то проблема, которую не заметили педиатры. Возьмите направление в консультативную поликлинику «Охматдета». Возможно, понадобится сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови, посев кала, три раза подряд провести ко-программу для определения ферментативной активности. Нельзя сказать, что зеленый стул — это плохо. Возможно, у ребенка повышенное выделение билирубина. А вот плохая прибавка в весе настораживает.
- Добрый день! Вас беспокоит Наташа из Житомира. Мой сын (ему 3,5 года) зимой тяжело болел. Сделали рентгеновский снимок, сказали — пневмония и положили в стационар. Лечили антибиотиками, но так и выписали больного, с плохими анализами. Мальчик до сих пор кашляет, температура держится на отметке 37,3 градуса. Что это может быть?
- Не исключено, что у ребенка был обструктивный бронхит или коклюш, а не пневмония. Причину не устранили, вот температура и держится. Позвоните в диагностическое боксированное отделение Украинской детской специализированной больницы «Охматдет» по телефону (044) 236-01-92, чтобы мы были готовы вас принять.
- Раиса Васильевна? Это папа Даши из Умани. Помните свою пациентку? Я прочитал, что вы будете на прямой линии «ФАКТОВ», и звоню, чтобы поблагодарить вас за дочку. Она здорова!
- Спасибо и вам. Я помню, как Дашу привезли к нам с тяжелейшей деструктивной пневмонией и плевритом — ей неверно установили диагноз и, не долечив, выписали из больницы. Мы поставили Дашу на ноги. Вообще, если к нам привозят ребенка, значит, по месту жительства не смогли определить, чем он болен. Местные врачи не всегда имеют хорошую диагностическую аппаратуру и лабораторную базу. С некоторыми болезнями тамошние специалисты редко сталкиваются, мы же — каждый день. В трудных случаях проводим ультразвуковое исследование, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Дежурная лаборатория действует круглосуточно, так что в любое время можем провести необходимые анализы.
Недавно мы обследовали шестилетнего мальчика, жителя села. Врач поставил диагноз обструктивный бронхит. А ребенок, принимая лечение, все кашляет и кашляет… Мы определили, что у малыша бронхиальная астма, при которой нужно пользоваться совершенно другими средствами. У 12-летнего мальчика была сильно увеличена печень, кожа желтела. Врачи долго лечили его то от сепсиса, то от гепатита. Оказалось, у парнишки редчайшая патология, которая встречается у одного ребенка на 100 тысяч, — врожденная аномалия желчевыводящих протоков. Мы пролечили мальчика, но ему требуется пересадка печени. Однажды перевели из областной больницы пациента, которого лечили от сепсиса сильнейшими антибиотиками, а он страдал системной красной волчанкой, ему требовались гормональные средства. Годовалого мальчика привезли в крайне тяжелом состоянии с ошибочным диагнозом пневмония. Но у него оказалось тяжелейшее поражение сердца — миокардит, возникший после внутриутробного инфицирования.
«Ветрянкой и скарлатиной можно болеть по 2-3 раза»
- Татьяна Петровна, Луганская область. Мой сын зимой переболел скарлатиной второй раз. Возможно, у него было другое заболевание, ведь этой инфекцией заражаются один раз в жизни?
- Скарлатиной или ветрянкой дети сегодня нередко болеют по 2-3 раза. Возможно, из-за ухудшения экологии в организме не вырабатывается достаточное количество антител к инфекциям, поэтому ребенок не защищен от повторного заражения. Диагностировать заболевания сегодня труднее, чем раньше. Инфекции, издавна нареченные детскими, сильно изменились: скажем, корь часто маскируется под токсикодермию, скарлатина — под кишечное заболевание иерсиниоз, и наоборот. Ветрянка может протекать без повышения температуры. Очень сложно бывает разобраться в смешанной патологии. Скажем, у ребенка скарлатина, а обнаруживают еще и аппендицит. Недавно пришлось оперировать малыша, болеющего ветрянкой. Он умудрился загнать в сустав ноги швейную иглу, началось воспаление… Инфекционного больного нельзя отправлять в хирургическое отделение — он там всех заразит. Для таких случаев у нас создана своя операционная.
- Звонит Марина из Киева. У моего сына (ему 11 месяцев) начался понос. Что делать?
- Вызвать участкового педиатра. Если ребенок беспокойный, поставить клизму. Вспомните, не брал ли ребенок в рот грязную игрушку, может, вы что-то резко изменили в питании. Если понос будет продолжаться, возможно, понадобится сделать посев кала. Вообще для ребенка, питающегося грудным молоком, жидкий стул — это норма.
- У малыша иногда бывает рвота. Может, он чем-то болен?
- Возможно, ребенок перенервничал или так отреагировал на настойчивую просьбу съесть что-нибудь. А может, он жадно глотал еду, а потом просто срыгнул. Но если поднялась температура, то вызывайте участкового врача или «неотложку». Рвота — это грозный симптом. Она может возникнуть при перегревании, вирусной инфекции, менингите или скарлатине.
«Для маленьких детей высокая температура опасна»
- Звонит Светлана, Киев. Когда моя годовалая дочь простужается, у нее повышается температура. Можно ли давать жаропонижающее?
- Если температура поднялась до 38 градусов, дайте ребенку лекарство на основе парацетамола. Для маленьких детей высокая температура опасна, потому что нередко из-за нее возникают судороги. Если температура не снижается, можно поставить холодную очистительную клизму. Обязательно вызовите врача.
- Это «ФАКТЫ»? Звонит Ирина из Севастополя. У меня недавно родился сын. Хочу, чтобы он рос здоровым… Скажите, на что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить у малыша начинающуюся болезнь?
- Главные симптомы: повышенная температура, рвота, понос, резкое беспокойство — крик, плач, любое неадекватное поведение. Еще хуже, если малыш заболел и долго спит. Если к нам привозят такого пациента, его обычно направляют в реанимацию, потому что часто это не сон, а отсутствие сознания, другие патологические нарушения. В таком состоянии у ребенка может случиться сбой в работе сердца и он перестанет дышать… Бывает, что малыш переболел ветрянкой, а потом спит и спит… Не исключено, что возник постветряночный энцефалит — тяжелое заболевание центральной нервной системы.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
6886Читайте нас у Facebook
