Нейрохирург николай полищук: «утром давление может повыситься из-за того, что человек спал в душной комнате или храпел»
Инсульт всегда случается неожиданно. Из-за чего он может возникнуть? Кто больше рискует получить инсульт? Можно ли его предотвратить? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил член-корреспондент АМН Украины, заведующий кафедрой нейрохирургии Национальной медакадемии последипломного образования им. П. Л. Шупика, президент Украинской ассоциации борьбы с инсультом профессор Николай Полищук.
«Артериальное давление не должно превышать 140 на 90 миллиметров ртутного столба»
- Здравствуйте, Николай Ефремович! Звонит Сергей Петрович из Киева. Мне 53 года, я гипертоник. Читал, что у людей с повышенным давлением высок риск инсульта. Правда ли это?
- Да. Доказано, что у гипертоников чаще возникает инсульт, особенно если они злоупотребляют алкоголем, курят, подвергаются стрессам. Тем, у кого давление скачет, необходимо принимать лекарства, чтобы оно не превышало 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Ученые установили: снижение давления хотя бы на десять единиц уменьшает риск возникновения инсульта почти на 50 процентов.
- Врач порекомендовал принимать аспирин. Всем ли он полезен?
- Аспирин назначают для разжижения крови, чтобы не образовывались тромбы и не перекрывались сосуды. Но следует помнить: этот препарат раздражает желудок и может вызвать обострение гастрита или язвенной болезни. Рекомендуется принимать не более 100 миллиграммов аспирина в сутки после еды: такая доза уменьшает риск развития инсульта и инфаркта на 20-25 процентов. Лучше пользоваться кардиологическим аспирином (малая доза препарата заключена в специальную защитную оболочку).
- Ирина, Тернополь. Мою родственницу (ей 67 лет) парализовало. Сможет ли она восстановить подвижность рук и ног?
- Трудно сказать. В течение шести-семи месяцев обычно восстанавливается 70 процентов двигательных функций. Дальше прогресс идет медленнее, менее заметно. После геморрагического инсульта (кровоизлияния) восстановление протекает хуже, чем после ишемического. Но реабилитацию нужно проводить всегда — чтобы не допустить повторного нарушения кровообращения. А вообще бывают поразительные случаи. Однажды к нам в больницу привезли парализованную женщину. В палату ее занесли на носилках. Мои коллеги решили, что у нее инсульт. Ухаживал за беспомощной пациенткой ее муж. Однажды он пошел в аптеку за лекарством, а жена захотела в туалет… Встала и пошла. Оказалось, у нее была так называемая функциональная истерия. Женщина действительно болела, не могла ходить, но под действием стресса поднялась с постели. В литературе описаны случаи, когда парализованные выскакивали из горящих домов…
- Это Анна Владимировна, киевлянка. У меня давление 170 на 100. Врач назначил лекарства от гипертонии, но они не помогают…
- Нередко такое бывает из-за того, что неправильно подобран препарат. Причин гипертонической болезни много, и может понадобиться не один визит к кардиологу, чтобы из огромного количества лекарств выбрать одно или комбинацию из двух-трех и держать давление в норме. Эксперты Всемирной организации здравоохранения определили: при давлении 140 на 90 риск развития осложнений минимален. Многие пациенты принимают лекарство лишь тогда, когда давление подскочило. Но от гипертонии нельзя избавиться, как от головной боли, проглотив лишь одну таблетку. Принцип действия современных лекарств таков, что ими нужно пользоваться ежедневно — как диабетики принимают инсулин. Следует помнить: скачок давления нередко приводит к гипертоническому кризу или инсульту.
Все это мог бы рассказать вам врач в поликлинике, но, к сожалению, не всегда пациент получает от медиков исчерпывающую информацию. Украинская ассоциация борьбы с инсультом хочет восполнить этот пробел. Я приглашаю вас в следующую субботу, 7 октября, на Крещатик, где состоится акция под лозунгом: «Измерь давление, проверь вес, предупреди инсульт». Медики проведут консультации, раздадут брошюры, памятки, расскажут, что может стать причиной инсульта, как правильно лечить гипертонию, что делать для предотвращения сосудисто-мозговой катастрофы. Будет и антитабачная агитация, ведь сигаретный дым негативно влияет на состояние сосудов, способствует образованию сгустков. Тромбы, возникшие, скажем, в венах ног, могут оторваться и вызвать эмболию — закупорку сосудов. Если это произойдет в сердце, будет инфаркт. При перекрытии сосудов мозга развивается инсульт. Если в год хотя бы два процента любителей сигарет бросят курить, количество людей с инсультом уменьшится на две-три тысячи. Примерно через пять лет после отказа от вредной привычки эпителий легких человека обновляется и состояние сосудов улучшается настолько, что риск инсульта становится таким же, как у некурящих. Ежегодно в Украине этот диагноз ставят более чем 100 тысячам пациентов. Если люди не начнут заботиться о своем здоровье, через десять лет каждый пятый житель Украины будет умирать от инсульта, еще столько же станут инвалидами.
«Шум в голове иногда возникает из-за остеохондроза»
- Надежда Александровна, живу в Киеве. Мне 62 года. Чувствую постоянный шум в левой стороне головы. Стало повышаться давление. Два-три раза в неделю случаются приступы аритмии. Что вы посоветуете?
