Чтобы срастить сломанную руку, 15-летнему юноше пересадили… Кость с ноги
«Такая болезнь, как у Саши, «молчит» до первого перелома»
-- Саша сломал руку чуть выше кисти -- обычно при таких травмах кости срастаются в течение месяца-полутора, -- рассказывает заведующий отделением реконструктивно-пластической микрохирургии детской специализированной больницы «Охматдет» кандидат медицинских наук Владимир Карчемский. -- Но у Саши этого не произошло из-за сложной врожденной болезни -- нейрофиброматоза. В этом случае изменяется структура костной ткани, и при травмах кости не срастаются. Интересно, что это заболевание не дает о себе знать до тех пор, пока не случится травма.
Показывая нам рентгеновские снимки Сашиной руки, врачи сравнивали пострадавшие кости с сосульками -- края стали тонкими и заострились. За три года, прошедшие с момента получения травмы, вокруг сломанной кости сформировалась сумка, похожая на суставную. Такие места врачи называют ложным суставом. Кость в этом месте просто болтается.
-- К сожалению, все это время Сашу лечили неправильно, -- объясняет Владимир Карчемский. -- Врожденное заболевание костной ткани сводило на нет усилия врачей: ни гипс, ни пластины, ни металлические приспособления не помогали сращиванию костей. В таком случае нужна сложнейшая микрохирургическая операция. Ее суть в том, что на место перелома пересаживается не пластина, а часть здоровой кости -- вертикальный фрагмент вместе с кровеносным сосудом, обеспечивающим его кровоснабжение и образование костной мозоли. У Саши мы взяли с ноги шесть сантиметров малой берцовой кости с сосудом, который вшили в лучевую артерию руки. Уже во время операции мы увидели, как сосуд наполнился кровью. Это значило, что кость приживется на новом месте. С ее помощью мы еще и удлинили Сашину руку, которая после травмы перестала расти и стала короче правой. Теперь этот дефект будет мало заметен, да и рука вновь начнет расти.
-- Не рискует ли ваш пациент получить перелом ноги в том месте, откуда взяли часть кости?
-- Риск травмы минимален. Зато пересаженная кость спасает травмированную руку. Кстати, во время операции, которая длилась пять часов, одновременно работали две бригады хирургов -- это позволило сократить срок пребывания под наркозом, иначе вся процедура растянулась бы часов на десять. Одна бригада готовила руку, другая вычленяла участок берцовой кости и сосуд.
«В руке что-то хрустнуло, но больно не было»
… Саша неохотно вспоминал о том дне, когда сломал руку. Слишком много неприятностей связано с этой, казалось бы, простой травмой. Да и в гипсе теперь у него не только рука, но и нога, с которой брали кость.
-- Руку я сломал в октябре 1999 года, когда мы всем классом помогали взрослым собирать свеклу, -- вспоминает Саша. -- Нам разрешили немного передохнуть, я залез на скирду соломы. Спрыгивая с нее, оперся на кулак левой руки -- что-то хрустнуло, но больно не было.
-- Саша не сразу рассказал о своем падении, -- подхватывает его мама Людмила Александровна. -- Хотя меня удивило то, что домой он пришел раньше обычного, отказавшись от игр с друзьями. На следующий день он пожаловался на боль в руке. В районной больнице (Саша живет в Ровенской области. -- Авт. ) определили, что у сына двойной перелом со смещением. Наложив гипс, врач сказал, что через два месяца кость срастется. Она не срослась и через четыре. Тогда сына обследовали в областной больнице и выявили врожденную болезнь, не позволяющую костям срастись. Три месяца Саша носил аппарат Илизарова: врачи надеялись, что это поможет соединить сломанные кости. В результате возле спиц началось нагноение… К счастью, я прочла в «ФАКТАХ» о мальчике, которому пришили руку, раздробленную комбайном. Решила отвезти сына к этим специалистам в Киев. Это была наша последняя надежда.
-- Чтобы удостовериться, что пересаженная кость прижилась и рука заживает, мы регулярно делаем контрольные снимки, -- говорит врач-ординатор Владимир Фидельский. -- Все идет хорошо. Вскоре мы снимем гипс и с руки, и с ноги пациента.
-- Бывает ли, что пересаженная кость не приживается?
-- В нашей практике такого не случалось. А мы выполнили уже двенадцать таких операций -- не только при врожденном заболевании, но и когда сращение кости невозможно или происходит очень медленно. Такое бывает у больных остеомиелитом, при опухолях кости и врожденных ложных суставах. Результатами этих операций довольны и мы, и наши пациенты.
1254Читайте нас в Facebook
