Дерматовенеролог казимир таболов: «любители сладкого, жареного и копченого чаще страдают кожными заболеваниями, и вылечить их труднее»
Необходимость посетить кожно-венерологический диспансер на многих наводит ужас. И если уж другого выхода нет, пациенты отправляются туда, стараясь не афишировать свой визит. С запущенными случаями заболеваний врачи сталкиваются регулярно. А ведь сегодня многие болезни эффективно поддаются лечению. Главное условие: вовремя прийти к врачу, выполнить его рекомендации и, что особенно важно, проконтролировать результат лечения с помощью лабораторных анализов. Это касается и грибковых, и TORCH-инфекций, и демодикоза, и венерических заболеваний. Лечение в диспансере можно проходить анонимно. Так же анонимно можно было задать вопросы и получить ответы на них во время прямой линии «ФАКТОВ». С читателями беседовали главный врач киевского кожно-венерологического диспансера N 5, главный дерматовенеролог Подольского и Оболонского районов столицы Казимир Таболов и врач-дерматовенеролог диспансера N 5 Виктор Самойлович.
«Клещ железница поражает даже ресницы»
-- Я Ольга Николаевна из Сумской области. Уже десять лет, как у меня выявили демодекс, или клещ железницу. Началось все с маленького прыщика на подбородке, а затем область поражения увеличилась. Принимала множество лекарств, но они помогали лишь на время, а затем болезнь возвращается. Что делать?
Казимир Таболов: -- Есть формы демодикоза, плохо поддающиеся лечению. Но не нужно отчаиваться. Мы рекомендуем обследоваться у гастроэнтеролога, потому что демодикоз всегда связан с работой желудочно-кишечного тракта. Недаром говорят, что лицо -- зеркало желудка. Если в желудке какие-то неполадки, то заболевание будет возобновляться. Важно в период лечения соблюдать диету: не есть жареного, копченого, острого, исключить кофе, алкоголь. Тогда назначенные врачом мази, специальные болтушки для внешнего применения будут эффективнее справляться с клещом.
-- Я живу с мужем и дочкой. Что мне делать, чтобы не заразить их?
-- Существуют элементарные правила гигиены. У каждого должны быть свои полотенце, наволочка, которые надо кипятить не меньше часа и проглаживать. Мочалка тоже нужна индивидуальная. В некоторых случаях клещ на коже есть, а заболевание не проявляется. Однако такой человек может заразить другого, даже не подозревая об этом. С другой стороны, нельзя сказать, что демодикоз очень заразное заболевание. У мужчин оно встречается намного реже, чем у женщин. Есть вот какая опасность: женщины часто пользуются косметикой подруг, одалживают друг у друга помаду, пудру. Нельзя делать этого ни в коем случае.
-- Здравствуйте! Звонит Катя из Киева. У меня стали чесаться глаза и на них появилась какая-то пленка. Окулист направил в кожвендиспансер, где у меня взяли на анализ ресницу. Диагноз -- демодикоз. Кожа у меня чистая. Месяц лечилась, но ничего не помогло.
-- Если окулист вам лечит только веки, а клещ есть на щеках, подбородке, носогубных складках, но никак не проявляет себя, заболевание будет возвращаться. Обязательно надо регулярно показываться врачу. Установить, действительно ли клещ у вас не только на ресницах, поможет анализ, к которому надо правильно подготовиться. За два-три дня надо перестать пользоваться косметикой, нельзя применять никакие мази, а накануне исследования постараться обойтись без умывания. Вы можете обратиться к нам в диспансер (Киев, улица Галицкая, 6, телефон (044) 434-46-82).
«Хламидиозом можно заразиться, купаясь в озере, но случается это очень редко»
-- Добрый день! Светлана Ивановна, Киев. Мою дочь беспокоили выделения, она обратилась к гинекологу. Посоветовали сделать анализ на хламидии и трихомонады. Но дочь половой жизнью не жила. Скажите, можно ли было заразиться бытовым путем, например, купаясь в озере?
