Эндокринолог андрей коваленко: «курение, однообразное питание, стрессы и продолжительная работа за компьютером могут привести к поражению щитовидной железы»
Ученые доказали: злокачественная опухоль щитовидной железы — это следствие аварии на Чернобыльской атомной станции, которая произошла 22 года назад. Больше всех пострадали жители северных регионов страны, которым в то время было меньше десяти лет. Им особенно важно следить за тем, чтобы в щитовидной железе не произошли патологические изменения. С помощью каких исследований можно это проверить? Что делать, если в железе образовались узлы? Можно ли применять лекарственные травы в лечении болезней этого органа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил ведущий научный сотрудник, заведующий хирургическим отделением Института эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комиссаренко доктор медицинских наук Андрей Коваленко.
«При зобе полезно дышать морским воздухом и употреблять морепродукты»
— Здравствуйте, Андрей Евгеньевич! Звонит вам Галина Лаврентьевна из Киева. У меня увеличенная щитовидная железа, а ее снаружи закрывает жировик (липома). Не помешает ли это образование исследованиям железы или операции, если в этом будет необходимость?
— Жировая доброкачественная опухоль встречается довольно часто. На липому можно не обращать особого внимания, если, конечно, она не растет и не становится косметическим дефектом. Только желательно проверить: действительно ли это жировик, а не лимфатический узел или другое образование. Кстати, если щитовидная железа большая (ее называют зобом), это вовсе не значит, что орган придется удалять. Скажем, у детей и подростков железа работает активно, и небольшое увеличение считают физиологической нормой. Однако нужно за ней следить, чтобы не пропустить развитие патологии. Особенно внимательными надо быть людям, у которых родственники страдали болезнями щитовидной железы (существует наследственная предрасположенность), или они проживали в загрязненных радиацией регионах Украины. С помощью анализов проверяют, хорошо ли функционирует орган. Если вырабатывается достаточное количество гормонов, а железа увеличена, можно предположить, что не хватает йода (это можно уточнить, проверив содержание этого элемента в моче). Таким людям полезно отдыхать у моря, дышать морским воздухом, больше употреблять ламинарию, рыбу, мидии, креветки, кальмары и другие морепродукты. Иногда бывает достаточно солить пищу йодированной солью. Если центральные районы и Киев считаются зоной умеренного йодного дефицита, то в Западной Украине в почве и воде мало этого элемента, поэтому там чаще диагностируют зоб.
— Беспокоит Раиса из Чернигова. Какие исследования помогают врачу уточнить диагноз?
— Щитовидную железу, расположенную на шее, можно прощупать. Для более детальной проверки применяют ультразвуковое исследование. С его помощью проводят массовое обследование (скрининг). УЗИ позволяет точно определить размеры щитовидной железы, фиксирует неоднородные изменения структуры, наличие каких-то образований. Такое исследование доступно и безопасно, его можно выполнять много раз. Если обнаружат какие-то узелки, нужно проверить, не нарушена ли работа органа. Это оценивают по уровню гормонов в крови, которые вырабатывает щитовидная железа и гипофиз, регулирующий деятельность всей эндокринной системы. Выполнение подобных анализов следует доверить сертифицированной лаборатории. Есть еще специальный метод исследования — с использованием радиоактивных изотопов. Он помогает выяснить, в каком участке железы сбои в работе. Когда пациенту вводят в вену препарат, содержащий небольшое количество радиоактивного йода (или технеция), то через некоторое время это вещество окажется в щитовидке. Если ее структура неоднородная, то и радиоизотопы распределятся неравномерно. Доктор это обнаружит с помощью так называемой гамма-камеры.
— Это Татьяна из Киева. Что делать, если узелок в щитовидке увеличивается?
— Нужно провести биопсию. Такая процедура совершенно безопасная и занимает немного времени. Пациент устраивается в специальном кресле, и врач тоненькой иглой под контролем ультразвукового аппарата берет пробу клеток железы. Цитологи проводят исследования и определяют: клетки доброкачественные (в 95 процентах случаев), злокачественные или неопределенные (такие тоже бывают). Если в железе обнаружили злокачественную опухоль, то иногда необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, чтобы определить ее размеры, место, где она расположена, наличие метастазов. Эти данные помогут хирургу оценить объем предстоящей операции. Можете обратиться в Институт эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комиссаренко. Адрес: Киев, ул. Вышгородская, 69. Телефон эндокринологического отделения (044) 431-02-51. Я консультирую по вторникам в поликлинике института.
«Биопсия поможет определить, нет ли в опухоли злокачественных клеток»
- Ольга из Мариуполя. У моей дочери (ей 21 год) в щитовидной железе обнаружили уплотнение и подозревают кисту. В течение четырех лет это образование, размер которого был семь на пять миллиметров, выросло почти в два раза. Меня беспокоит, что врачи не назначают лечения, говорят, надо наблюдать…
— Да, нужно внимательно следить, периодически проходить ультразвуковое исследование. Иногда показана биопсия, чтобы определить, нет ли злокачественных клеток. Если их не обнаруживают (чаще всего так и бывает), то проверяют функцию щитовидной железы. После этого врач решит: нужно принимать лекарства либо продолжать наблюдение.
— Елена, Киев, 47 лет. Как лечить множественные кисты на щитовидной железе?
