Отоларинголог богдан биль: «сосудосуживающими каплями от насморка можно пользоваться не дольше семи дней, иначе возникнет привыкание»
Простуженным людям обычно рекомендуют средства для облегчения дыхания. Как правильно пользоваться лекарствами, которые закапывают в нос? Почему при насморке страдают уши? В каких случаях после визита к стоматологу приходится лечиться у лор-врача? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный отоларинголог Киева, руководитель городского научно-практического центра эндоскопической риноларингологии, доцент кафедры отоларингологии Национальной медакадемии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Богдан Биль.
«Закапывать нос нужно так, чтобы жидкость меньше попадала в перегородку»
- Добрый день, Богдан Назарович! Беспокоит Елена, киевлянка. Я простудилась, второй день сижу дома. Температура невысокая, но очень беспокоит насморк. Нос сильно заложен. Хочу у вас узнать: как правильно лечить ОРВИ, чтобы быстрее вернуться к обычной жизни?
- Надо вызвать врача на дом, чтобы он проверил горло, послушал легкие, даже если вам кажется, что болезнь протекает легко. При ОРВИ и гриппе важно не пропустить осложнений, которые приводят к заболеваниям ушей, носа, глотки, бронхов. По оперативным данным Минздрава, заболеваемость ОРВИ в Украине и в Киеве за последнюю неделю повысилась, и специалисты опасаются, что начнется эпидемия гриппа.
С самого начала заболевания желательно принимать препараты, которые укрепляют иммунитет и губительно действуют на вирусы (амизон, арбидол, амиксин и другие). Такие лекарства можно купить без рецепта, но принимать их только после совета с врачом. Для профилактики заболевания и лечения требуются разные дозы.
Полезны витамины, в частности витамин С, который разрушает оболочку вируса. В начале болезни он особенно эффективен. Взрослому человеку в сутки допустимо принять один грамм витамина С (максимум полтора грамма). Ребенку в возрасте до семи лет достаточно половины этой дозы.
Если возникли насморк и заложенность носа, можно пользоваться сосудосуживающими каплями. Такие препараты снимают отек слизистой. При этом дыхание облегчается, слизь не скапливается и вероятность серьезных осложнений, например, воспаления придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит), значительно снижается. Но дольше семи дней сосудосуживающими каплями пользоваться нельзя: наступает привыкание.
Обильные выделения из носа возникают при массовом вторжении вирусов в слизистую. Поэтому желательно снизить концентрацию микробов: делать промывания с помощью аптечных препаратов на основе морской воды и лекарственных растений (долфин, хьюмер, аквамарис). Раствор вводят в нос под небольшим напором из баллона, пропускают через носоглотку и выплевывают. Так очищается не только нос, но и носоглотка, рот, а также аденоиды и миндалины. Выпускать жидкость обратно носом не рекомендуется: слизь может попасть в слуховую трубу, а затем и в барабанную полость, что может стать причиной воспаления среднего уха. Если ребенок плохо переносит промывание, допустимо после введения раствора откачать жидкость с помощью груши-спринцовки. После этого нос желательно закапать сосудосуживающими каплями.
- Как правильно это сделать?
- Процедуру лучше проводить, когда человек лежит на спине. Капнув препарат в левую половину носа, надо повернуться на левый бок, пальцем слегка прижать ноздрю и помассировать, чтобы препарат равномерно распределился по слизистой. После закапывания правой ноздри поворачиваются на правый бок. Если солоноватый вкус капель не чувствуется, значит, препарат попал по назначению — только в нос. Лекарствами в виде спрея (називин, виброцил) лучше пользоваться так: взяв баллончик в правую руку, брызнуть в левую ноздрю, а затем переложить в левую руку и ввести в правую половину носа. Такой маневр нужен для того, чтобы струя препарата не била в носовую перегородку. Замечено: если человек часто пользуется носовыми каплями (от насморка, аллергии и других болезней), может возникнуть перфорация перегородки — попросту говоря, дырка. И тогда понадобится хирургическое вмешательство.
«Больное горло допустимо полоскать три раза в сутки»
- Светлана, город Кривой Рог. Из-за простуды горло болит так, будто его кошки скребут. Может, надо антибиотики попринимать?
- Этого делать не стоит. Боль, першение в горле и покашливание возникают из-за того, что задняя стенка горла поражена вирусами, попавшими на слизистую. А против них антибиотики не действуют. Снять раздражение поможет теплое питье, желательно не очень кислое. Подойдет молоко, в которое следует добавить сливочное масло, а не мед (он тоже раздражает горло). Сейчас появилось много антисептических препаратов, помогающих снять воспаление в горле (трахисан, декаметоксин, декатилен, исла, стрепсилс, септефрил). Ими можно воспользоваться сразу же, как только почувствовали дискомфорт. Однако нужно помнить: некоторые лекарства содержат вещество лидокаин, способный вызвать тяжелую аллергию. Поэтому перед употреблением надо провести пробу: три минуты подержать во рту небольшой кусочек таблетки, и если язык отек и онемел, значит, препарат вам противопоказан. Людям, страдающим диабетом, следует отдать предпочтение таблеткам с заменителем сахара. Каждый человек может подобрать именно тот препарат, который больше ему подходит по эффективности, безопасности и цене.
- Даст ли эффект полоскание горла настоями трав или растворами противовоспалительных препаратов?
- Конечно. Но нужно знать меру. Слизистая потому так называется, что покрыта защитной слизью. Частые промывающие процедуры могут пересушить стенки горла и на слизистой появятся трещинки — входные ворота для любой инфекции. Поэтому горло рекомендуют полоскать не больше трех раз в сутки. Между процедурами можно употреблять антисептические леденцы.