-- Считается, что у любого заболевания, передающегося половым путем, есть и бытовой путь заражения. Другое дело -- степень вероятности. Она невелика -- 1--3%. Но в эту цифру входит купание в озерах, в бассейнах, на водных горках.
-- Если хламидии обнаружат, лечиться надо у гинеколога или дерматолога?
-- Можно и у гинеколога, и у дерматовенеролога. Но специалист должен знать современные методы лечения, новые препараты. А вот запускать заболевания, передающиеся половым путем, нельзя, так как они опасны осложнениями.
-- Зовут меня Татьяна, я из Одессы. Сдала цитологический анализ, и у меня нашли хламидиоз. Нужно ли обследоваться мужу или, раз нашли у меня, надо лечиться двоим?
-- Обязательно надо обследоваться обоим супругам. К проведению исследования необходимо подготовиться, соблюдая рекомендации врача. От этого зависит достоверность результата. Может оказаться, что ваш муж носитель инфекции: она у него выявляется, а симптомов болезни нет. Второй вариант -- он здоров. Зачем тогда его лечить? К нам в последнее время обращается все больше пациентов, вылечить которых очень трудно. Объясняется это так: люди сами ставят себе диагноз, назначают препараты, тем самым выводя более устойчивые вирусы или бактерии. Чтобы с ними справиться, надо назначать все более сильные препараты.
-- Мне 72 года. Хочу узнать, чем опасен хламидиоз? У меня ветреный зять, я боюсь за свое здоровье.
-- Вы по этому поводу можете сильно не волноваться, потому что хламидиоз не так легко передается. В основном, путь передачи -- половой. Если вас пугает, что мыться приходится в одной и той же ванне, то просто продезинфицируйте ее моющим средством, щеточкой промойте -- и смело можете купаться.
-- Беспокоит Елена из Киева. Собираюсь забеременеть. Надо ли нам с мужем провериться на TORCH-инфекции?
-- Если нет причин для беспокойства, не надо. Наши мамы и бабушки не бегали исследоваться на TORCH-инфекции. Другое дело -- если забеременеть не удается. Тогда обследуйтесь. Хламидии, микоплазмы были открыты в 1950-е годы. Прошло время, люди стали получать информацию о том, чем они опасны, и проверяться на всякий случай. Анализы делают в государственных и частных лабораториях. В нашей лаборатории мы делаем весь спектр исследований двумя--тремя методами.
-- Я Алена из Василькова. Чуть простужусь, на губе выскакивает «лихорадка». Врачи говорят -- герпес. Можно ли вылечиться?
-- Герпес -- это вирус. Существует около 80 его разновидностей. Формы заболеваний, которые он вызывает, разные -- от простудной лихорадки до ветряной оспы, опоясывающего лишая и полового герпеса. Состояние иммунной системы имеет важное значение при герпетических поражениях. Передача от матери к ребенку, при поцелуе, при половых контактах. Если на губах появляется «лихорадка», это говорит о том, что есть вирус. В период обострения он заразен, избавиться полностью очень тяжело. Но быстро снять симптомы с помощью новых лекарств можно.
«Ногти крошатся и ломаются не только при поражении грибком»
-- Добрый день! Татьяна Андреевна, Киев. Застарелое грибковое заболевание ногтей (онихомикоз) можно вылечить?
-- Да. В последнее время на мировом рынке появилось два препарата -- бельгийский и швейцарский, которые сделали революцию, если так можно выразиться, в лечении грибковых заболеваний, но бесконтрольно их применять нельзя. Придите к нам, мы вас обследуем, выясним, есть ли грибок, сделав лабораторный анализ. Многие думают: раз ногти крошатся, ломаются, стали тусклые, значит, это грибок. На самом деле это могут быть последствия гормональных изменений в организме или другие причины. Но нужно помнить, что грибковые заболевания ныне очень распространены. Ими страдает каждый третий житель планеты. Еще лет 15 назад широко применялось удаление пораженных грибком ногтей. Но у одних пациентов вырастали здоровые ногти, а у других такие же, как были. Сейчас препараты проникают прямо туда, где «гнездится» инфекция, убивая грибок. Больной ноготь по мере отрастания срезается, новый растет здоровым.
