После 50 лет людям, страдающим заболеваниями сердца, надо обследоваться у эндокринолога
Часто люди месяцами ходят от врача к врачу, не подозревая, что при аритмии сердца, хрупкости костей, ухудшении памяти или хронической усталости виноваты железы внутренней секреции. Какие признаки эндокринных заболеваний? Необходимо ли удалять щитовидную железу, усеянную узелками? Может ли низкорослый человек подрасти? Что делать, если человек мало ест, но поправляется? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил сотрудник Института эндокринологии и обмена веществ АМН Украины доктор медицинских наук Павел Павлюк.
Щитовидная железа иногда увеличивается во время беременности
-- Здравствуйте, Павел Михайлович. Беспокоит Евгения Ивановна из Киева. Моего 13-летнего сына часто дразнят из-за маленького роста. Что можно сделать для того, чтобы он стал выше?
-- Если родители невысокие, значит, это гены, лекарства здесь не помогут. Пару сантиметров можно добавить, занимаясь физкультурой, подтягиваясь на турнике, но ни в коем случае нельзя поднимать штангу -- позвоночник «просядет» еще больше. Вторая причина -- недоедание, нехватка витаминов и частые болезни. Мой одноклассник был ростом всего 140 сантиметров. Время было послевоенное, питание плохое… Парня даже в армию не взяли, а когда я демобилизовался, то не узнал его: он вырос выше меня! В таких случаях достаточно наладить режим питания, есть побольше овощей и фруктов. Третья причина -- гипофиз недостаточно вырабатывает гормон роста. Лечение будет заключаться в том, чтобы восполнить его дефицит. Но сначала делают рентгеновский снимок, скажем, кисти, чтобы определить, есть ли промежутки между косточками, так называемые зоны роста. Они открыты обычно до 16--17 лет. Думаю, шанс подрасти у вашего сына есть. Правда, курс лечения гормоном роста обходится в 3--5 тысяч долларов, а повторять его нужно несколько лет подряд.
-- Меня зовут Ирина, 29 лет, живу в Александрии. Мне недавно поставили диагноз гиперплазия щитовидной железы второй степени, но лекарств я не принимаю, потому что кормлю ребенка грудью. Вообще, нужно ли лечиться при таком недуге?
-- Щитовидная железа может увеличиться во время беременности и при кормлении грудью. А если щитовидка и после этого останется большой, в течение 6--12 месяцев попринимайте препараты, содержащие йод. Полезно добавлять в рацион морскую рыбу, морскую капусту, в которых много этого элемента.
-- Странно, что щитовидка увеличена только с одной стороны…
-- Парные органы человека -- руки, ноги, груди, а также щитовидка, состоящая из двух долей, никогда не бывают одинаковыми. Увеличенная доля берет на себя большую функцию, это нормально.
-- У меня еще проблема -- после родов я поправилась до 90 килограммов, пока удалось похудеть только на 10 -- сижу на диете и занимаюсь аэробикой. Как сбросить вес?
-- Эффективных препаратов от ожирения нет. Но вы на правильном пути, продолжайте заниматься спортом и соблюдайте диету. И попробуйте перестроить режим так, чтобы есть понемногу несколько раз в день и не наедаться на ночь. Хорошо помогают разгрузочные дни. Выберите какой-то диетический продукт, например, 500--600 граммов нежирного творога, разделите на 4--5 порций. Или отварите 0,5 килограмма постной говядины, нарежьте кусочками и разделите на столько же порций. Для яблочного разгрузочного дня понадобится полтора килограмма яблок, кефирного -- полтора литра кисломолочного продукта.
Водохлебы могут быть больны как сахарным, так и несахарным диабетом
-- Беспокоит Нина Семеновна из Киева. Моя двухлетняя внучка в день выпивает примерно полтора литра жидкости, а потом часто и помногу мочится. Врач заподозрил, что это сахарный диабет, но анализы в норме. Отчего такое может быть?
-- Такие симптомы бывают и при несахарном диабете, когда нарушается выработка гипофизом гормона вазопрессина. Чтобы поставить диагноз, нужно сделать пробу по Зимницкому -- за сутки собирают четыре баночки мочи за каждые шесть часов и приносят в лабораторию. Если удельный вес будет меньше 1010 единиц, то, скорее всего, это несахарный диабет. А может случиться, что ваши страхи напрасны, возможно, ваша девочка просто водохлеб -- есть такая категория людей. Или вы кормите ее слишком соленой едой.
-- Это Михаил, 37 лет, живу в Киеве. У меня часто бывает температура 37,2 градуса, что-то давит в горле, тяжело глотать, хотя воспаления нет. Вдобавок я сильно похудел, появились мешки под глазами.
-- Проконсультируйтесь у инфекциониста, кардиолога и нефролога, поскольку повышение температуры характерно для многих заболеваний -- мононуклеоза, вялотекущего воспаления сердечной мышцы, болезней почек. У эндокринолога провериться тоже не помешает, потому что давящее ощущение в горле может вызывать увеличение щитовидной железы, при котором на ней образуются узелки, а температуру может дать подострый тиреоидит. Возьмите направление у участкового врача в наш институт.
-- Ирина Эдуардовна, Херсон. Десять месяцев назад мне удалили щитовидку, но остался кусочек ткани. В Институте онкологии меня лечили радиоактивным йодом. Положена ли мне группа инвалидности?
-- Обычно пациенту, который перенес такую операцию и наблюдается у онколога, дают группу инвалидности на год. Чтобы ее оформить, нужно заполнить документы и отправить в комиссию. Документы пересматривают раз в шесть месяцев или в год. Если пять лет подряд вас будут признавать инвалидом, то группа останется пожизненно.
