Гематолог станислав выдыборец: «если человек с трудом поднимает ногу на ступеньку трамвая или троллейбуса, это может говорить о наличии у него анемии»
На пляже девушке стало плохо. Доктор «скорой», осмотрев пациентку, посоветовал ей сделать анализ крови, чтобы проверить, нет ли анемии. Оказалось, что уровень гемоглобина у нее снижен, а значит, организму не хватает железа. Почему от недостатка этого минерала чаще всего страдают девушки? Можно ли предупредить анемию? Как правильно принимать препараты железа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии ответил главный гематолог Минздрава Украины, профессор кафедры гематологии и трансфузиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук Станислав Выдыборец.
«Всего два миллиграмма железа обеспечивают доставку кислорода в ткани организма»
— Здравствуйте, Станислав Владимирович! Звонит вам Елена из Боярки. Недавно сделала анализ крови. Лаборант написала, что гемоглобин составляет 105 единиц. А пару месяцев назад он был 94 единицы. Скажите, пожалуйста, а какая норма?
— Для женщин нормальным считают уровень гемоглобина от 120 до 164 граммов на литр (для мужчин — от 130 до 172). Так что ваши данные немного низкие. Вам не помешает сделать развернутый анализ крови, чтобы доктор мог точнее оценить состояние эритроцитов и предположить, чем именно вызвано снижение уровня гемоглобина.
— Как влияет на здоровье его недостаток в крови?
— Известно, что в структуру гемоглобина входит железо. И низкий показатель в крови чаще всего обусловлен тем, что этого биометалла не хватает. В таких случаях говорят, что у человека железодефицитная анемия. Организму нужно всего около двух миллиграммов железа в сутки, чтобы гемоглобин обеспечил бесперебойную доставку кислорода в ткани. А при недостатке железа неминуемо пострадают головной мозг, сердце, печень, нервная система, ослабнут мышцы, снизится иммунитет. Кожа бледнеет, ногти становятся тонкими, плоскими, как стеклышко, а волосы тускнеют. В жару анемичные люди даже при небольшой физической нагрузке чувствуют головокружение, у них возникают одышка, учащенное сердцебиение. Мышцы могут стать настолько слабыми, что человек с трудом поднимает ногу, чтобы зайти в трамвай или автобус (синдром «трамвайной подножки»). Уровень железа может снижаться из-за кровоточивости десен или болезней желудочно-кишечного тракта, при которых этот элемент плохо усваивается.
Представительницы слабого пола страдают больше всех: во время месячных они теряют от 5 до 15 миллиграммов железа. У девочек показатель может быть еще выше, пока организм не адаптируется к потерям. Этот минерал восполняется с пищей, при условии, что в рационе достаточно мяса, овощей и фруктов. Если же потери большие, то восстановить уровень железа с помощью еды не удастся. У женщин зрелого возраста может возникать недержание мочи при кашле или смехе. Обычно такой конфуз объясняют нервным расстройством. А когда лечение у невропатолога не дает эффекта, начинают искать причину. Опыт показывает, что в большинстве случаев патологию легко устранить, принимая специальные препараты.
«Опухоли могут вырабатывать вещества, угнетающие кроветворение»
— Беспокоит Светлана, киевлянка. Моя родственница (ей 60 лет) часто жалуется на слабость. Может, ей не хватает железа?
— Не обязательно. У пожилых людей нередко диагностируют анемии, вызванные дефицитом других веществ. Как правило, с возрастом возникают атрофические процессы в слизистой желудочно-кишечного тракта, развивается и склероз кровеносных сосудов. При этом нарушается всасывание не только железа, но и витамина В12, микроэлементов кобальта, марганца, цинка, которые тоже принимают участие в кроветворении и делении клеток крови, хотя и не так активно, как железо. Существует еще одна опасность: с возрастом увеличивается риск появления опухоли. Некоторые из них вырабатывают вещества, угнетающие кроветворение. Поэтому прежде чем решать, какие препараты принимать, необходимо провести детальное обследование. И только в том случае, если обнаружен дефицит железа, можно рекомендовать препараты, которые его восполнят.
— А как проявляется анемия у детей?
— Тоже слабостью, головокружением. Особенно это может проявиться в период, когда ребенок активно растет, набирает мышечную массу — как говорят, вытягивается. Организм требует большого количества железа. А если чадо неправильно питается, то возникает дефицит. Кстати, довольно часто ночное недержание мочи у детей бывает именно из-за этого (развивается слабость сфинктера).
— Это «ФАКТЫ»? Тамара из Боярки. У меня низкий гемоглобин. Доктор сказал, что это железодефицитная анемия. Что вы посоветуете?
— Если дефицит железа подтвердился, желательно принимать препараты, которые его содержат, причем довольно длительное время, и периодически проводить анализы. Анемия может возникнуть из-за болезней желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастриты, колиты). Тогда необходимо сначала избавиться от них. При кровоточивости десен нужно посетить стоматолога, а при обильных месячных — проконсультироваться с гинекологом.
