Гланды и аденоиды защищают организм от инфекций, поэтому удалять их нужно только в крайнем случае
Во время прямой линии с начальником ЛОР-клиники Главного военного клинического госпиталя, главным оториноларингологом Министерства обороны Украины Валерием Ивановичем Шербулом редакционный телефон не умолкал. Некоторые вопросы звучали на первый взгляд странно, например: «Что делать, чтобы свободно дышать?» Но странными они могут показаться только тем, кто не знает, что дышать полным носом -- счастье.
Очень часто полипы в носу возникают из-за аллергических заболеваний
-- Здравствуйте, это Анна Гавриловна из Херсона. У моего мужа аллергия на пыльцу амброзии. Когда цветет этот сорняк, у него начинается очень сильный насморк. Но самое печальное, что муж не расстается с каплями в нос весь год. А сейчас у него обнаружили полипы…
-- У людей, страдающих хроническим аллергическим ринитом, слизистая носа из-за постоянного воспаления часто отекает, в результате развиваются полипы. В наши дни это очень распространенное заболевание. 60--70 процентов операций, которые мы выполняем в стационаре, это удаление полипов, причиной которых стали аллергические заболевания. При таких операциях вот уже пять лет применяем щадящие, малотравматичные методики эндоскопической ринохирургии. В Украине мы освоили это направление первыми. В нашем госпитале раньше, чем в других клиниках, появилась современная аппаратура, при помощи которой можно увидеть все носовые пазухи, «добраться» к очагам заболевания, не травмируя кости и ткани. Когда-то для того чтобы удалить полип, на него набрасывали петлю, затягивали, а затем вырывали его. Теперь в полость носа вводится эндоскоп с видеокамерой, на монитор передается изображение операционного поля, увеличенное в двадцать раз. Оперируем, глядя на экран. Это очень удобно, хотя и требует от хирурга собранности и мастерства. Патологические ткани удаляем при помощи микролезвия и отсоса (микродебрайдерной системы): вращающееся лезвие срезает все, что нужно удалить, а отсос тут же убирает это вместе с кровью. Если после операции по традиционной методике пациент оставался в клинике 7--10 дней, то теперь человек может идти домой на вторые-третьи сутки.
-- Говорят, что после удаления полипов можно не принимать лекарства от аллергии…
-- Это заблуждение. Операция облегчает состояние больного, делает короче путь к выздоровлению, но если отказаться от приема противоаллергических препаратов, то полипы могут вырасти вновь.
«Голос возвращается сразу после операции»
-- Прямая линия? Беспокоит Наталья Викторовна, Запорожье. Я учительница, свою работу очень люблю. Но в последнее время голос начал «садиться», часто хриплю. Недавно у меня обнаружили фиброму голосовых складок, советуют сделать операцию. Возвратится ли после нее голос?
-- Фибромы, ангиофибромы, так называемые певческие узелки и полипы часто встречаются у людей, которые вынуждены много говорить. Если голосовые складки постоянно напряжены, появляются новообразования, которые не дают им полностью смыкаться: голос становится осипшим, иногда болит горло. Такие уплотнения нужно удалять. Делаем мы это обычно в амбулаторных условиях, под местной анестезией, применяя эндоскопическую аппаратуру, с помощью которой можно рассмотреть даже миниатюрные «узелки». После удаления доброкачественных новообразований голос восстанавливается, как правило, сразу же после операции.
-- И можно будет снова работать по специальности?
-- Да. Но два-три дня нужно поберечься, поменьше говорить.
-- Здравствуйте, это Юлия Александровна, Киев. У моего мужа хроническое воспаление голосовых складок. Часто ему трудно говорить, голос осипший. Что делать?
-- Прежде всего, пусть ваш муж постарается не напрягать голосовые складки, не есть кислого, перченого и горячих блюд. Если нет подозрения на онкологический процесс, можно делать теплые ингаляции. При обострении эффективнее всего ингаляции с антибиотиками и гормонами, скажем, левомицетином, гидрокортизоном. Хронические заболевания голосовых складок требуют длительного комплексного лечения.
Сердечникам сосудосуживающие капли в нос лучше не применять
-- Меня зовут Елена, звоню из Киева. Валерий Иванович, в прошлом году вы выровняли носовую перегородку моему мужу. Сейчас он чувствует себя очень хорошо. Спасибо вам огромное. У меня вопрос: несколько лет назад у мужа был инфаркт, какие капли ему можно закапывать в нос при простуде?
