Уролог зураб малазония: «во время операции я извлек из мочевого пузыря пациента пятнадцать камней, которые заполняли все пространство органа»

0:00 — 22 апреля 2006

Инф. «ФАКТОВ»

Современные методы диагностики и лечения урологических заболеваний позволяют избавлять людей от страданий

Бывают состояния, о которых говорят: полегчало. Но что делать, если и после похода в туалетную комнату легче не стало? В каких случаях необходимо обратиться к урологу? Из-за чего возникает мочекаменная болезнь? Чем отличается простатит от аденомы предстательной железы? Какие новые методы лечения урологических заболеваний появились в последнее время? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-уролог медицинской фирмы «Борис» кандидат медицинских наук Зураб Теймуразович Малазония.

ВІДЕО ДНЯ

«У женщин цистит легко переходит в воспаление почек»

- Здравствуйте, Зураб Теймуразович! Звонит Наталья из Чернигова. У меня заподозрили воспаление мочевого пузыря и назначили анализы. Нашли целый «зоопарк» микробов. Не знаю, что и делать…

- У женщин анализ считают достоверным только в том случае, если мочу берут с помощью катетера — при этом исключено попадание выделений из расположенных рядом органов. Сегодня это сделать несложно: есть недорогие одноразовые приспособления. Результаты анализа следует дополнить ультразвуковым исследованием мочевого пузыря. Обязательна консультация гинеколога, который может взять мазок и провести анализ на скрытые инфекции (наличие хламидий, уреаплазмы, микоплазмы и других микробов), которые также могут вызывать воспаления. Молодым женщинам обязательно надо проводить исследования на скрытые инфекции, потому что они могут быть причиной бесплодия или выкидышей.

- Как бороться с циститом?

- Многие считают, что достаточно два-три дня попить антибиотики, и цистит побежден. Но инфекция при таком лечении не погибает. Микробы легко перемещаются выше, в почки, и буквально через неделю может подняться температура. Тогда придется лечить уже не только воспаление мочевого пузыря, но и почек (пиелонефрит). Лечение цистита должен назначать врач-уролог. Курс обычно длится не менее двух недель. Применяют антибиотики, уросептики и местное лечение (инстилляции), при котором с помощью катетера в мочевой пузырь вводят лекарства (например препараты серебра).

- Можно ли при цистите проводить согревающие процедуры?

- Да, но только после того, как пройдет острая стадия заболевания. Чтобы закрепить эффект, женщинам важно не переохлаждаться, всегда одеваться по погоде и держать ноги в тепле.

- Светлана из Чернигова. У меня обнаружили пиелонефрит. Как его лечить?

- Обычно назначают курс антибиотиков, а для укрепления иммунитета — иммуностимуляторы. В последнее время появились новые, так называемые эфферентные методы лечения. Они помогают укрепить иммунную систему, ускорить выздоровление, благодаря чему курс лечения антибиотиками, которые негативно действуют на кишечную микрофлору, сокращается. Скажем, при плазмаферезе у пациента берут кровь, в специальном аппарате с помощью центрифуги от нее отделяют плазму, а эритроциты и другие элементы возвращают хозяину. При заболевании плазма из нежно-желтой превращается в грязно-зеленую жидкость… При лазерном облучении крови в вену вводится специальный электрод. После процедуры в крови уничтожаются патогенные микроорганизмы, которые являются причиной не только пиелонефрита, но и многих других инфекционных заболеваний. Используется и ультрафиолетовое облучение. Очищение организма положительно влияет на почки, печень и другие органы.

- Это прямая линия? Беспокоит Ирина, киевлянка. После рождения ребенка я перестала чувствовать, когда мочевой пузырь переполняется. Как восстановить его работу?

- Возможно, при родах нарушилась иннервация. У вас нейрогенный мочевой пузырь. Посещайте туалет по графику, скажем, каждые два часа. Восстановить нормальную деятельность органа поможет процедура, которую проводят с помощью аппарата низкочастотной физиотерапии (аплипульс), а также иглорефлексотерапия.

- Вам звонит Людмила из Тернополя. Моему сыну три года. Из-за врожденной патологии у него расширен мочеточник и происходит заброс мочи в почку. Ему назначили хирургическое вмешательство, рекомендуют делать пластику. Что вы посоветуете?

- При такой патологии операцию откладывать нельзя, потому что со временем почка может атрофироваться или будет постоянно воспалена. До операции постарайтесь ограничить прием острой, соленой, жареной пищи, пусть ребенок пьет меньше жидкости. Можно давать мочегонные травы, например настой плодов шиповника.

- В чем заключается операция по пластике мочеточника?

- В зависимости от локализации, применяют различные методики, одна из которых — замена мочеточника частью кишечника пациента.