— Можно ли предупредить анемию?
— Обычно рекомендуют полноценно и разнообразно питаться, налегать на мясо и при необходимости принимать препараты, содержащие железо. Мясные блюда нужно дополнять овощами, употреблять фрукты и ягоды. Полезны и соки. Например, в яблочном есть янтарная и аскорбиновая кислоты, которые способствуют всасыванию железа. Самостоятельно лечением анемии заниматься не следует. Если препараты железа принимать необоснованно, они могут навредить. Во-первых, анемия не всегда является следствием дефицита железа. А во-вторых, этот микроэлемент, как и другие металлы, может раздражать слизистую. Иногда появляются тошнота, металлический привкус во рту. Нелишней будет консультация у специалистов кафедры гематологии и трансфузиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. Это в областном онкодиспансере на территории Киевской областной больницы. Адрес: ул. Баггоутовская, 1. Телефон (044) 483-16-61.
— Как правильно принимать препараты железа?
— Их должен назначать врач после углубленного обследования. Если препарат выбран правильно и доза соблюдена (обычно это два миллиграмма на килограмм массы тела), то буквально каждый день уровень гемоглобина будет повышаться примерно на один грамм на литр. Скажем, если поначалу он был 100, то через неделю будет 107. При этом человек может ощутить положительный эффект на второй-третий день, потому что органы, в том числе мозг, получившие порцию железа, начинают нормально работать. Выписывая препарат, врач должен обязательно предупредить пациента, что его нельзя запивать чаем, кофе или молоком. Вещества, которые в них содержатся, образуют нерастворимые соединения с железом и не усваиваются. Есть молочные продукты надо за два часа до приема препарата или после него.
Очень важно не прекращать прием средства, даже если показатель гемоглобина 120 будет достигнут. Иначе после первых же месячных или обострения язвенной болезни снова возникнет дефицит. Особенность усвоения железа в том, что его уровень становится стабильным только после полного насыщения тканей. Процесс можно контролировать с помощью анализа крови, определяющего уровень белка ферритина (до лечения и после него).
— Татьяна из Киева. У меня часто кружится голова. Анализ показал низкий гемоглобин (после месячных был 70, потом стал 105 единиц), уровень тромбоцитов — 155-160 единиц, а эритроцитов — три единицы. Врач мне сказал, что такие данные — результат плохой экологии…
— Но меры принимать надо: подобный уровень гемоглобина говорит о тяжелой степени анемии. Вам необходимо проверить содержание железа в сыворотке крови. Если оно ниже нормы, рекомендуется принимать препарат железа. Тогда и показатели других клеток крови могут нормализоваться.
«Отек иногда возникает из-за болезни щитовидки»
— Звонит Ирина, киевлянка. У меня отекает лицо, иногда бывает одышка. Доктор рекомендовал проверить сердце, но исследования показали, что все в порядке. Что же это может быть?
— Не исключено, что так проявляется железодефицитная анемия, которая сопровождает заболевание щитовидной железы — гипотиреоз. Когда организм не получает достаточного количества гормонов, нарушается тканевый обмен и снижается выработка клеток крови. В результате возникает специфический отек подкожной клетчатки тела (микседема), и лицо становится одутловатым. Процесс развивается медленно, поэтому человек поначалу считает, что просто поправился. Со временем он обращается к кардиологу, потому что беспокоит одышка при ходьбе и учащается сердцебиение. Если же этот специалист не находит «своих» заболеваний, то отправляет к нефрологу. Поиски причины могут длиться годами. Я часто вижу отекших людей в общественном транспорте или на улице, иногда так и хочется посоветовать им обратиться к эндокринологу… Чтобы снять отеки, понадобится принимать не только препараты железа, но и те, что содержат гормоны щитовидной железы.
— Моей дочери 15 лет. Чтобы похудеть, она сидит на диете, не ест мяса. А сама уже, кажется, от ветра колышется… Что делать?
— Не исключено, что уже развивается анемия. Постарайтесь убедить ее питаться разнообразной пищей. Как для строительства дома нужны кирпичи, цемент, песок, так и для тела нужны «стройматериалы». Салатики прочного фундамента не создадут. Лишь в некоторых продуктах растительного происхождения много железа (это фасоль, соя, горох), но усваивается всего три-пять процентов того, что они имеют. Да и не любят подростки блюда из них. В более доступной форме элемент содержится в говяжьем языке, говядине, свинине и курятине. Но и из мяса организм возьмет не больше 15 процентов. Известно, что в печени этого биометалла очень много. Однако он так крепко связан с белком, что с трудом усваивается. Все это важно знать для того, дабы не ошибиться в подборе питания и постоянно употреблять продукты, пополняющие запасы железа. У меня были пациентки, которые в погоне за осиной талией полностью отказывались от еды и доводили себя до болезни (анорексия). Приходилось не только лечить анемию, но и проводить консультации с психиатром и эндокринологом. У таких пациенток возникают эндокринные нарушения, которые в будущем могут вызвать бесплодие.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
8437
Читайте нас в Facebook