-- Сосудосуживающие капли лучше не применять. Практически все они имеют в своем составе вещества, действующие аналогично адреналину, который вызывает учащенное сердцебиение, подъем артериального давления. Систематическое их применение может привести к гипертонии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже здоровым людям нельзя применять сосудосуживающие капли дольше 7--10 дней, иначе сосуды и капилляры потеряют тонус, станут ломкими. Лучше два раза в день делать носовой душ. Метод очень простой, это давнее и испытанное средство. Носовой душ эффективен и для профилактики заболеваний. Йоги применяли его для местного закаливания носа и носоглотки. Прополаскивая нос, они постепенно снижали температуру раствора.
-- Добрый день, это вас беспокоят из Киева. У меня двое детей -- одному два года, второму десять лет. Какими каплями можно лечить им насморк в первые дни заболевания?
-- При остром насморке, если нос забит, можно пользоваться сосудосуживающими каплями, но только детскими. Причем применять их не дольше недели, иначе рискуете вызвать медикаментозный ринит. Безопаснее промывать нос физраствором, но менее концентрированным, чем для взрослых: по четверти чайной ложки соды и соли на стакан теплой воды.
Раньше слизистую носа прижигали «паяльником», теперь нежно обрабатывают ультразвуком
-- «ФАКТЫ»? Здравствуйте. Меня зовут Майя, я из Киева. Моя дочь болеет ангинами не часто, но миндалины у нее увеличенные, рыхлые, с пробками. Может, их лучше удалить?
-- По возможности с удалением небных миндалин (тонзиллэктомией) спешить не нужно. Сейчас многие специалисты считают, что такая операция -- крайняя мера. Дело в том, что в глотке есть лимфоидное кольцо, которое включает в себя небные миндалины (гланды) и глоточные миндалины (аденоиды). Установлено, что они защищают организм от инфекций. Это органы иммунитета, и удалять их рекомендуется, если исчерпаны все возможности консервативного лечения. Избавляться от гландов придется при хроническом декомпенсированном тонзиллите или если есть осложнения со стороны сердца, почек, суставов. Вопрос -- лечить или удалять -- врач решает индивидуально. Но мы не занимаемся лечением детей, вам стоит проконсультироваться в детских лечебных учреждениях, например, в Украинской детской специализированной больнице «Охматдет».
-- Валентина Степановна из Киева вас беспокоит. Моему ребенку 11 лет. У него часто бывают нарывы в горле. Врачи говорят, что нужно удалить гланды, а я слышала, что до полового созревания этого делать нельзя.
-- Нет, эти разговоры не имеют под собой основания. Если у ребенка были в горле гнойники, которые приходилось вскрывать, то, скорее всего, нужна операция.
-- Это Николай звонит, Ивано-Франковск. У меня постоянно забит нос. Сделали снимки, и обнаружилось, что есть искривление перегородки. Я раньше спортом занимался, может, и сломал когда-то нос, не помню. А теперь врачи говорят, что нужно полипы удалять…
-- Николай, даже по вашему характерному прононсу слышно, что у вас появились полипы. Причиной может быть искривление перегородки. Если носовое дыхание затруднено, то слизистая изменяется, на ней появляются полипы. В таком случае стоит подумать о хирургическом лечении.
-- Здравствуйте, звоню из Краматорска Донецкой области, Николай Степанович. У меня искривлена перегородка. Мне плохо дышать носом, особенно ночью: когда лежу на правом боку, закладывает правую ноздрю, на левом боку -- левую.
-- Скорее всего, у вас вазомоторный ринит. Для этого заболевания характерен отек кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Раньше в таких случаях слизистую прижигали с помощью миниатюрного «паяльника». Носовые ходы становились шире, на какое-то время дыхание восстанавливалось, но решить проблему раз и навсегда не удавалось. Теперь мы применяем методику ультразвуковой дезинтеграции, при которой сохраняется слизистая, защищающая нос от инфекций. Методика эффективна и проста, выполняется амбулаторно.
Как правильно сделать носовой душ
В стакане теплой воды растворите по половине чайной ложки соли и соды, добавьте 3--4 капли йода.
Набрав раствор в спринцовку, прижмите подбородок к груди и, наклонившись пониже над ванной, влейте раствор в нос. Когда выпрямитесь, все выльется.
После процедуры высморкайтесь.
Подготовила Татьяна МОЗГОВАЯ, «ФАКТЫ»
Читайте нас у Facebook
