Узнать, угрожает ли пациенту инсульт, врачам помогает специальный ультразвуковой прибор
Инсульт не случается вдруг. Организм «готовится» к нему многие годы. Изменения происходят в стенках сосудов головного мозга, они «обрастают» холестериновыми бляшками. Просвет сосуда сужается, кровь все хуже поступает к определенным участкам мозга. Если сосуд перекрыт на 70%, угроза инсульта становится реальной. Но человек может и не ощущать этого. Ярких симптомов, свидетельствующих об опасности, обычно нет. Как же предотвратить инсульт? Возможно ли это?
-- Теперь это стало возможным, -- утверждает директор столичной клиники «Сердце и сосуды» кандидат медицинских наук Иван Выхованюк. -- Появились принципиально новые ультразвуковые аппараты, позволяющие рассмотреть все сосуды головного мозга. На экране мы видим, в каком состоянии их стенки, насколько они сужены, есть ли аневризмы -- участки, где стенки сосуда истончены и растянуты, в результате чего образуется резервуар с кровью. Опытный врач сразу поймет, есть ли опасность разрыва сосуда (в этом случае наступает геморрагический инсульт), может ли холестериновая бляшка полностью перекрыть кровоток (тогда из-за кислородного голодания произойдет ишемический инсульт). Это и называют сосудистыми катастрофами. Обычно они являются грозными осложнениями хронических заболеваний. И в первую очередь -- атеросклероза.
-- Атеросклероз может поразить все сосуды организма?
-- Да. Но у одних людей он выбирает преимущественно сосуды сердца, у других -- мозга, у третьих -- конечностей. Инфаркт миокарда случается при поражении сердечных артерий -- коронарных. Инсульт -- результат поражения сосудов головного мозга. Гангрена -- болезнь сосудов ног. Врачам всегда было сложно оценить состояние сосудов. Приходилось пользоваться ангиографией, при которой в организм вводили контрастное вещество. Теперь, с появлением метода ультразвукового дуплексного сканирования, в большинстве случаев без ангиографии можно обойтись, а достоверность исследования очень высока. Мы получаем информацию об особенностях анатомического строения сосудов, о врожденных дефектах (изгибах, деформациях), о состоянии сосудистой стенки, проходимости сосуда, видим, есть ли атеросклеротические бляшки, тромбы, каково состояние окружающих сосуд тканей.
-- Кому в первую очередь надо проходить такое обследование?
-- Всем, у кого часто скачет давление, людям, страдающим гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и нейроциркуляторной дистонией. Исследование показано также тем, кто реагирует на изменения погоды. Метеозависимость может быть проявлением сосудистого неблагополучия. Кроме того, если диагноз не установлен, но есть факторы риска сосудистых заболеваний -- избыточный вес, повышенный уровень липидов в крови, малоподвижный образ жизни, отягощающая наследственность -- лучше вовремя выяснить, в каком состоянии сосуды.
-- Какое сужение сосудов считается опасным?
-- Если сосуд сужен более чем на 70%, чаще всего необходимо щадящее хирургическое вмешательство (эндартерэктомия). Такие операции широко проводятся за рубежом и по частоте применения стоят сразу после аортокоронарного шунтирования. В остальных случаях лечение проводится с помощью медикаментов. Они воздействуют на сосудистую стенку, на показатели текучести крови (реологии). С помощью УЗИ врач может контролировать эффективность лечения. А у пациента появится реальная возможность не допустить сосудистых катастроф.
207Читайте нас у Facebook
