Ортопед-травматолог николай терновой: «разорванное ахиллово сухожилие само не срастется, его необходимо сшить»
«Маленькая шпора может причинить большие неприятности»
- Здравствуйте, Николай Константинович! Это Петр Иванович из Киева. Недавно я подвернул ногу и надорвал ахиллово сухожилие. Врач говорит, что нужно оперировать. Может, само срастется?
- Это сухожилие недаром назвали ахилловым — оно является одним из самых уязвимых мест на теле человека. Согласно мифу, мать Ахилла, стремясь сделать сына бессмертным, искупала его в водах волшебной реки Стикс. Но пятка, за которую она держала ребенка, осталась уязвимой. Воин Ахилл погиб из-за того, что стрела попала именно в пятку… При полном или частичном разрыве ахиллово сухожилие необходимо сшить. Без помощи хирурга оно не срастется никогда, даже если место травмы обездвижить с помощью гипса. Были случаи, что даже через 3-4 недели, когда его снимали, человек рвал связку, едва ступив на ногу. Оперировать нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.
- Сколько времени понадобится, чтобы восстановиться после такой операции?
- К сожалению, много. После операции ногу от стопы до середины бедра фиксируют на 2-3 месяца с помощью большой гипсовой повязки. После того как гипс снимут, следует интенсивно разрабатывать суставы, ведь без работы они быстро застаиваются и хуже двигаются. Задача врача — назначить оптимальную нагрузку, чтобы не травмировать сшитое ахиллово сухожилие.
- Добрый день! Вас беспокоит Семен Андреевич из Киева. Когда много хожу, начинает болеть пятка. Говорят, что это из-за шпоры, правда, на рентгеновском снимке она совсем небольшая…
- Маленькая шпора может причинить большие неприятности. При ходьбе она раздражает место, где крепятся несколько связок, на которых держится вся стопа.
- Бабушка советует мне делать содовые ванны для ног. Помогут ли они снять боль?
- Лучше принимать теплые ванны с настоями шалфея, мяты или ромашки. В районной поликлинике вам могут назначить процедуры с озокеритом, парафином. Чтобы уменьшить боль при ходьбе, сделайте специальную стельку с вырезом на том месте, где находится шпора.
«Заглянуть внутрь сустава и почистить его поможет артроскоп»
- Звонит Марина, Киев. Моя родственница, пожилой человек, жалуется, что ей трудно вставать: болят колени, отекают стопы. Что это может быть и как ей помочь?
- Видимо, это артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое в народе называют «отложение солей». Руками мы часто размахиваем, а вот ноги в коленях и голеностопах сгибаются реже и не полностью, поэтому с годами ухудшается их кровоснабжение. Иногда из-за перегрузки или травмы стирается хрящ. Чтобы выяснить причину и назначить правильное лечение, можно обследовать суставы с помощью артроскопа. В суставе делают два небольших разреза. В один вводится трубочка с видеокамерой, в другой — с инструментами. Аппарат позволяет осмотреть сустав изнутри, определить патологию, при необходимости «почистить» его.
Чтобы уберечь суставы от разрушения, нужно больше двигаться. Желательно проводить общий массаж (3-4 курса в год). Тем, кому двигаться уже трудно, массаж нужно делать каждый день — он может заменить физическую нагрузку.
- Это «ФАКТЫ»? Сергей Борисович из Киева. Месяц назад я сломал ногу, и мне поставили фиксирующую пластину. Говорят, что фиксатор нужно удалить, то есть предстоит повторная операция… Можно ли его оставить на месте?
- Фиксатор и шурупы через 8-12 месяцев обязательно нужно удалять. Они не рассчитаны на то, чтобы долго находиться в теле человека, и могут вызвать реакцию отторжения. С годами фиксирующая конструкция так зарастает, что ее трудно извлечь. А если пластина и шурупы изготовлены из разных металлов (так делали раньше), то возникает, как говорят физики, электропара: между металлическими деталями возникает разность потенциалов, и кость разрушается. Может случиться, что нога будет держаться на одной этой тонкой пластинке…
- Звонит Игорь Олегович, Киев. У моей матери (ей 69 лет) перелом шейки бедра. Что можно сделать в этом случае?
- К сожалению, у пожилых людей чаще всего ломается шейка бедра и повреждается тазобедренный сустав, потому что с возрастом уменьшается содержание кальция в костях, они становятся хрупкими. И срастаются кости плохо, поэтому в таких случаях приходится применять эндопротезирование — замену поврежденного сустава искусственным. Тогда у пострадавшего есть шанс встать на ноги. Такие операции бывают необходимы людям, получившим травмы в дорожной аварии, малотренированным любителям горных лыж и санок, которые, забравшись на высокую гору, переоценили свои возможности… Мы провели уже сотни операций по вживлению искусственного тазобедренного сустава. Можете проконсультироваться в нашей клинике ортопедии и травматологии НАН Украины, работающей на базе больницы — 12. Она находится по адресу: Киев, ул. Подвысоцкого, 4а. Предварительно позвоните мне по телефону 531-94-94.
- Беспокоит Наталья Ивановна из Киева. У меня артроз коленного сустава. Сустав разрушается. Наверное, придется делать операцию. Какие методы хирургического лечения колена сегодня известны?
- Раньше делали артродез — операцию по «замыканию» сустава. То есть удаляли разрушенную часть и соединяли кости напрямую. Нога становилась как палка, и человеку при ходьбе приходилось «забрасывать» ее вперед. В стране до сих пор кое-где выполняют такие варварские операции. А в мире, например в Швеции, последний артродез провели в 1971 году, теперь делают только эндопротезирование. Искусственный «шарнир» позволяет совершать практически полный объем движений, и он, понятно, не болит. Делают такие операции и в нашей клинике. Работа хирурга по замене колена более кропотливая, чем при замене тазобедренного сустава: нужно в четыре раза больше инструментов и оборудования. Мы добиваемся очень большой точности выполнения, иначе колено не сможет сгибаться. В некоторых английских клиниках такие операции проходят под контролем компьютера, что позволяет идеально сопоставить кости и сустав. Но это пока даже для Европы редкость, ведь комплект оборудования стоит около 350 тысяч фунтов стерлингов.
