«до того как мне удалили щитовидную железу, я не знал, где находится этот орган»
Чтобы подобрать метод лечения, пациента должны тщательно обследовать
-- До того как врач направил меня на УЗИ проверить состояние щитовидной железы, я даже не знал, где находится этот орган, -- рассказывает 33-летний Андрей. -- Дело в том, что в последнее время у меня побаливало сердце, и мне посоветовали обследоваться. Я очень хорошо помню тот день, когда врачи обнаружили у меня в щитовидке два небольших злокачественных узла -- карциномы. Еще не совсем осознавая, какой поставили диагноз, я сказал об этом жене. Она начала меня успокаивать, что ничего непоправимого не случилось, но сама при этом плакала, потому что знала, что такое карцинома -- семь лет назад ее матери поставили такой же диагноз.
Обследовали Андрея очень серьезно и тщательно, чтобы подобрать оптимальный метод лечения. От специалистов мужчина много узнал о своей болезни и методах ее лечения.
-- Мне сделали пункцию, чтобы определить, из каких клеток состоят опухоли, -- говорит Андрей. -- Потом врачи вынесли вердикт -- срочно нужна операция, так как клетки злокачественные и опухоли врастают в трахею. Подготовка к операции заняла пару дней. Я даже не успел понять, как оказался на операционном столе. Только одна мысль была в голове: «Хоть бы все прошло удачно».
-- Андрей, как и подавляющее большинство наших пациентов, не догадывался о том, что у него серьезное заболевание, -- рассказывает хирург Киевской клинической больницы N 16 Александр Олейник. -- Ведь рак щитовидной железы не дает о себе знать: боли нет, а жалобы часто бывают по совершенно другому поводу. Поэтому, к сожалению, нередко пациенты попадают к нам с запущенными формами рака, когда опухоль уже пустила метастазы или начала врастать в другие органы. Чтобы полностью избавить Андрея от опухоли, пришлось бы удалять часть трахеи. Это очень травматичная операция, после которой человек может стать инвалидом. Поэтому мы применили методику криодеструкции -- заморозили ткани до сверхнизких температур.
Андрей на четвертый день после операции чувствует себя нормально. Теперь ему нужно применять гормональные препараты и не менее пяти лет наблюдаться в нашем центре.
Аппарат, который используют для криодеструкции, работает на жидком азоте. Он подается по гибким металлическим трубкам к специальному наконечнику (аппликатору) и охлаждает его. Наконечники бывают разного размера и формы, ведь эта операция применяется также при злокачественных новообразованиях печени, поджелудочной и предстательной желез, при лечении геморроя, в гинекологии и дерматологии.
-- Температура наконечника достигает минус 180 градусов по Цельсию, -- говорит главный врач Киевской клинической больницы N16, заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук Николай Гульчий. -- Уникальность метода криодеструкции состоит в том, что при заморозке некоторых органов можно уничтожить все клетки в зоне оледенения -- как опухолевые, так и здоровые, но сохранить «волокнистый и хрящевой каркас» органа, по которому он со временем восстановится. Прежде чем применить криодеструкцию для лечения рака щитовидной железы, я со своими коллегами провел множество экспериментов, чтобы подобрать режимы и объемы замораживания.
«У трети пациентов на момент операции уже есть метастазы»
Впервые метод замораживания при злокачественных опухолях щитовидной железы применили в Японии еще в 70-х годах. Тогда после серии экспериментов на животных его внедрили в практику при «неоперабельном» раке. Операция проводилась в два этапа с перерывом в две недели. Наши хирурги-эндокринологи во главе с Николаем Гульчием развили и модифицировали метод.
-- Сначала мы полностью удаляем щитовидную железу, оставляя лишь участок, на котором опухоль врастает в орган, а затем замораживаем этот участок, -- говорит Александр Олейник. -- Чтобы найти и удалить метастазы, используем во время операции аппарат УЗИ. Эту методику мы начали применять первыми в Украине.
-- Используете ли вы для лечения щитовидной железы радиоактивный йод?
-- До недавнего времени на него возлагали большие надежды. Радиоактивный йод назначали после операции. Считалось, что он накапливается в метастазах и должен их уничтожать. Но оказалось, что это происходит далеко не всегда. После Чернобыльской катастрофы число больных раком щитовидной железы неуклонно растет из года в год, а сам рак стал гораздо более агрессивным. У трети пациентов на момент операции уже есть метастазы. Для таких людей недостаточно стандартных методов лечения. Мы не отказываемся от радиойода, а используем его после криодеструкции. В сочетании эти методики позволяют более надежно избавить пациента от злокачественных клеток.
-- Насколько точно можно определить, злокачественное образование или доброкачественное?
-- В последние десять лет пункционную биопсию стали проводить под контролем современных аппаратов УЗИ. Это позволяет врачу получить информацию о клетках опухоли без ее хирургического удаления. Поэтому сейчас специалисты могут диагностировать рак на ранней стадии и не оперировать щитовидную железу при любом «подозрительном» узле.
Читайте нас у Facebook
