Изуродованные варикозом вены можно «склеить» или удалить
«Девушка, какие у вас красивые ножки», -- эту избитую фразу все-таки приятно слышать любой женщине. Но, к сожалению, очень многим приходится ходить в брюках или прятать ноги под длинными юбками. Ведь вены так и норовят «выползти наружу». Ноги отекают, по ночам сильно болят. Все это -- симптомы варикозного расширения вен. О заболевании и методах его лечения мы попросили рассказать доцента кафедры торако-абдоминальной и сосудистой хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования, хирурга высшей категории Валентина Сморжевского:
-- Предрасположенность к варикозу часто передается по наследству. Из-за того, что стенки вен слабые, они легко растягиваются, расширяются и в них застаивается кровь. Так начинается варикоз. У мужчин он чаще развивается из-за тяжелой физической работы, если приходится поднимать тяжести. Кроме того, состояние вен ухудшает малоподвижный образ жизни. Вены у женщин страдают во время беременности. Если плохие вены были у бабушки и мамы, женщине это надо учитывать, особенно когда она ждет ребенка. Что же происходит в это время с венами? Общий вес и нагрузка на ноги возрастают. Матка увеличивается и затрудняет кровоток. Кроме того, специалисты заметили: для варикоза имеет значение место, где была прикреплена плацента. Если справа, то больше вероятность, что варикозное расширение вен разовьется на правой ноге, если слева -- на левой. Очень важно не пропустить первые признаки болезни и обратиться к врачу.
-- Каковы эти признаки?
-- Сначала симптомы варикозного расширения вен едва заметны. Просто вены начинают просвечиваться сквозь кожу и немного припухать. Но если вы обратили внимание, что к вечеру ноги отекают, а утром опять все нормально, вам необходимо обследоваться и начать лечение. С помощью специального аппарата УЗИ врач может установить диаметр вены, найти тромб и определить, не повлиял ли варикоз внешних вен на состояние внутренних. Важно также увидеть, где находятся перфорантные вены, соединяющие внутренние вены с подкожными. На начальной стадии заболевания врач должен подобрать для пациента консервативное лечение -- назначить мази и гели с экстрактом конского каштана, с гепарином, посоветовать носить профилактические колготы. Они снимают боль и тяжесть в ногах, улучшают кровообращение. Однако необходимо помнить: эти средства действуют только на симптомы, но не устраняют причину заболевания. Хорошим испытанным средством при лечении тромбофлебитов считаются пиявки, однако если на ногах есть варикозные язвы, они противопоказаны. В местах укусов образуются новые раны, которые очень трудно заживают. Кроме того, пиявки также не устраняют причину варикоза, а лишь способствуют улучшению циркуляции крови. Лечение пиявками можно проводить только под наблюдением специалиста. И не подумайте, что для лечебных процедур подходят обычные пиявки, обитающие в озере.
-- Когда вы рекомендуете удалять поврежденные вены?
-- Если отечность не спадает в течение всего дня, а на ногах образовались темные пятна, которые со временем превращаются в варикозные язвы, понадобится хирургическое вмешательство. Иначе у человека может развиться осложнение, в частности тромбофлебит, или, как говорят в народе, «закупорка» вен.
-- Чем опасно это заболевание?
-- Во внутренних венах образуются тромбы, которые перемещаются. Они могут попасть в нижнюю полую вену, а оттуда -- в легочную артерию и перекрыть ее. Это опаснейшее состояние называется тромбоэмболией. Оно часто имеет смертельный исход.
-- Какие существуют хирургические методы, благодаря которым можно избавиться от варикоза?
-- Есть два основных метода: склеротерапия и венэктомия. При первом в расширенную вену вводятся специальные препараты (склерозанты), которые «склеивают» стенки сосуда. Необходимо ввести препарат в вену так, чтобы не повредить ее. Кроме этого, хирургу нужно найти и «перевязать» перфорантные вены. Процедура сложная и опасная: если склерозант попадет во внутреннюю вену, человек может остаться инвалидом. Сейчас в России уже делают склеротерапию с применением ультразвукового контроля. Врач видит, куда он вводит препарат и как тот действует на вену. Вскоре мы тоже будем применять УЗИ при таких операциях.
Второй метод -- венэктомия, то есть удаление вен. Операция делается под общим наркозом с помощью УЗИ, убираются перфорантные вены. Уже существует так называемая видеоскопическая венэктомия. С помощью телекамер, которые вводятся в сосуд, вену, соединяющую внутреннюю и подкожную, можно быстро найти и клепировать. Если удалить вену все же не удается, то используется такая процедура, как электрокоагуляция. С помощью электрического тока вена сморщивается изнутри и перестает работать.
-- Насколько распространены заболевания вен в Украине?
-- Если речь идет о варикозном расширении, то им страдает 20% населения. Но на операцию люди идут крайне редко, опасаясь осложнений. Это можно объяснить: считается, что сделать венэктомию легко, поэтому ее иногда поручают выполнять молодым неопытным хирургам. В результате мы сталкиваемся с рецидивами болезни и послеоперационными осложнениями, такими как тромбофлебит, легочная эмболия. А ведь их можно было бы избежать. В каждой областной больнице Украины есть опытные специалисты, работающие в отделениях сосудистой хирургии. Они всегда готовы проконсультировать и, если необходимо, сделать операцию, применяя современные методики.
1030Читайте нас у Facebook