Морепродукты следует употреблять хотя бы раз в неделю
-- Беспокоит киевлянка Мария Даниловна, мне 60 лет. Я посоветовалась с хирургом, который мне удалял вены, нужно ли лечить щитовидку -- она увеличена. Он пощупал и заверил, что, наоборот, у меня врожденная гипоплазия, то есть недоразвитая, уменьшенная щитовидная железа. И посоветовал пить гормон. Но я плохо себя чувствую, бледная какая-то, меня часто морозит и сердце ноет.
-- Я не знаю, как он осмелился назначить лекарство без обследования. Потому что его диагноз, по-моему, неправильный. Людей, у которых с рождения недоразвита щитовидка, в народе называют кретинами. Но судя по разговору, у вас с развитием все нормально… Берите направление у врача, все документы и приходите в наш институт. Запись в регистратуре утром в день приема.
-- Николай из Херсона звонит. 23-летняя племянница сильно потеет, по утрам у нее отекает лицо, она постоянно мерзнет. Врачи ничего не находят.
-- Возможно, это не связано с заболеванием щитовидки, слишком противоречивые симптомы. Может, у нее работа нервная, она очень устает. Пусть обратится к невропатологу. Он назначит успокаивающие препараты, например, настойку пиона, элеутерококка.
-- Киевлянка Вера Петровна, мне 54 года. Помогите разобраться в результатах ультразвукового исследования щитовидки: есть очаги уплотнений, в правой доле образование пять миллиметров. Это может быть аутоимунный тиреоидит?
-- После Чернобыльской аварии такой диагноз ставят половине жителей нашего региона. При этом заболевании здоровая ткань перерождается в соединительную, могут и узелки появиться. Если их немного, как у вас, мы рекомендуем «подкормить» больную железу препаратами, содержащими йод, чтобы компенсировать недостаток этого элемента в организме. Дозу и продолжительность приема назначит лечащий врач.
-- Звонит Марина из Чернигова. У меня сложное заболевание: по клиническим признакам щитовидная железа недостаточно вырабатывает гормоны, а лабораторный анализ показывает, что в организме их избыток. Лечили от избытка, самочувствие ухудшилось. Стали восполнять недостаток гормонов, но через полгода опять появились слабость, апатия.
-- Вероятно, у вас аутоиммунный тиреоидит. А расхождение клиники и анализов происходит потому, что в организме запас гормонов есть, но они неактивны. Препараты нужно принимать обязательно. Необходимо раз в три месяца делать анализ на тиреотропный гормон.
Тем, кто принимает гормоны, нужен кальций
-- Вас беспокоит Людмила из Луцка. Температура воздуха 20 градусов для моего мужа -- нестерпимая жара: потеет, ему дурно, чуть в обморок не падает. Он подозревает, что это аллергия. Вдобавок резко поправился после того, как бросил курить.
-- Аллергия на жару, вернее на солнечный свет, бывает, но не исключено и эндокринное заболевание, например, нарушение работы гипоталамуса. Чтобы муж не поправлялся, ему нужно соблюдать диету, не переедать на ночь. Не мешает проконсультироваться у невропатолога, кардиолога, пульмонолога. Перед визитом к врачу сделайте термограмму: в течение дня каждые два часа ставьте термометры под обе руки и записывайте их показания. Это поможет врачу диагностировать хроническое воспаление легких, плевропневмонию, туберкулез, вялотекущий миокардит (воспаление мышцы сердца). При этих заболеваниях тоже возникает слабость и потливость.
-- Наталья из Киева. У меня многоузловой зоб второй степени. Недавно начались сильные головные боли, учащается сердцебиение, я худею. Особенно беспокоят скачки давления. Эндокринолог считает, что это не от зоба, а у кардиолога противоположное мнение. Может, это рак и нужна операция?
-- Функция щитовидки на давление влияет незначительно. Видимо, у вас бывают гипоталамические кризы. Невропатолог подскажет, что вам принимать, чтобы успокоиться. А наличие узлов еще не значит, что это рак. Не спешите удалять железу, иначе вам придется всю жизнь принимать гормоны. Вот если узел начнет расти, необходимо будет сделать анализ. Раз в полгода следует проводить ультразвуковое исследование щитовидки.
-- Вас беспокоит Иван Григорьевич из Киева. Мне 60 лет. Кардиолог поставил диагноз мерцательная аритмия и назначил лечение, но приступы продолжаются. Что делать?
-- В пожилом возрасте нарушение ритма биения сердца может быть единственным признаком заболевания, при котором щитовидка вырабатывает чрезмерное количество гормона -- тиреотоксикоза. После лечения аритмия может пройти. Если есть проблемы с сердцем, я рекомендую провериться у эндокринолога всем, кому больше 50 лет.
-- Раиса Дмитриевна, мне 65 лет. У меня заболевание щитовидки -- тиреотоксикоз, доктор дополнительно назначил препарат кальция. Зачем он нужен?
-- При тиреотоксикозе гормоны вымывают кальций из костей, они становятся хрупкими, и легко может случиться перелом. Этого элемента может не хватать в период гормональной перестройки, при нарушении всасывания в кишечнике и избыточном выделении с мочой. Вообще препараты кальция желательно принимать всем людям пожилого возраста, лучше с витамином Д -- в таком комплексе минерал лучше усваивается.
За консультацией к эндокринологу необходимо обратиться, если:
ребенок значительно отстает в росте от ровесников;
человек много ест, но худеет, ему жарко, когда всем холодно;
ухудшилась память, появились сонливость, зябкость, апатия и значительная прибавка в весе;
беспокоят приступы мерцательной аритмии, а показатели электрокардиограммы в норме;
часто хочется пить.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Facebook