«При удалении аденомы убирают только нарост, а не всю предстательную железу»

- Беспокоит Татьяна из Луганска. У моего мужа (ему 65 лет) аденома предстательной железы. Ему рекомендуют операцию, но он отказывается, опасаясь, что хирурги могут слишком много удалить, и после операции он перестанет быть мужчиной…

- Это заблуждение. Аденома — это доброкачественное разрастание (гиперплазия) ткани на поверхности предстательной железы из-за гормонального нарушения. Попросту говоря, следствие климакса. «Лишняя» ткань, увеличиваясь в объеме, сдавливает железу, вызывает нарушение кровообращения и ухудшение оттока мочи. Из-за этого могут образоваться камни в мочевом пузыре, развиться воспаление. На ранних стадиях врач обычно назначает препараты, которые способны затормозить развитие аденомы. Если это не удается, рекомендуют операцию. Когда говорят об удалении аденомы, подразумевают, что убрать нужно только нарост. Все остальное остается на месте. Операция предстоит сложная: у пожилых людей нередко целый букет сердечно-сосудистых, легочных патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но если пациент настроится на хороший результат и родственники ему в этом помогут, то это уже 50 процентов успеха. По нашим наблюдениям, мужчины после операции буквально молодеют, потому что железа избавляется от тисков.

- Звонит Михаил, киевлянин. У меня простатит. Из-за чего он мог возникнуть, что нужно делать?

- Это воспалительное заболевание предстательной железы нередко проявляется после переохлаждения, особенно если в организме есть хронический воспалительный очаг, например воспаленные миндалины. «Любит» простатит тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. В группе риска — водители автомобилей, операторы компьютеров и представители других профессий, которым приходится долго и практически неподвижно сидеть, выполняя какую-то работу. Заболевание дает о себе знать болью в паху и промежности, частыми походами в туалет, а также ослаблением эрекции. Уролог поставит диагноз на основе осмотра и исследования секрета предстательной железы. Наилучший эффект дает комплексное лечение. Антибактериальные препараты, витамины, некоторые специфические лекарства следует дополнять микроклизмами, свечами, физиопроцедурами. Курс лечения желательно проводить в сочетании с массажем. Некоторые пациенты возражают против его проведения. Однако именно массаж (при условии, что его проводит специалист) значительно улучшает кровоснабжение железы, микроциркуляцию внутри нее и разблокирует протоки, по которым отходит секрет. В результате лечебные препараты подействуют быстрее и эффективнее. Можете проконсультироваться и пройти лечение в медицинской клинике «Борис». Телефон (044) 238-00-00.

- Павел, Днепропетровск. Из-за простатита у меня появились проблемы в супружеской жизни. Скажите, стоит ли принимать лекарство, которое рекламируют по телевизору? Говорят, достаточно одной таблетки…

- Не нужно слепо верить обещаниям рекламы, следует обратиться к урологу, андрологу или сексопатологу, чтобы вас тщательно обследовали и назначили правильное лечение. От простатита можно избавиться, если пациент четко придерживается рекомендаций врача.

«Некоторые виды камней можно раздробить»

- Меня зовут Олег Иванович, киевлянин. Мне 70 лет, имею камни в мочевом пузыре. Почему они образуются?

- Из-за нарушения оттока мочи, а это обычно случается при аденоме предстательной железы у пожилых людей. Сначала появляется осадок солей, а дальше, наслаиваясь, образуются камни — точно так же, как растет жемчужина в раковине. Поначалу камни могут перемещаться, как бы плавают, но в результате роста заполняют все пространство пузыря. Они бывают похожи на гладкую гальку, звездочки или морские мины — круглые с шипами. Если края камней острые, то человек чувствует дискомфорт, боль, возможна примесь крови в моче. Во время операции нам приходилось вынимать до 15 булыжников! Из медицинской литературы известно, что хирурги извлекали камни размером от двух до пятнадцати сантиметров!

- Какие методы удаления камней сегодня применяют?

- Это зависит от причины, по которой они возникли, и их размера. Если виновата аденома, которая при сдавливании органа пережимает путь выхода мочи (уретру), то проводят открытую операцию, удаляя камни и опухоль. Если аденому не удалить, то через год или два булыжники образуются снова. Бывает врожденная патология, когда сужено отверстие уретры. Тогда камни могут появиться даже в 22-23 года. Эту проблему тоже можно решить с помощью операции. Некоторые виды камней можно раздробить до состояния песка (литотрипсия), который потом сам уйдет.

- Евгений Павлович из Черкасской области. Мне 80 лет, беспокоит, что снизилась эректильная функция. Можно ли ее восстановить?

- Конечно. Она важна для мужчины любого возраста. Необходимо обследоваться у специалиста-уролога, чтобы выяснить, нет ли аденомы предстательной железы, сахарного диабета, сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза, который может негативно повлиять на эту функцию. Если врач обнаружит эти заболевания, он предложит подходящий именно для вас метод лечения.

Подготовила Ирина

СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»