- Звонит Тамара, киевлянка. Меня пять лет мучили головные боли. Часто возникали воспаления — в горле, в почках, других органах. Я принимала антибиотики, но они не помогали. Причину страданий выявили после магнитно-резонансной томографии головы: сильное нагноение в гайморовой пазухе. Во время операции из пазухи извлекли… обломок стоматологического инструмента. Я лечилась у зубного врача, но он ничего не говорил по поводу сломанного инструмента. Да и как обломок из зуба мог попасть в гайморову пазуху?
- Очень просто: костная стенка, отделяющая корни четвертого, пятого, шестого зубов от гайморовой пазухи, бывает очень тонкой, и может легко пробиться. Каждую неделю специалисты городского центра эндоскопической риноларингологии оперируют пациентов, у которых выявляют в гайморовых пазухах инородные тела (пломбировочный материал, кусочки корней зубов). Неделю назад я провел операцию женщине: извлек из гайморовой пазухи небольшой кусочек пломбы. За пять лет он оброс черным грибком — его набралось четыре флакончика из-под пенициллина. Продукты жизнедеятельности грибка отравляли организм, и женщина чувствовала слабость, страдала от постоянной головной боли, отеков, из носа дурно пахло. Разрастаясь, грибок выпирал в полость носа, давил на окружающие ткани, при этом ныли верхние зубы, припухал глаз. На днях буду оперировать другую пациентку — тоже предстоит извлечь из полости пломбировочный материал. Он пролежал там 18 лет!
Подобные примеры, к сожалению, нередко встречаются. И если возникло подозрение, что в гайморову пазуху что-то попало, надо сходить к лор-специалисту. В таких случаях можно сделать дентограмму, выявить инородное тело и достать его с помощью эндоскопа под местной анестезией буквально в течение 15 минут. Можете обратиться в городской центр эндоскопической риноларингологии. Адрес: Киев, ул. Рижская, 1. Телефоны: 0(44) 440-07-22, 440-96-87.
- За рубежом тоже возникают такие ситуации?
- Нет, на Западе случаи пробоя пазухи редки. Там до проведения стоматологических манипуляций определяют толщину костной стенки и при необходимости укрепляют ее. Все эти меры предосторожности, конечно, стоят денег. И если, скажем, стоимость лечения зуба в нашей стране составляет примерно сто долларов, то такой же вид помощи в США — пять тысяч. Из-за разницы в ценах недавно появился стоматологический туризм — иностранцы едут к нам ремонтировать зубы…
«Чтобы избежать отита, нельзя сильно сморкаться»
- Звонит Татьяна из Чернигова. У моего ребенка (ему четыре года) даже легкая простуда обычно осложняется воспалением среднего уха. Нам приходится долго лечиться. Из-за чего возникает отит?
- При простудном заболевании слизистая носа отекает, появляется насморк, и возникает естественное желание освободиться от выделений. Но когда человек пытается высморкаться, слизь, содержащая вирусы и бактерии, через слуховую трубу может попасть в среднее ухо. Это приводит к воспалению. Для детей отит особенно опасен: очень уж тонкая у них костная пластина, отделяющая полость среднего уха от полости черепа. Воспаление среднего уха обязательно нужно лечить, иначе буквально в течение суток может возникнуть осложнение. Если ребенок жалуется на боль в ушке, его надо показать лор-врачу. Специалист посмотрит, не нависает ли барабанная перепонка, при необходимости сделает прокол, выпустит скопившуюся жидкость и назначит антибиотики.
Взрослым при боли в ухе тоже желательно показаться врачу. Если температура не повышена, но есть дискомфорт, ощущается заложенность, можно закапать ушные капли (софрадекс, отинум, теплый борный спирт) и заложить ухо ваткой. Носовое дыхание помогут облегчить сосудосуживающие капли: тогда слуховая труба будет открыта, все, что образуется в полости уха, вытечет, и отит пройдет сам по себе. Если состояние не улучшится в течение трех дней (остается боль, повышается температура), надо обращаться к отоларингологу или семейному врачу. Когда этот момент упускают, может возникнуть не только отит, но и воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит).
- На что надо обратить внимание, чтобы не пропустить такие осложнения?
- Если человек чувствует сильную боль в области носа или лба, у него высокая температура, то можно заподозрить воспаление придаточных пазух. Уточнить диагноз поможет рентгеновское исследование. Когда в лобной или гайморовой пазухе выявляют жидкость или гной, больному лучше пройти лечение в стационаре. Сегодня практически все киевские больницы имеют эндоскопическую технику для исследования лор-органов, есть и широкий выбор антибиотиков.
- Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Мирослава из Ровно. У меня диагностировали фронтит. Обязательно ли проводить пункцию? Мой родственник, который перенес такую процедуру, говорит, что это очень неприятно…
- Раньше без пункции трудно было обойтись. В прокол на лбу вставляли трубочку, через которую брали скопившуюся жидкость на анализ, делали промывание и вводили лекарства. Сегодня в лобную пазуху можно проникнуть через нос с помощью эндоскопа и миниатюрных инструментов. После того как выход из пазухи расширят, ее легко промыть и впрыснуть туда необходимые лекарства, например, антибиотики. Несколько лет назад в нашей клинике проводили по 50-60 пункций лобных пазух (фронтотомия) в год, а в этом году — только пять, и то лишь в запущенных случаях. Если больной обращается к врачу при первых признаках болезни и антибиотики для лечения подобрали правильно, то от фронтита можно избавиться за пять-шесть дней.
5069Читайте нас в Facebook