- Как скоро после установки искусственного колена человек сможет ходить?
- Обычно через 2-3 дня после операции пациенту можно начинать пассивную разработку сустава под контролем методиста: например, просто подкладывать валики под колено или сгибать-разгибать ногу с помощью специального прибора. Активную тренировку начинают позже, когда пациент сможет сам это делать. Обычно люди уже через месяц привыкают к новому суставу. Но некоторые и через три месяца чувствуют дискомфорт. Во многом результат зависит от воли пациента. Если человек лежит как бревно, жалеет себя и ничего не хочет делать, то сам сустав не заработает.
- Добрый день! Звонит Раиса Федоровна из Мироновки. Моя дочь (ей 7 лет) когда-то упала на колено. Со временем на месте травмы под коленной чашечкой появилась шишка. Я волнуюсь: что это может быть?
- Возможно, девочка повредила связку. Я советую сделать рентгеновские снимки колена, взять направление у врача и обратиться к детскому ортопеду в поликлинику специализированной детской больницы «Охматдет».
- Это «ФАКТЫ»? Звонит Екатерина, Киев. Летом на даче я носила ведра с водой и, видимо, перетрудила суставы: стал болеть локоть, потом плечо. Рука теперь быстро устает, трудно даже писать. От физиопроцедур и блокады легче не становится. Травматолог говорит, что ничем не может помочь. А мне больно…
- Нужно сделать рентгенограмму, а лучше — магниторезонансную томографию шейного отдела позвоночника. Возможно, в вашем недомогании «виноват» остеохондроз, его и следует лечить. При поднятии тяжести могли сдавиться корешки нервов, ведущих к рукам.
- Звонит Кирилл из Киева. Я люблю играть в теннис, но недавно мне стала мешать боль в локте. Что делать?
- «Теннисный локоть» — это болезнь малоопытных спортсменов, которые держат ракетку, как лопату, и бьют по мячу слишком сильно. Сухожилия при этом страдают, возникает боль. Вылечить можно, главное — не запускать болезнь. Поврежденное плечо лечить труднее. Основные способы — блокады и физиотерапия, например сеансы с использованием прибора «амплимпульс». С его помощью на больное место воздействуют токами различной частоты и амплитуды, мышцы получают глубинный микромассаж.
- Прямая линия? Меня зовут Сергей Анатольевич, я из Белой Церкви. Мне 43 года, болею псориазом. Последние два года стали болеть колени. Из-за чего это может быть?
- Возможно, у вас развился псориатический артрит. Чтобы уточнить диагноз, можете проконсультироваться в нашей клинике. Для этого возьмите рентгенограммы и выписку из истории болезни.
«При радикулите полезно ходить в сауну и носить шерстяной пояс»
- Добрый день! Это Валентина Петровна из Киева, мне 51 год. Один доктор говорит, что у меня пояснично-крестцовый радикулит, другой — что поясничный лордоз. Уколы и мази практически не снимают боли. Кто бы мог поставить точный диагноз?
- Боль в пояснице обычно появляется, если ущемляются корешки нервов или возникает грыжа межпозвонкового диска. Такая патология плохо поддается консервативному лечению, нужно обратиться к нейрохирургу.
- Беспокоит Светлана Ильинична из Броваров. У меня радикулит. Я читала, что на больное место нужно класть холод, а соседка говорит: спину лучше греть…
- Я тоже сторонник тепловых процедур: полезно в сауну ходить, веничком париться. Хорош и бабушкин способ — повязать на поясницу пуховую шаль или надеть шерстяной пояс. А вот мази лучше применять не согревающие, а охлаждающие, особенно те, которые содержат противовоспалительное вещество диклофенак.
- Прямая линия? Наталья Ивановна, звоню из Ровно. У меня странная болезнь: первый палец на ноге отклонился от нормального положения, на суставе возникла шишка и при ходьбе болит вся стопа…
- Такая патология — отклонение первого пальца (галюс вальгус) — это расплата женщин за модную узкую обувь. Здесь нужна операция. А до того, как вами займется хирург, уменьшить боль можно так: надевая обувь, вставляйте между первым и вторым пальцем небольшой ватный валик. На восстановление после операции потребуется минимум две недели.
- Беспокоит Ирина, Киев. У моей родственницы был перелом лодыжки. Нога долго была в гипсе, а когда его сняли, рентген показал, что на месте перелома нет костной мозоли. Почему это случилось и что делать?
- Наверное, плохо срослась кость. Такое бывает из-за того, что сильный отек, возникший после перелома, через два-три дня начинает спадать, и гипсовая повязка неплотно облегает ногу. Мы через пять-шесть дней после травмы стараемся сделать повторный рентгеновский снимок. Если края кости разошлись, подправляем гипс. Иногда кость не восстанавливается, потому что в место стыка попала часть порванной связки или какое-то инородное тело. В таком случае необходимо оперировать. Кость может долго срастаться, если человек волновался, пережил стресс. А у тех, кто получил черепно-мозговую травму, то есть голова была «отключена», перелом заживает быстрее. Замечено также, что при множественных переломах кости срастаются неодновременно: организм сам выбирает, что для него важнее и куда направить свои силы.
Подготовила
Ирина СЛОБОДЯНЮК,
«ФАКТЫ»
Читайте нас у Facebook
