Чтобы восстановить отсеченный точильным станком палец, пациенту на три недели пришили его… К животу
От сложных микрохирургических операций пациенты порой отказываются
«Хотите, я покажу вам «итальянца»?» -- спросил врач. Откуда в нашей обычной больнице иностранец? Но оказалось, что парня зовут Андрей. Неожиданностью стало и то, что большой палец его правой руки был пришит… к животу.
-- Я работал в гараже, делал заготовки на точильном станке, -- рассказывает Андрей. -- Поднес руку к бешено вертящемуся кругу, и верхняя часть большого пальца стесалась до кости. Первая мысль -- теперь я останусь без пальца. По «скорой» меня привезли в Киевский центр пластической хирургии и микрохирургии кисти клинической больницы N 3, где врачи постоянно сталкиваются с такими травмами.
-- Мы предложили Андрею несколько видов операций, -- говорит хирург Вадим Ганжа. -- Можно было удалить оголенную кость и сформировать культю, тогда бы палец стал короче на фалангу. Есть также несколько способов воссоздать палец заново: пришить к находящемуся рядом или к ладони на некоторое время, чтобы нарастить мягкие ткани. Такие операции легче и не доставляют особых неудобств пациенту. Но «итальянская» пластика, когда поврежденный палец пришивают к животу, подходила Андрею больше всего. Кровоснабжение в области живота активнее, поэтому процесс приживления проходит быстрее. Кроме того, парень худой, а в этом месте больше «лишней» кожи.
-- Все ли пациенты соглашаются на такие операции?
-- Мы рассказываем им обо всех методах пластики, которые можем использовать, объясняем, что и в каком случае будет более эффективным. Правда, иногда пациент сам отказывается от сложной операции, и тогда мы не имеем права настаивать.
-- Операция проходила под местным обезболиванием и длилась два часа, -- говорит Андрей. -- Даже лежа на столе, я все еще сомневался, правильно ли поступил. Ведь мне предстояло три недели ходить с пришитым к животу пальцем. Но хирурги молодцы, во время операции успокаивали меня, рассказывали анекдоты, а тем временем что-то чертили на животе карандашом. Как потом оказалось, они выбирали место, куда пришить палец. После операции я боялся смотреть на руку, во время перевязки у меня кружилась голова. Моя жена тоже не смотрела, ей было страшно. Через три недели после операции пришитый лоскут отсекают и из него формируют палец. Со временем, как сказали хирурги, полностью восстановится его чувствительность и работоспособность. Вот только ногтя не будет. Неудобно, конечно же, но что делать… Главное -- не дернуть случайно рукой и не оторвать палец. Говорят, такой случай однажды был. Ночью хочется повернуться, а нельзя. Кроме того, от кварцевой процедуры у меня постоянно шелушится кожа. И руку, которая так долго находилась в одном положении, надо будет разрабатывать. Но несмотря на все, у меня теперь будет полноценный палец. И это самое главное.
Серьезную травму может причинить даже обручальное кольцо
В перевязочной хирурги осматривают пациентов. На приеме мужчина, которому «вырастили» сразу несколько пальцев, и парень -- ему переместили на кисть лоскут с предплечья. Центр пластической микрохирургии и хирургии кисти, который в год принимает около 900 больных, размещается в двух небольших комнатах. Но врачи не жалуются, а продолжают работать, осваивая новые методы пластической хирургии.
-- Метод «итальянская» пластика появился в XIX веке, еще до эры микрохирургии, -- говорит директор центра Святослав Ладоня. -- Сейчас такие операции делают очень редко. На Западе более популярны другие методы: из клеток выращивают кожу, пересаживают лоскуты из так называемых «автономных зон кровоснабжения». Мы тоже умеем делать такие операции, но для этого необходим дорогостоящий инструментарий и лекарства для послеоперационного периода. Кроме того, после такой операции человек долго не может работать.
«Итальянскую» пластику мы стараемся использовать в холодное время года. Тогда кожа не преет и не возникают дополнительные осложнения. Этот метод эффективен при травме, причиненной циркулярной пилой, или полученной на станке. Используется пластика при травме «кольцо»: часто во время прыжка с грузовой машины или с забора с пальца «стягивает» кожу обручальное или другое кольцо. Кожу приходится наращивать.
-- Очень важно сразу же обратиться к специалистам, -- говорит Святослав Ладоня. -- Время решает все. Иногда можно обойтись одной операцией, но если пациент попал к нам с опозданием, то лечиться придется уже 6-7 месяцев. Был у нас и такой случай: к нам поступил мужчина, который лишился большого пальца вместе с сегментом кисти. Мы сделали несколько пластических операций, пришлось даже пересаживать кость. А когда завершили работу, пациент вдруг вспомнил, что оторванную часть сразу положил в карман… и забыл. Если бы мы об этом знали, то просто реплантировали бы сегмент кисти. Время позволяло это сделать…
13949Читайте нас у Facebook