-- Какие признаки грибковых заболеваний ногтей?
-- Ногти тускнеют, краевая зона начинает крошиться, появляются продольные или поперечные линии, коричневые вкрапления на ногтевых пластинках, цвет меняется -- от розового до коричнево-бежевого, серого. Но самому себе поставить диагноз невозможно. При авитаминозе тоже происходят определенные изменения в ногтевых пластинах, бывают некоторые врожденные заболевания, симптомы которых похожи на грибковое поражение. При эндокринных заболеваниях ногти тоже приобретают тускловатый оттенок. При псориазе характерными являются точечки-углубления, как на наперстке.
-- У детей часто появляются белые пятнышки на ногтях. Это авитаминоз?
-- Нет, это норма, это пузырек воздуха, свободное пространство между ногтевым ложем и самим ногтем. Ноготь ведь не розовый, он прозрачный, розовый цвет придают ему кровеносные сосуды.
Грибок поражает не только ногти. Это могут быть волосы. Волосок надламывается на определенной высоте от уровня кожи или на уровне кожи, то же самое происходит с пушковыми волосами. От грибка могут страдать все складки тела: подмышечные, ягодичные, паховые, межпальцевые. Это связано с тем, что грибок любит влажность и тепло. Поэтому часто болеют люди тучные. У женщин раздражение бывает под молочными железами, в паховой области, у мужчин -- в паховой и ягодичной складке.
-- Добрый день. Звоню из Яготина. Я сама поставила себе диагноз молочница. Все о ней прочла в медицинской энциклопедии. К какому врачу мне теперь обратиться?
-- Болезнь распространенная. Лечат ее гинекологи, дерматологи. Дрожжевой грибок есть почти у 20% женщин и мужчин. Особенно часто молочница встречается у больных сахарных диабетом, у тех, кто бесконтрольно и подолгу принимает антибиотики, потребляет много сладкого, в частности мед. Дрожжевой грибок любит глюкозу.
-- Молочница -- это женское заболевание?
-- Нет, оно встречается и у мужчин, и у женщин. Но у мужчин реже из-за анатомического строения половых органов. Может передаваться половым путем. Если у одного из партнеров обнаружен грибок, надо обследовать и второго.
«После лечения сифилиса сдавать анализы для контроля надо в течение трех лет»
-- Здравствуйте! Звоню из общежития на Борщаговке. К нам поселилась женщина с ребенком, родившимся в конце декабря. У малыша сифилис, его лечили в стационаре. Как нам быть в бытовых отношениях?
Виктор Самойлович: -- Если бы была какая-то опасность для окружающих, то, будьте уверены, женщину с ребенком изолировали бы от вас, и они бы не жили в общежитии. Раз врачи ситуацию знают, значит, эта семья не опасна.
-- Я из Киева. Интересует такой вопрос: действительно ли можно вылечить сифилис одним уколом?
-- Приходилось слышать, что одной таблеткой можно гонорею вылечить, а одним уколом сифилис. Но люди не знают, что есть разные формы сифилиса. Иногда надо три укола, и ни в коем случае не один. Так же и с гонореей. Эти болезни лечат только дерматовенерологи, а не гинекологи или урологи. Важно не только правильно лечить, после проведенного лечения обязателен контроль в течение трех лет. Особенно это касается молодых женщин, которые могут забеременеть, не долечившись. Если человек заразился, но вообще не лечится от сифилиса, это грозит большими проблемами -- поражением центральной нервной системы (нейросифилисом), прогрессирующим параличом, поражением сосудистой, костной систем. Развившиеся на фоне болезни аневризмы аорты могут привести к скоропостижной смерти. Некоторые больные сифилисом заканчивают жизнь в психиатрической клинике.
Не бойтесь врачей-дерматовенерологов, и пусть не страшит вас посещение диспансера. Главное -- довериться доктору. А карточку можно завести даже под номером или кодовым словом. Анонимность абсолютная. О вашем диагнозе будете знать только вы и лечащий врач.
Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Facebook
