Проктолог алексей лиссов: «избавить от геморроя можно с помощью щадящей операции: достаточно прошить сосуды, ведущие к нижнему участку кишки, и на следующий день пациент может отправляться домой»
«Доктор, у меня болит глаз, что делать?» — «Раздевайтесь». Это не шутка. С недавнего времени в Украине снова ввели правило: каждый пациент, поступающий на лечение в больницу, должен пройти онкопрофосмотр. Это означает, что терапевт обязан зафиксировать в карточке пациента не только давление, температуру и пульс, но и состояние прямой кишки. И при необходимости отправить на консультацию к специалисту — проктологу. Почему возникает геморрой? Чем опасны запоры? Какие исследования позволяют выяснить, есть ли в кишечнике новообразования? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-проктолог медицинской фирмы «Борис» кандидат медицинских наук Алексей Лиссов.
«Женщина, выносившая ребенка, обычно имеет геморрой той или иной степени тяжести»
- Здравствуйте, Алексей Игоревич! Светлана из Севастополя. При посещении туалета я заметила кровь, испугалась и пошла к проктологу. Он предлагает операцию. Но меня геморрой никогда не мучил…
— Наверное, вы имеете в виду, что не чувствуете боли. Да, в начальной стадии эта болезнь не мучает. Боль появляется, когда уже возникают осложнения (например, тромбоз). Поначалу — так, дискомфорт, небольшие кровотечения, немного зудит. Но это уже тревожный звонок, который может свидетельствовать не только о геморрое, но и о других проблемах с кишечником. Поэтому вам желательно пройти полноценное обследование, уточнить диагноз. Если врач предлагает операцию, значит, у вас уже вторая или третья степень заболевания.
— Из-за чего возникает геморрой?
— Болезнь стала преследовать человека с тех пор, как в результате эволюции люди начали передвигаться на ногах. Под действием гравитации давление крови в артерии прямой кишки возросло, а отток затруднился, поэтому геморроидальные узлы, расположенные возле выхода кишечника, увеличиваются. Болезнь больше беспокоит тех людей, которым приходится долго стоять: продавцов, парикмахеров и даже хирургов. Нередко страдают и те, кто постоянно сидит, — водители-дальнобойщики, а также операторы и менеджеры, работающие за компьютером. Женщина, выносившая хотя бы одного ребенка, обычно имеет геморрой той или иной степени тяжести. Ведь во время беременности давление в области малого таза резко увеличивается. Вообще, даже с увеличенными геморроидальными узлами можно жить и не подозревать, что они есть. Болезнь часто обостряется после стресса, поднятия тяжести, при хроническом запоре. Чтобы кишечник нормально работал, необходимо употреблять овощи в любом виде и кисломолочные продукты. Молоко, острую и жирную еду, сладости желательно ограничить. Питаться следует понемногу четыре-пять раз в день, стараться не переедать. По поводу спиртных напитков известно: в небольших количествах они стимулируют выработку желудочного сока и работу кишечника, но у некоторых людей провоцируют запор. Нельзя злоупотреблять и слабительными средствами: они вызывают усиление перистальтики, а это может стать причиной боли в животе.
— Звонит Татьяна, жительница Борисполя. Врач сказал, у меня начальная стадия геморроя. Как предупредить его развитие?
— Самое простое и эффективное средство профилактики — подмывание холодной водой. Это полезно делать всем. Холодная вода сужает сосуды, и геморроидальные узлы не растут. Например, у жителей стран Азии эту болезнь и ее осложнения выявляют намного реже, чем у европейцев. А все потому, что они по религиозным соображениям пользуются после туалета водой, а не бумагой. И, конечно, надо двигаться: ходить, бегать, плавать, заниматься физическими упражнениями, чтобы ускорить движение крови в сосудах.
— Это «ФАКТЫ»? Михаил, киевлянин. Меня беспокоит зуд в кишке, иногда есть капли крови. Наверное, это геморрой. Какие исследования нужно пройти, чтобы уточнить диагноз?