— Кисты диагностируют довольно часто. Это полости в железе, пузырьки, наполненные жидкостью. Сами по себе кисты не опасны. Если они маленькие, их немного, и они не беспокоят, то нет смысла их трогать. Опасность в том, что под прикрытием кисты может развиться злокачественная опухоль. Поэтому надо регулярно, хотя бы раз в год, проходить УЗИ в эндокринологической клинике, чтобы полностью исключить риск онкологического заболевания.
— Хеля Станиславовна из Житомира. У меня узловой зоб. Обязательно ли удалять щитовидку?
— Далеко не всегда. Узелки в железе есть практически у каждой седьмой женщины. Важно только проверить, они доброкачественные или есть какое-то перерождение. Нужно помнить, что у людей, живущих в регионе, который пострадал в результате Чернобыльской аварии, в том числе в Житомирской области, существует повышенный риск развития онкологических болезней щитовидной железы. Обратитесь к местным специалистам или приезжайте к нам — в нашем отделении лечилось немало ваших земляков.
— Валентина, киевлянка. Размеры щитовидной железы у меня меньше нормы. Может, это патология?
— Вряд ли. Но с годами в результате перенесенных болезней, воспалений и снижения активности эндокринный орган может немного уменьшиться, и этот процесс тоже нужно контролировать. Американская ассоциация терапевтов считает: людям старше 40 лет желательно хотя бы раз в пять лет проверять уровень гормона в крови, чтобы убедиться: щитовидная железа функционирует нормально. Если размеры железы уменьшились и ее функция снизилась, врач назначает препараты на основе тиреоидных гормонов. Если же у ребенка щитовидная железа маленькая, это может означать врожденную патологию. Такого малыша нужно обязательно проконсультировать у педиатра-эндокринолога (в нашем институте есть детское отделение).
— На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы вовремя выявить снижение активности щитовидной железы?
— Если она мало вырабатывает гормона (гипотиреоз), человек обычно ощущает недомогание, слабость, сонливость, у него снижается трудоспособность. При этом истончаются волосы, слоятся ногти, кожа становится сухой. Иногда ухудшаются зрение и слух, болят суставы. С такими симптомами обычно обращаются к терапевту, невропатологу, ортопеду, отоларингологу и очень редко — к эндокринологу. А причина — в недостатке гормона, который контролирует важные процессы в организме. К тому же мировые исследования доказали: курение, несбалансированное питание, стрессы, продолжительная работа за компьютером могут ускорить «увядание» железы и снизить выработку гормона.
«Беременность и роды иногда провоцируют болезнь щитовидки»
- Раиса Пантелеймоновна, жительница Полтавы. У меня увеличена щитовидная железа, диагноз — диффузный токсический зоб. Говорят, гормоны в норме, но нужно принимать йодные препараты. А у меня на йод аллергия. Что вы посоветуете?
— Если организм не переносит йода, приходится делать операцию. Но если нет избытка гормонов, то, думаю, вам еще нужно уточнить диагноз и детально обследоваться у эндокринолога.
— Таня, Херсонская область. Мне 33 года. У меня диффузный зоб второй степени, тиреотоксикоз. Я принимаю препараты, железа уменьшается… Скажите, это пройдет или надо делать операцию?
— У вас есть реальный шанс выздороветь. Чаще всего при этом заболевании используют таблетки, помогающие железе нормально работать, но лечение длится годами. Если вы правильно и регулярно все применяете, то болезнь не будет проявляться. Нужно также помнить, что напряженная работа, стрессы, сильные переживания, конфликты могут вызвать обострение болезни, железа начнет быстро расти, и тогда потребуется операция. Беременность и роды тоже могут провоцировать тиреотоксикоз. Поэтому вам нужно постоянно быть под наблюдением эндокринолога, чтобы не допустить ухудшения здоровья.
— Вы можете рекомендовать народные способы лечения, лекарственные травы, которые помогают при тиреотоксикозе?
— Нет, я занимаюсь хирургическим лечением. Но если вы знаете людей, которые лечатся с помощью лекарственных трав или гомеопатии, и им это помогает, то можете попробовать. Однако травы должны дополнять, а не заменять основное лечение, назначенное эндокринологом.
— Звонит Ольга, я из Житомира. Мне 29 лет. Год назад у меня случайно, при обследовании УЗИ, обнаружили на щитовидке три узла. Назначили гормональное лечение, я его побоялась принимать. Один доктор предложил сделать пункцию, чтобы понять природу узла, а другой меня отговорил. У моей мамы тоже узловой зоб. Я боюсь наихудшего и не знаю, что делать…
— Не расстраивайтесь. Узлы в щитовидной железе есть у многих людей. Нужно признать, что вы относитесь к группе риска, потому что во время аварии на Чернобыльской АЭС были совсем маленькой. Я рекомендую вам обследоваться в нашем институте. Многие люди боятся пункции, но мы всем ее и не делаем. У нас разработана система оценки узлов, образовавшихся на щитовидке, с помощью ультразвукового исследования. Специалисты проверяют, существует ли онкологическая опасность. И после этого решают, нужно ли дальше проверяться, делать биопсию, или можно лечиться таблетками.
— Скажите, пожалуйста, не опасно ли загорать людям, имеющим заболевания щитовидки?
— Нежелательно быть на солнце с 12 до 16 часов, когда наиболее интенсивное излучение. Не стоит также загорать в солярии под искусственным ультрафиолетовым светом.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
6852Читайте нас в Facebook