- Шум в голове может возникать из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника, сужения позвоночной артерии, а также из-за высокого давления. Я рекомендую обратиться в районную поликлинику к кардиологу, чтобы он назначил гипотензивные препараты, а также выяснить причину аритмии (она является одним из факторов риска инсульта и инфаркта) и подобрать соответствующее лечение. Попринимайте успокоительные средства и витаминные (группы В) препараты с минералами, в частности, магнием.
- Добрый день! Беспокоит Лариса из города Костополя Ровенской области. Мне 28 лет, три года назад перенесла инсульт. Не слушались руки и ноги, месяц пролежала. Сейчас уже хожу, пишу. Мне нигде не могут объяснить, почему произошел инсульт, ведь давление у меня нормальное…
- Не исключено, что у вас есть врожденная сосудистая патология (скажем, недоразвитие какой-то артерии) либо возникла аневризма — патологическое расширение артерии. Я советую обследоваться у областного невропатолога или нейрохирурга и проверить сосуды. При необходимости можете обратиться ко мне в клинику нейрохирургии Больницы скорой медпомощи. Не забудьте взять с собой все результаты исследований и снимки. Я провожу консультации по средам. Адрес: Киев, ул. Братиславская, 3. Телефоны: (044) 518-13-50, 518-37-11.
- Татьяна из Белой Церкви. Мой муж два года назад перенес инсульт. Немного восстановился, начал ходить, но его постоянно мучает сильная боль в правой части тела. Никакие анальгетики не помогают. Можно ли как-то унять боль?
- Да. В Больнице скорой медицинской помощи работает центр боли, где могут выяснить причину страданий и назначат лечение с помощью медикаментов или хирургическими методами.
- Это прямая линия? Галина Андреевна, киевлянка. Мне 58 лет. Был геморрагический инсульт. Скажите, пожалуйста, где мне могут помочь разработать парализованную руку?
- В столице есть несколько реабилитационных центров, специалисты которых помогают восстановиться тем, кто перенес инсульт. Невропатолог вашей поликлиники мог бы рассказать вам, куда обратиться: в Институт геронтологии, Институт нейрохирургии, больницу N 18 на бульваре Тараса Шевченко или больницу N 3 на улице Петра Запорожца.
«В день нужно выпивать не менее полутора литров жидкости»
- Добрый день! Это Нина, мне 55 лет, живу в Киеве. Недавно стала замечать, что в городе у меня давление 150 на 90, а на даче, расположенной в 35 километрах от Киева, — 115 на 75. При пониженном давлении возникает слабость, болит и кружится голова… Что делать?
- Думаю, в городе давление у вас повышается из-за сильной загазованности воздуха. Организм компенсирует недостаточное поступление кислорода и привыкает к этому. Когда давление падает, нарушается кровоснабжение мозга и самочувствие ухудшается. Не исключено, что артериальное давление колеблется еще и из-за того, что на даче вы пьете мало жидкости, перегреваетесь на солнце. Учтите это при подборе препаратов и добивайтесь, чтобы давление не опускалось ниже 140 на 90. Когда чувствуете слабость, пейте крепкий чай.
- С вами говорит Валентина Матвеевна, киевлянка. Мне 77 лет. Утром у меня сильно болит голова, давление поднимается до 150 на 90 миллиметров ртутного столба. А через два часа без всяких лекарств падает до 100 на 70 и целый день нормальное. Что это может быть?
- Не исключено, что это связано с гипоксией, то есть кислородным голоданием мозга. Так бывает, например, когда человек спит в комнате, которая плохо проветривается. Еще одна возможная причина вашего состояния — храп. Когда человек храпит, в его организм поступает меньше кислорода. Попробуйте спать на высокой подушке и только с открытой форточкой. Обследуйтесь у лор-врача и при необходимости полечитесь. Следите за тем, чтобы в день вы выпивали не менее полутора литров жидкости: ее недостаток повышает риск развития инсульта.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ИНСУЛЬТ
Нужно проверять артериальное давление хотя бы раз в год. Если оно выше, чем 140 на 90 миллиметров ртутного столба, подберите режим питания, добавьте физическую нагрузку, принимайте гипотензивные препараты.
Регулярно делайте электрокардиограмму, чтобы знать, нет ли аритмии. При неритмичном сокращении сердца кровь застаивается и могут образоваться сгустки. Оторвавшись, они перекрывают сосуд и нарушают мозговое кровообращение.
Желательно пользоваться диетой с низким содержанием соли и жира. Рекомендуются фрукты, овощи, каши, нежирное мясо и рыба.
Необходимо бросить курить, потому что никотин и смолы удваивают риск инсульта.
Не злоупотребляйте алкоголем: он способствует развитию инсульта и может усиливать действие принимаемых лекарств.
Проверяйте уровень холестерина в крови и при необходимости снижайте его с помощью медикаментов.
Ежедневно делайте физические упражнения для улучшения
тонуса и снижения веса. Полезны ходьба, езда
на велосипеде, плавание, танцы.
Если вы внезапно почувствовали слабость, онемело
лицо, рука или нога, нарушились зрение, координация
движений, стало трудно говорить, появилась сильная
головная боль, немедленно обратитесь к врачу.
2055
Читайте нас в Facebook