— Проктолог должен осмотреть и прощупать. Заподозрив патологию, он назначит ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ректороманоскопию (осмотр прямой кишки через специальное устройство) или колоноскопию (углубленный осмотр с помощью гибкого зонда). Иногда проводят рентгеновское исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества. Всестороннее изучение очень важно, потому что геморрой — это своеобразный индикатор здоровья кишечника. Он иногда бывает следствием цирроза печени, опухоли толстой или прямой кишки и других болезней. Ну и, конечно, стандартный набор анализов крови и мочи.
«Найти сосуд, который необходимо прошить, помогает ультразвук»
- Людмила, Киев. У меня иногда кровит кишечник. Но я стесняюсь обращаться к врачу, боюсь операции…
— Не исключено, что у вас геморрой. На ранней стадии, пока кровотечения небольшие и узлы не выпадают, рекомендуют лечение медикаментами, которые улучшают отток крови. При воспалении назначают инъекции или таблетки. Но такие действия только «консервируют» болезнь, не давая ей развиваться. Со временем это удается все труднее. К сожалению, от такой болячки можно полностью избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько методов. Стандартная хирургическая операция травматична: пациент после нее ощущает боль, раны долго заживают. Приходится несколько дней находиться в больнице. В лучшем случае восстановление длится две-три недели, если нет осложнений. Последнее время разработаны малоинвазивные методы лечения геморроя, скажем, с использованием холода (криодеструкция). Такой метод оправдан, когда, например, у молодой женщины после родов появляется единичный узелок. Но метод не дает гарантии, что болезнь не вернется: со временем могут появиться новые узлы (всего их бывает от трех до шести). То же может произойти после лазерной деструкции. Специалисты нашей клиники освоили метод трансанальной геморроидальной деартеризации. Фирма «Борис» приобрела оборудование, позволяющее навсегда избавить пациента от геморроя. Потому что убирается причина — дисбаланс между притоком и оттоком крови в нижнюю часть прямой кишки. Аппарат для трансанальной геморроидальной деартеризации производится и уже восемь лет успешно применяется в Италии. Этот метод освоили проктологи 25 стран.
— Долго ли длится такая операция?
— В среднем около 20 минут. Оборудование используется только одноразовое. Проходит операция так. В прямую кишку вводят пластмассовый наконечник (анаскоп), в который вмонтирован ультразвуковой датчик. С его помощью четко определяют, где проходит шесть артерий, питающих геморроидальные узлы. Прошивая артерию, мы уменьшаем наполнение ее кровью, нормализуем отток, при этом ничего не удаляя. Такой метод очень эффективен: буквально на следующие сутки пациент может ехать домой. Швы снимать не нужно — они рассасываются. По поводу лечения или операции можете проконсультироваться в медицинской клинике «Борис». Адрес: Киев, проспект Миколы Бажана, 12. Предварительно следует записаться на прием по телефону (044) 238-00-00. Отправляясь на консультацию, при себе необходимо иметь данные исследований.
— Прямая линия? Вас беспокоит Галина Дмитриевна, жительница Киева. Один проктолог обнаружил у меня в кишке полип, а другой утверждает, что это геморрой. Кто прав?
— Если уплотнение единичное, это, скорее всего, полип — нарост на слизистой. Но одно другого не исключает. Если есть геморрой, то часто возникают и полипы. Их можно удалить с помощью криодеструкции или термокоагуляции, а затем желательно любым способом избавляться от геморроидальных узлов.
— В одной из телепрограмм я видела рекламу лечебных свечей против геморроя. Говорят, помогает…
— Я считаю, что лекарства должен назначать доктор в каждом конкретном случае после обследования. Вообще, свечи мало помогают при геморрое хотя бы потому, что они «поднимаются» выше узлов. Считаю, более полезны сидячие ванночки, например, с настоем ромашки, отваром коры дуба или слабым раствором марганцовки. Их лучше принимать перед сном.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
4784
Читайте нас в Facebook
